פורום סוכרת אנדוקרינולוגיה - יש לך שאלה?

האם את מסתמכת על מד סוכר רציף או מדידה מהאצבע? האם שינית תזונה הפחתת פחמימות? עושה יותר פעילות גופנית ירדת במשקל?
בכל מקרה אם זה במדידה מהאצבע (כי מד סוכר רציף יכול לזייף קצת כלפי מטה) אז אפשר לשקול הורדת מנון אינסולין ב2-3 יחידות מציעה להתיעץ עם הרופא/ה המטפל/ת
לילה שקט

במקרים של פנקראטיטיס שלא נמצאה סיבה הפיכה אנחנו נזהרים מתרופות ממשפחת הGLP1 כגון אוזמפיק/ווגובי/מונג'רו/טרוליסיטי וכו. אם נמצא סיבה הפיכה כגון טריגלצרידים מוגברים, או סידן גבוה בדם, שתית אלכוהול ביתר, אבנים בכיס מרה (שציינת שאין כיס מרה אך לפעמים נותרת אבן גם אחרי כריתת כיס מרה) שניתנת לפתרון אז אפשר לחזור לתרופה. אבל בהעדר סיבה הפיכה יתכן שהתרופה הגבירה את הסכון לדלקת ואז אנחנו נמנעים מלחזור אליה, אך יש תרופות נוספות שניתן לתת לטיפול בסוכרת שלא מגבירות סיכון לפנקראטיטיס.
תנסי לצמצם צריכה של פחמימות פשוטות (מיצים, מאפים קמחים לבנים) וכשתחלימי אז תשתדלי לבצע פעילות גופנית שגם צפויה לשפר את רמות הסוכר. בנתיים מציעה לשוב לרופא/ה המטפל/ת לשקול טיפול חלופי לסוכרת
בברכת בריאות

המוגלובין A1C של 5.9% מחשיד לטרום סוכרת, שזה כבר לא בתחום הסוכרת. כמה היה הסוכר בצום? אפשר לשקול הולטר סוכר (חיישן לברה 2 חד פעמי פרטי) בכדי למצוא את המזונות שמעלים פחות את רמת הסוכר. זה אישי ושונה מאדם לאדם.
ותמשיך כך, כי לפי מה שתארת הערך של ממוצע הסוכר ב-3 חודשים האחרונים, ההמוגלובין A1C הוא בתחום טרום סוכרת ולא סוכרת. כל הכבוד!
בברכה

בהחלט שינוי בהרגלי חיים יכול להביא לרמיסיה של סוכרת מסוג 2, בפרט אם מדובר בסוכרת שמשכה פחות מ6 שנים.
אפשר לבדוק סוכר בצום והמוגלובין A1C (מדד לממוצע הסוכר ב-3 חודשים האחרונים) ולראות אם יש רמיסיה של הסוכרת.
בברכה

מיד עם הלידה, התנגודת לאינסולין יורדת משמעותית (היא עולה בעקבות הורמוני השליה שחלק מתפקידם לדאוג לאספקה של מזון מספקת לעובר) , ולכן מצפים לראות ערכי סוכר תקינים לאחר הלידה. אלא אם היתה עליה משמעותית במשקל בזמן ההריון שתורמת גם היא לתנגודת לאינסולין.
בעקרון סוכרת הריון היא גורם סיכון לסוכרת מסוג 2.
אך שמירה על תזונה שמוגבלת בפחמימות פשוטות (כגון מיצים מאפים, קמחים לבנים) ופעילות גופנית סדירה יעילים במניעת סוכרת במעל 50% מהמקרים
בברכה

לגבי בטיחות לטווח ארוך אין לי מידע. התרופה מפחיתה סוכר במידה קלה וכולסטרול אף פחות. יש היום תרופות בשימוש שהן יעילות יותר, וגם מגינות על הכליות ועל כלי הדם ומפחיתות סיכון להתקפי לב וארועים מוחיים. בטווח הקצר תופעות הלואי בעיקר במערכת העכול. התרופה יכולה להביא לעליה ברמה של מטפורמין בדם , תרופה שנמצאת בשימוש די שכיח בטיפול בסוכרת וגם של סופלנילאוראה, תרופות שהיום פחות בשמוש.
שנוי בתזונה הפחתת פחמימות בפרט פשוטות ופעילות גופנית סדירה יעילים מאוד בהפחתת רמות הסוכר,
בברכה.,

