פורום סוכרת אנדוקרינולוגיה - יש לך שאלה?

רמות הסוכר נשמעות בהחלט סבירות סוכר די תואם להמוגלובין A1C. אכן בחשיפה לא ארוכה לסטרואידים תוארה עליה בHDL. העליה בLDL גם צפויה.
אם הטיפול צפוי להמשך עוד מספר חודשים, כדאי לבדוק גם רמת קלציום פוספור אלבומין רמת 25 OH ויטמין D ולשקול בדיקת צפיפות עצם.
בברכת בריאות

לגבי ההמטוקריט היתי עוקבת. אולי היית מיובשת? מהי הרמה של המוגלובין
לא ציינת מהן היחידות מדידה של ויטמין D
לילה שקט

הויטמין D תקין . אם זה תחת תוסף היתי ממשיכה אותו מנון כנראה שלא צריך יותר מ1000 ליום. לגבי המוגלובין 14.9 תקין. לגבי צורך במעקב אחר המטוקריט זה לא התחום שלי היתי מתיעצת עם המטולוג.
בברכה

מציעה להתיעץ עם הרופא המטפל. בעקרון TSH של 7.33 לא מסביר חולשה במידה וFT4 תקין. כדאי לשקול לחזור על הבדיקה ולבדוק FT4 אם לא נבדק. ספירת דם ואנזימי כבד מחשידים לזהום ויראלי שאולי מסביר את החולשה. אך קשה ליעוץ מרחוק מבלי לקבל אנמנזה מלאה ולבצע בדיקה גופנית. מציעה להתיעץ עם הרופא המטפל. יש חשד לטרום סוכרת קלה לפי המוגלובין מסוכרר, אפשר לשקול הולטר סוכר.
בברכת בריאות

ג'ובונוטי לא פוגע בהחלמת שבר כך שאפשר להזריק כרגיל. דחית הטיפול עשויה להגביר פרוק ועצם ולהעלות את הסיכון לשברים ספונטנים בחוליות לכן כדאי להזריק במועד. בתנאי כמובן שרמת ויטמין D תקינה. אם מדובר במנה שניה אחרי התחלה אפשר לשקול לותר עליה ולתת במקום טיפול בונה עצם (בתנאי שאין התויות נגד כגון ממאירות פעילה), אבל אם כבר קבלת 2 מנות ויותר בעבר של פרוליה/ג'ובונטי אין להפסיק את הטיפול מבלי לתת טיפול חלופי וכדאי להמשיך ברצף הטיפולי
מציעה להתיעץ עם הרופא/ה המטפל/ת
בברכת בריאות והחלמה מהירה.

מונג'רו 2.5 מג' הוא מינון נמוך. המינון המקסמלי הוא 15 מג' פעם בשבוע כל שבוע. ככל שהמינון גבוה יותר היעילות עולה משמעותית. כך שאל תתיאשי, יש סכוי טוב שעם העלאת המנון תתחיל ירידה במשקל.מעבר לזה היו לי מספר מטופלות שהירידה במשקל החלה רק עם המנונים הגבוהים (מעל 10 מג') זה לא שכיח אבל תואר. בכל מקרה חשוב להעלות את המנון בהדרגה בכדי להמנע מתופעות לואי. וכן להקפיד על צריכת חלבון מספקת ואם אפשר לבצע תרגילי כח.
בברכה

לא ציינת באיזו זריקה מדובר, אם מדובר באינסולין הקצרי טווח מחזיקים חודש בחודש, הארוכים כגון טוג'או וטרגלודק מחזיקים חודשיים בחוץ. אוזמפיק וווגובי מחזיקים 6 שבועות בטמפרטורת חדר. מונג'רו יכול להיות 4 שבועות בטמפרטורת חדר.
בברכה

כל אחד מגיב אחרת למונג'רו, יש שמגיבים כבר במנונים נמוכים הן מבחינת סוכרת והן מבחינת הורדת משקל. בעקרון גם אם מגיעים למנון הגבוה, ההשפעה נמשכת לאורך זמן כך שלא צריך לחשוש להעלות את המינון אבל כמובן שאם מגיבים למנון נמוך אין הכרח להעלות,ואין מגבלת זמן על מינון מסוים. חשוב כמובן לצרוך מספיק חלבון אם אין ירידה בתפקוד כליתי לפחות 1 גר'קג חלבון ליום, וגם לשתות מספיק מים למשל 1.5 ליטר מים לפחות (אם אין מגבלות בריאותיות אחרות) ולבצע פעילות גופנית סדירה בפרט תרגילי כח
בברכה

