פורום סוכרת אנדוקרינולוגיה - יש לך שאלה?

היחס בהחלט מושפע גם מהאינדקס הגליקמי ומזונות בעלי אינדקס גליקמי נמוך כגון פיתה לבנה, תמר, אפרסמון עדיף אולי לצמצם כי הסוכר עולה מהר והאינסולין משפיע רק אחרי 30-40 דקות.
בברכת בריאות

יתכן שמדובר בשבוש מעבדתי ולא בתוצאה אמיתית, כדאי לחזור על הבדיקה, ולהפסיק תוספים שמכילים ביוטין 3 ימים לפני כי הם יכולים לשבש את התוצאה.
בברכה

לעיתים זה עניין מעבדתי הFT4 הנמוך וחסר משמעות קלינית, הFT3 תקין לגמרי. היתי שוקלת בדיקה חוזרת, ולוודא שאת לא נוטלת תוספי ביוטין 3 ימים לפני הבדיקה
בברכה

בהחלט יש סכוי סביר שהבדיקה הושפעה מהשפעת. מציעה לחזור עליה שוב כשתחלימי לגמרי, ולבקש גם בדיקת המוגלובין A1C במידה ולא בוצעה
בברכת בריאות

לצערי לגבי מרבית תוספים אין לנו מספיק מידע ארוך טווח לגבי יעילות ובטיחות.

בעקרון אם הסוכר בצום תקין אז ההמוגלובין A1C משמח, ערך נמוך שכזה מרמז שאולי אינו אמין, ועושה אולי תת הערכה לממוצע ערכי הסוכר, כי הוא שווה ערך לסוכר ממוצע של 80 שזה די נמוך, אך אם הסוכר בצום תקין, ואין סיפור משפחתי של סוכרת בקרוב משפחה מדרגה ראשונה, אין עודף משקל משמעותי, או גורמי סכון נוספים לסוכרת כגון סוכרת הריון בעבר, נטילת תרופות שגורמות לסוכרת כגון סטרואידים, תרופות אנטיפסיכוטיות ועוד, וכן הסטוריה של שחלות פולצסטיות לא נראה שיש צורך בהערכה נוספת בכוון (כגון למשל הולטר סוכר חד פעמי). לגבי שאר התללונות קשה להעריך בלי אנמנזה מלאה בדיקה גופנית מציעה לפנות לרופא/ת המשפחה
בברכת בריאות

בעקרון אם הטסטוסטרון החופשי תקין אז פחות סביר שחסר הוא הסיבה להפרעות הזקפה. אך כן תואר בספרות שעודף אסטרדיול יכול להיות סיבה להפרעת זקפה. לHOMA IR לא תהיה כאן משמעות קלינית, מספיק היחס של TG/HDL אינו תקין לרמז שיש תנגודת לאינסולין במצב כזה כדאי להפחית צריכה של פחמימות בפרט פשוטות כגון קמח לבן מאפים אורז פסטה לבנה מיצים ולאכול פחמימות מורכבות להקפיד על צריכה מספקת של חלבון ולהקפיד על פעילות גופנית סדירה, כח וארובי משולבת
בברכה

אפשר לשקול העלאה נוספת של המנון, אבל לצערי היא כנראה לא תסייע בירידה במשקל. כי הTSH בטווח הנורמה
כדאי לשים לצריכת חלבונים מספקת, שינה עד כמה שניתן, ופעילות גופנית סדירה בעיקר תרגילי כח אם ניתן. וכן לשתות מספיק בעיקר מים. למשל להתחיל ארוחה עם 2 כוסות מים אם אין הגבלה בריאותית לשתות
בברכה

אכן כשיש שנוי במשך החיים של הכדוריות אז המוגלובין A1C יכול לעשות הערכת יתר או תת הערכה לרמות הסוכר. הבעיה שגם פרוקטואזמין הרבה פעמים לא אמין ולכן הוצא משמוש. בגלל שהסוכר גבולי בצום, אם יש גורמי סכון נוספים לסוכרת כגון עודף משקל, סיפור משפחתי של סוכרת מסוג 2 בקרובי משפחה מדרגה ראשונה, שימוש בתרופות שמעלות סיכון לסוכרת כגון תרופות סטרואדליות, תרופות לטיפול במצב רוח ממשפחת האנטיפסיכוטיות שניתנות לפעמים כמיצבות מצב רוח, אז היתי שוקלת להתחבר להולטר סוכר חד פעמי של שבועיים פרטי שיתן אומדן טוב יותר לרמת הסוכר היומיות והממוצעת
בברכה

בהנחה שהFT4 תקין ולא נמוך, (בכל מעבדה הנורמות אחרות ולא ציינת מה הנורמה במעבדה בה נבדקת) אז TSH של 4.5 לא מסביר את התסמינים שאת מתארת. כדאי לחפש סיבות אחרות לעייפות למשל אנמיה, הפרעות מלחים, חסרים תזונתיים כגון ברזל או B12. או דום נשימה חסימתי בשינה אם יש עודף משקל. לעודף משקל נדיר שמוצאים סיבה אנדוקרינית
אך בשנוי הרגלי חיים, תוך מעקב ע"י צוות רב מקצועי, למשל מרפאות יעודיות לטיפול בעודף משקל בקופות/פרטי יש סכוי סביר לירידה במשקל.
בברכה

אם את מאוזנת (דהיינו TSH בטווח היעד 1-4). ואת מרגישה טוב ואין חשש להפרעות אנדוקריניות נוספות אז אין יתרון במעקב אנדוקריני. במידה ואת מתכננת הריון אז היתי שוקלת מעקב אנדוקריני כי בהריון מנוני האלטרוקסין עולים ב30-50%. כבר מרגע שבדיקת בטא חיובית (בדיקת הריון) מקובל להעלות מנון אוטומטית ב30% ואז לבדוק מיד TSH ,בטרימסטר ראשון בודקים TSH אחת לחודש ואחכ אחכ לטרימסטר. לאחר הלידה לרב חוזרים למנון שטרם ההריון
בברכה

במידה ואת לא מתכננת הריון התוצאה בנורמה בגבול העליון. אם את מתכננת הריון השאיפה שלנו היא לTSH פחות מ4. ואז כן כדאי לשקול טיפול אם התוצאה עקבית בפרט אם יש נוגדני ANTI TPO. בשאר המקרים, מקובל להתחיל טיפול בTSH מעל 10.
בברכה