בסוכרתיים המעבר מאוזמפיק לווגובי כרוך רק ב3% ירידה נוספת במשקל באופן ממוצע (יש שמגיבים יותר כמובן) לעומת זאת מונג'רו שהיא פוטנטנית יותר ויכולה להביא ל8% ירידה נוספת במשקל. מונג'רו אכן תרופה חדשה יותר (רק 4 שנים בשימוש) אך בנתיים אין סיגנל מדאיג לגבי הבטיחות שלה. היא כן משמעותית יקרה יותר חודש טיפול בחלק מהקופות מגיע ל1000 שח בהשואה לווגובי שהיא 600 שח לחודש במנון המקסמלי.
בברכה

בהחלט נראה שאתה צודק. אבל אפשר להתגבר על הבעיה באופן תרופתי. אזקור מפחית ספיגה של כולסטרול, והסטטינים מפחיתים יצור ע"י הכבד
בברכת בריאות

אני ממליצה למטופלי לקחת גרדיאנס דואו בבוקר וגלוקומין בערב כדי להמנע מההשפעה המשתנת של הגרדיאנס בלילה. קשה לי לתת המלצות תרופתיות נוספות כי אני זקוקה לתמונה הקלינית המלאה. אולי הרופאה התכוונה לכדור רבלסוס? בכל מקרה שינוי תזונה לרב מסייע בהפחתת רמות הסוכר, לרב התגובה לפחמימות היא אישית ולכן אני נעזרת בהולטר סוכר (כגון חיבור לחיישן לברה 2 חד פעמי) עם יומן אכילה ויעוץ דיאטנית כדי להתאים את התזונה באופן אופטמלי לכל אחד. בנוסף פעילות גופנית יעילה מאוד בהורדת הסוכר הן פעילות ארובית והן תרגילי כח כי היא משפרת מאוד את הרגישות לאינסולין
בברכה

בעיקר מטעמי עלות, סטטינים עולים עשרות שקלים ורפטה מעל 2000 שח לחודש.
אני חייבת לומר שלגבי סטטינים יש נתוני בטיחות ויעילות של עשרות שנים ומשפחת התרופות של מעכבי PCSK9 כגון רפטה יצאו לשוק לפני כעשור
בברכת בריאות

בהריון הנורמה של FT4 נמוכה יותר (הנורמה של הקופה מתיחסת למצב שאינו של הריון) , ולכן מתיחסים לTSH שנראה ביעד הרצוי. מציעה להתיעץ עם הרופא/ה המטפל/ת אך נראה על פניו שאין סיבה לדאגה ואשתך מאוזנת.
בברכה

בהחלפה מומלץ להמשיך בהעלאת המנון כלומר לעבור ל1.7 מג' והמנון המקסמלי המאושר בארץ הוא 2.4 מג'. באירופה אושר גם מנון של 7.2 מג' והוא יגיע לארץ תוך שנה.
אני מעלה ל1.7 מג' בהדרגה ובקליקים. בכדי להמנע מתופעות לואי. חשוב להקפיד על צריכה מספקת של חלבון, לרב אם אין מגבלה של תפקוד כליתי ירוד אז לפחות 1 גר'קג ליום, וכן פעילות גופנית תרגילי כח בעיקר, וכן שתיה מספקת של 2 ליטר מים ליום אם אין מגבלה בריאותית שמצריכה הגבלת שתיה
בברכה

הי נראה תקין. לגבי התסמינים כדאי להתיעץ עם גסטרואנטרולוג. אולי מדובר באי ספיקת לבלב אקסוקריני, או הפרעה אחרת. נשמע שזה יותר עניין גסטרואנטרולוגי אלא אם היה סוכר מתחת ל70 אחרי האוכל.
בברכה

יש בהחלט חשד לחוסר התאמה קל בין המוגלובין A1C לרמת הסוכר בצום. יתכן שהסוכר בצום משקף סטרס בזמן הבדיקה או בדרך אליה, ואז ההמוגלובין A1C נכון שמשקף ממוצע של כ110 נכון. אפשרות אחרת ששחלוף הכדוריות האדמות גבוה ואז ההמוגלובין A1C עושה תת הערכה לערכי הסוכר . הדרך להעריך זאת היה להתחבר למד סוכר רציף כגון הולטר סוכר, אמנם לא תמיד מדויק ב100% אבל כן נותן אומדן טוב לתנודות ברמות הסוכר
בברכה