בעקרון תזונה קטוגנית מסייעת להוריד יפה ערכי סוכר, אך ב20% מהאנשים עשויה להביא לעליה של רמות LDL ולכן כדאי לעקוב ולשקול טיפול אם יש עליה משמעותית. עדיף לאכול שמנים בריאים יותר כגון אבוקדו, אגוזים. ועדיף דיאטה קטוגנית עם נגיעה ים תכונית יותר בשר רזה, דגים וכו. וכמובן שגם פעילות גופנית סדירה חשובה לאזון ערכי הסוכר
בברכת בריאות

אכן יש כדור רבלסוס שמכיל את אותו חומר פעיל כמו אוזמפיק (זריקה שנתנת פעם בשבוע). את הרבסלוס יש לטול כל יום אחרי צום עם עד חצי כוס מים לחכות חצי שעה לקפה/תה/אוכל/כדורים אחרים. למטופלים שעונים על קרטריוני הסל העלות שלו סביב 80 שח לחודש, אחרת במסגרת המושלם העלות לחודש סביב 250 שח.
בברכת בריאות
בברכת בריאות

כשהסוכרת לא מאוזנת (סוכרים מעל 200) הסוכר מופרש בשתן, זה גורם להשתנה מרובה, לצמא ויובש בפה וירידה במשקל ואף עייפות. כשהסוכרים מאוזנים אז התסמינים נעלמים.
האם בדקת סוכר לאחרונה? או המוגלובין מסוכרר שמהווה ממוצע לערכי הסוכר ב-3 חודשים האחרונים?
בברכת בריאות

מציעה לך להתחבר להולטר סוכר לנהל יומן אכילה ולהתיעץ עם דיאטנית,לרב המזונות שמעלים את רמת הסוכר הם לחם/מאפים/,פירות בעלי אינדקס גלקמי גבוה כגון אפרסמון מנגו ועוד/ פסטה/אורז/מיצים. לעומת זאת צריכה של מוצרי חלב לא ממותקים, בשר דגים ירקות לרב מסייעת לשמור על רמות סוכר תקינות
בנוסף פעילות גופנית כגון פעילות ארובית וגם תרגילי כח מפחיתים את התנגודת לאינסולין ומשפרים את רמות הסוכר
בברכה

במצבים בהם זמן החיים של כדוריות הדם ארוך או קצר יותר, עדין יכול להיות המוגלובין תקין אך ההמוגלובין A1C יעשה הערכת יתר/תת הערכה של רמות הסוכר. ואכן יכול להיות מצב של חסר ברזל עם המוגלובין תקין (בשלב הראשון של חסר ברזל ההמוגלובין יכול להשאר תקין) במצבים כל G6PD או גילברט בהם יש שחלוף מוגבר של כדוריות הדם, ההמוגלובין יכול להיות תקין, אך בשל השחלוף המוגבר של כדוריות הדם נוצרות כדוריות חדשות שלא קשור אליהן סוכר ואז ההמוגלובין A1C עושה תת הערכה לרמות הסוכר
אפשר לשקול הולטר סוכר שישקף את ערכי הסוכר במשך שבועיים
בברכה

ככל הידוע לי, מים לא פוגעים בספיגת אלטרוקסין
יש להמנע ממשקאות אחרים 30-60 דקות מנטילת הכדור וגם מכדורים אחרים כולל תוספים ומזון.
בברכה

אם ההמוגלובין A1C אמין ולא עושה הערכת יתר של רמת הסוכר, אז העליות של הסוכר הן כנראה אחרי האוכל, אפשר לבדוק בעזרת מד סוכר מהאצע או להתחבר להולטר סוכר חד פעמי באופן פרטי וכך לראות אילו מזונות מעלים יותר או פחות את רמת הסוכר
כמובן שגם פעילת גופנית יעילה מאוד בשיפור רמות הסוכר גם פעילות ארובית וגם תרגילי כח.
אם יש החמרה באזון סוכרת וירידה לא מוסברת במשקל אז כדאי לשקול ברור נוסף עם הרופא/ה המטפל/ת שאולי יכלול גם הדמית לבלב.
בברכה