פורום סוכרת אנדוקרינולוגיה - יש לך שאלה?

מונג'רו 2.5 מג' הוא מינון נמוך. המינון המקסמלי הוא 15 מג' פעם בשבוע כל שבוע. ככל שהמינון גבוה יותר היעילות עולה משמעותית. כך שאל תתיאשי, יש סכוי טוב שעם העלאת המנון תתחיל ירידה במשקל.מעבר לזה היו לי מספר מטופלות שהירידה במשקל החלה רק עם המנונים הגבוהים (מעל 10 מג') זה לא שכיח אבל תואר. בכל מקרה חשוב להעלות את המנון בהדרגה בכדי להמנע מתופעות לואי. וכן להקפיד על צריכת חלבון מספקת ואם אפשר לבצע תרגילי כח.
בברכה

לא ציינת באיזו זריקה מדובר, אם מדובר באינסולין הקצרי טווח מחזיקים חודש בחודש, הארוכים כגון טוג'או וטרגלודק מחזיקים חודשיים בחוץ. אוזמפיק וווגובי מחזיקים 6 שבועות בטמפרטורת חדר. מונג'רו יכול להיות 4 שבועות בטמפרטורת חדר.
בברכה

כל אחד מגיב אחרת למונג'רו, יש שמגיבים כבר במנונים נמוכים הן מבחינת סוכרת והן מבחינת הורדת משקל. בעקרון גם אם מגיעים למנון הגבוה, ההשפעה נמשכת לאורך זמן כך שלא צריך לחשוש להעלות את המינון אבל כמובן שאם מגיבים למנון נמוך אין הכרח להעלות,ואין מגבלת זמן על מינון מסוים. חשוב כמובן לצרוך מספיק חלבון אם אין ירידה בתפקוד כליתי לפחות 1 גר'קג חלבון ליום, וגם לשתות מספיק מים למשל 1.5 ליטר מים לפחות (אם אין מגבלות בריאותיות אחרות) ולבצע פעילות גופנית סדירה בפרט תרגילי כח
בברכה

בעקרון תזונה קטוגנית מסייעת להוריד יפה ערכי סוכר, אך ב20% מהאנשים עשויה להביא לעליה של רמות LDL ולכן כדאי לעקוב ולשקול טיפול אם יש עליה משמעותית. עדיף לאכול שמנים בריאים יותר כגון אבוקדו, אגוזים. ועדיף דיאטה קטוגנית עם נגיעה ים תכונית יותר בשר רזה, דגים וכו. וכמובן שגם פעילות גופנית סדירה חשובה לאזון ערכי הסוכר
בברכת בריאות

אכן יש כדור רבלסוס שמכיל את אותו חומר פעיל כמו אוזמפיק (זריקה שנתנת פעם בשבוע). את הרבסלוס יש לטול כל יום אחרי צום עם עד חצי כוס מים לחכות חצי שעה לקפה/תה/אוכל/כדורים אחרים. למטופלים שעונים על קרטריוני הסל העלות שלו סביב 80 שח לחודש, אחרת במסגרת המושלם העלות לחודש סביב 250 שח.
בברכת בריאות
בברכת בריאות

כשהסוכרת לא מאוזנת (סוכרים מעל 200) הסוכר מופרש בשתן, זה גורם להשתנה מרובה, לצמא ויובש בפה וירידה במשקל ואף עייפות. כשהסוכרים מאוזנים אז התסמינים נעלמים.
האם בדקת סוכר לאחרונה? או המוגלובין מסוכרר שמהווה ממוצע לערכי הסוכר ב-3 חודשים האחרונים?
בברכת בריאות

מציעה לך להתחבר להולטר סוכר לנהל יומן אכילה ולהתיעץ עם דיאטנית,לרב המזונות שמעלים את רמת הסוכר הם לחם/מאפים/,פירות בעלי אינדקס גלקמי גבוה כגון אפרסמון מנגו ועוד/ פסטה/אורז/מיצים. לעומת זאת צריכה של מוצרי חלב לא ממותקים, בשר דגים ירקות לרב מסייעת לשמור על רמות סוכר תקינות
בנוסף פעילות גופנית כגון פעילות ארובית וגם תרגילי כח מפחיתים את התנגודת לאינסולין ומשפרים את רמות הסוכר
בברכה

