פורום סוכרת אנדוקרינולוגיה - יש לך שאלה?

קורטיזול בוקר לא נועד לשלול קושינג אלא לשלול חסר בקורטיזול. אך בקושינג לרב הרמות הן סביב 1000 . שללית קושינג נעשית דרך קורטיזול ברוק בלילה בחצות. מבחן דקסמטזון 1 מג' ואסוף שתן לקורטיזול.
אם יש חשד קליני לקושינג אפשר להתקדם עם הבדיקות האלו. אם אין חשד קליני זה מיותר
בברכה

לגבי רמות טסטוסטרון אפשר לבדוק כבר תוך שבועיים, 25 מג' זה מנון יחסית נמוך, לכן פחות סביר שתהיה עליה ברמות המוגלובין. אלא אם הוא ניתן על רמת טסטוסטרון תקינה ואז בהחלט עשויה להיות עליה בהמוגלובין וההטוקריט. מומלץ לבדוק אחרי 3 חודשים. גם לעקוב אחר רמת PSA ולבצע בדיקה אצל אורולוג טרם התחלת הטיפול.
בברכה

בהחלט סוכר תקין די שולל שהצמא קשור לרמות סוכר מוגברות. האם יש השתנה מרובה למשל מעל 3.5 ליטר ליום כולל בלילה?
אם כן אז היתי מכוונת לברור לגבי חסר ברמה/פעילות של הורמון הצמא (נדיר מאוד). האם נבדקו תפקודי תריס?
בברכת בריאות.

לאור סוכר תקין בצום, וסוכרים מוגברים אחרי העמסת הסוכר, סביר שעם שנוי תזונתי תצליחי לאזן את רמות הסוכר. בעיקר מדובר על הפחתת פחמימות בפרט פשוטות כגון קמחים לבנים, מיצים מתיקה.
להגביל את צריכת הפחמימות בעזרת דיאטנית ל120 גרם ליום מחולק ב3-5 מנות.
אם את יכולה לבצע פעילות גופנית זה מסייע בהפחתת רמות הסוכר
את זכאית לחיישן מד סוכר רציף פריסטייל לברה 2 במסגרת הסל, שיכול לסייע לך להגיע ליעדים של סוכר בצום ובין ארוחות 70-90 שעה אחרי האוכל עד 140 מג/דל ושעתיים אחרי האוכל עד 120 מג'/דל. בגלל אי דיוקים לעיתים של מד הסוכר עדין נותרת המלצה לבדוק סוכר בצום במד סוכר מהאצבע.
ממליצה על יעוץ דיאטנית.
בברכת בריאות.

רמות הסוכר נשמעות בהחלט סבירות סוכר די תואם להמוגלובין A1C. אכן בחשיפה לא ארוכה לסטרואידים תוארה עליה בHDL. העליה בLDL גם צפויה.
אם הטיפול צפוי להמשך עוד מספר חודשים, כדאי לבדוק גם רמת קלציום פוספור אלבומין רמת 25 OH ויטמין D ולשקול בדיקת צפיפות עצם.
בברכת בריאות

לגבי ההמטוקריט היתי עוקבת. אולי היית מיובשת? מהי הרמה של המוגלובין
לא ציינת מהן היחידות מדידה של ויטמין D
לילה שקט

הויטמין D תקין . אם זה תחת תוסף היתי ממשיכה אותו מנון כנראה שלא צריך יותר מ1000 ליום. לגבי המוגלובין 14.9 תקין. לגבי צורך במעקב אחר המטוקריט זה לא התחום שלי היתי מתיעצת עם המטולוג.
בברכה

מציעה להתיעץ עם הרופא המטפל. בעקרון TSH של 7.33 לא מסביר חולשה במידה וFT4 תקין. כדאי לשקול לחזור על הבדיקה ולבדוק FT4 אם לא נבדק. ספירת דם ואנזימי כבד מחשידים לזהום ויראלי שאולי מסביר את החולשה. אך קשה ליעוץ מרחוק מבלי לקבל אנמנזה מלאה ולבצע בדיקה גופנית. מציעה להתיעץ עם הרופא המטפל. יש חשד לטרום סוכרת קלה לפי המוגלובין מסוכרר, אפשר לשקול הולטר סוכר.
בברכת בריאות