במצבים בהם זמן החיים של כדוריות הדם ארוך או קצר יותר, עדין יכול להיות המוגלובין תקין אך ההמוגלובין A1C יעשה הערכת יתר/תת הערכה של רמות הסוכר. ואכן יכול להיות מצב של חסר ברזל עם המוגלובין תקין (בשלב הראשון של חסר ברזל ההמוגלובין יכול להשאר תקין) במצבים כל G6PD או גילברט בהם יש שחלוף מוגבר של כדוריות הדם, ההמוגלובין יכול להיות תקין, אך בשל השחלוף המוגבר של כדוריות הדם נוצרות כדוריות חדשות שלא קשור אליהן סוכר ואז ההמוגלובין A1C עושה תת הערכה לרמות הסוכר
אפשר לשקול הולטר סוכר שישקף את ערכי הסוכר במשך שבועיים
בברכה

ככל הידוע לי, מים לא פוגעים בספיגת אלטרוקסין
יש להמנע ממשקאות אחרים 30-60 דקות מנטילת הכדור וגם מכדורים אחרים כולל תוספים ומזון.
בברכה

אם ההמוגלובין A1C אמין ולא עושה הערכת יתר של רמת הסוכר, אז העליות של הסוכר הן כנראה אחרי האוכל, אפשר לבדוק בעזרת מד סוכר מהאצע או להתחבר להולטר סוכר חד פעמי באופן פרטי וכך לראות אילו מזונות מעלים יותר או פחות את רמת הסוכר
כמובן שגם פעילת גופנית יעילה מאוד בשיפור רמות הסוכר גם פעילות ארובית וגם תרגילי כח.
אם יש החמרה באזון סוכרת וירידה לא מוסברת במשקל אז כדאי לשקול ברור נוסף עם הרופא/ה המטפל/ת שאולי יכלול גם הדמית לבלב.
בברכה

מקוה שהצלחת לחזור לארץ וכבר לא רלוונטי
בעקרון היתי מזריקה סביב 55 לאור מה שאת מתארת (סוכרים סביב 200-250 אחרי האוכל) , אולי כדאי להוסיף אנסולין קצר למשל אינסולין הומלוג/ליומג'ב/נובורפיד 6-8 יחידות לפני האוכל תלוי בכמות הפחמימות שאת אוכלת. הקסולטופי מכיל אינסולין טרגלודק ווקטוזה. אם יש להם וקטוזה ובגלל שהיתה הפסקה של מספר ימים היתי מתחילה ב0.6 מג' ליום .ואפשר אחרי שבוע להעלות ל1.2 ולאחר מכן ל1.8 מג'. מומלץ להזריק בבוקר.
תנסי לצמצם פחמימות ולבצע פעילות גופנית סדירה כגון הליכות שמסייעות בהורדת רמות הסוכר
למשל לאכול פחות לחם/אורז/פסטה/פירות/מיצים/מאפים ויותר גבינות, יוגורטים לבנים, פירות כגון תותים או פירות יער, בשר דגים ירקות.
בברכת בריאות

בהחלט תזונה דלה בפחמימות ופעילות גופנית סדירה יכולות להביא לאזון ארוך טווח של סוכרת מסוג 2. הסוכרת גם יכולה להכנס לרמיסיה, כלומר להעלם. בפרט אם היה עודף משקל, ויש ירידה משמעותית במשקל 5-15% (תלוי בכמות עודף המשקל).
בברכה

בהחלט לחץ על השרירים ופעילות גופנית יכולים להביא לעלית CPK. אפשר בהחלט לחזור על הבדיקה אחר המנעות מספורט של יומיים שלושה או לחץ על השרירים
אם יש כאבי שרירים כללים לא מוסברים ברקע אז היתי שוקלת ברור נוסף, בכל מקרה העליה היא קלה ולא ברמה מדאיגה.
בברכה

יכול להחשיד לסוכרת, אבל לפעמים במצבים מסוימים שכדוריות הדם האדומות חיות יותר זמן ההמוגלובין המסוכרר עושה הערכת יתר לרמת הסוכר. הוא בעצם מיצג את אחוז הכדוריות שקשור אליהן סוכר, אם משך החיים של הכדוריות מעל 120 יום, אז נקבל המוגלובין מסוכרר שגבוה ממוצע של ערכי הסוכר. במצב הזה מתיחסים גם לרמות הסוכר בצום ולעיתים שוקלים הולטר סוכר חד פעמי פרטי שמראה את ערכי הסוכר באופן רציף במשך שבועיים ומאפשר לחשב ממוצע של ערכי סוכר
בברכה

אם סוכר בצום מתחת ל126. ואין אנמיה. אז סביר להניח שאין לך סוכרת יותר. כל הכבוד!תמשיך כך.