ג'ובונוטי לא פוגע בהחלמת שבר כך שאפשר להזריק כרגיל. דחית הטיפול עשויה להגביר פרוק ועצם ולהעלות את הסיכון לשברים ספונטנים בחוליות לכן כדאי להזריק במועד. בתנאי כמובן שרמת ויטמין D תקינה. אם מדובר במנה שניה אחרי התחלה אפשר לשקול לותר עליה ולתת במקום טיפול בונה עצם (בתנאי שאין התויות נגד כגון ממאירות פעילה), אבל אם כבר קבלת 2 מנות ויותר בעבר של פרוליה/ג'ובונטי אין להפסיק את הטיפול מבלי לתת טיפול חלופי וכדאי להמשיך ברצף הטיפולי
מציעה להתיעץ עם הרופא/ה המטפל/ת
בברכת בריאות והחלמה מהירה.

מונג'רו 2.5 מג' הוא מינון נמוך. המינון המקסמלי הוא 15 מג' פעם בשבוע כל שבוע. ככל שהמינון גבוה יותר היעילות עולה משמעותית. כך שאל תתיאשי, יש סכוי טוב שעם העלאת המנון תתחיל ירידה במשקל.מעבר לזה היו לי מספר מטופלות שהירידה במשקל החלה רק עם המנונים הגבוהים (מעל 10 מג') זה לא שכיח אבל תואר. בכל מקרה חשוב להעלות את המנון בהדרגה בכדי להמנע מתופעות לואי. וכן להקפיד על צריכת חלבון מספקת ואם אפשר לבצע תרגילי כח.
בברכה

לא ציינת באיזו זריקה מדובר, אם מדובר באינסולין הקצרי טווח מחזיקים חודש בחודש, הארוכים כגון טוג'או וטרגלודק מחזיקים חודשיים בחוץ. אוזמפיק וווגובי מחזיקים 6 שבועות בטמפרטורת חדר. מונג'רו יכול להיות 4 שבועות בטמפרטורת חדר.
בברכה

כל אחד מגיב אחרת למונג'רו, יש שמגיבים כבר במנונים נמוכים הן מבחינת סוכרת והן מבחינת הורדת משקל. בעקרון גם אם מגיעים למנון הגבוה, ההשפעה נמשכת לאורך זמן כך שלא צריך לחשוש להעלות את המינון אבל כמובן שאם מגיבים למנון נמוך אין הכרח להעלות,ואין מגבלת זמן על מינון מסוים. חשוב כמובן לצרוך מספיק חלבון אם אין ירידה בתפקוד כליתי לפחות 1 גר'קג חלבון ליום, וגם לשתות מספיק מים למשל 1.5 ליטר מים לפחות (אם אין מגבלות בריאותיות אחרות) ולבצע פעילות גופנית סדירה בפרט תרגילי כח
בברכה

בעקרון תזונה קטוגנית מסייעת להוריד יפה ערכי סוכר, אך ב20% מהאנשים עשויה להביא לעליה של רמות LDL ולכן כדאי לעקוב ולשקול טיפול אם יש עליה משמעותית. עדיף לאכול שמנים בריאים יותר כגון אבוקדו, אגוזים. ועדיף דיאטה קטוגנית עם נגיעה ים תכונית יותר בשר רזה, דגים וכו. וכמובן שגם פעילות גופנית סדירה חשובה לאזון ערכי הסוכר
בברכת בריאות

אכן יש כדור רבלסוס שמכיל את אותו חומר פעיל כמו אוזמפיק (זריקה שנתנת פעם בשבוע). את הרבסלוס יש לטול כל יום אחרי צום עם עד חצי כוס מים לחכות חצי שעה לקפה/תה/אוכל/כדורים אחרים. למטופלים שעונים על קרטריוני הסל העלות שלו סביב 80 שח לחודש, אחרת במסגרת המושלם העלות לחודש סביב 250 שח.
בברכת בריאות
בברכת בריאות