טכיקרדיה חדרית: תסמינים ודרכי טיפול

״טכיקרדיה חדרית״ היא הפרעה בקצב הלב התקין שמקורה במדורי הלב התחתונים, ה״חדרים״. הפרעת קצב זו גורמת לדופק לב מואץ ויכולה לגרום לאובדן הכרה ואף לסכנת חיים ללא זיהוי וטיפול נכון
 מערכת BeOK
מאת מערכת BeOK
| 28/03/2019 |
צפיות: 1,101
דירוג: 5.0 מתוך 4 הצבעות
התקבלו 4 דירוגים בציון ממוצע 5.0 מתוך 5
טכיקרדיה חדרית היא קצב לב מואץ אשר מקורו באחד מחדרי הלב (המדורים התחתונים). קצב הלב נשלט באופן תקין על ידי אותות חשמליים המיוצרים ב״קוצב הלב״ הטבעי, המצוי אצל כולנו במדור הימני העליון (פרוזדור ימין), המתפשטים בלב וגורמים להתכווצותו.

בזמן תופעה זו, ישנו מוקד או מעגל חשמלי במדורי הלב התחתונים המשתלטים על קצב הלב ומביאים לקצב לב מהיר עד כדי שיבוש יכולת הלב להתכווצות יעילה המאפשרת לו להזרים דם לשאר חלקי הגוף. מצב מסוכן זה יכול לגרום לפגיעה באספקת הדם לאברי הגוף, כולל המוח, שיכולה להתבטא באובדן הכרה ואף דום לב ומוות.

למידע נוסף היכנסו לפורומים הבאים:
פורום גמילה מעישון, גמילה מאכילה רגשית
פורום קרדיולוגיה - רפואת לב
פורום קרדיולוגיה ילדים
פורום כאב
פורום השמנה - לחיות בגדול

התסמינים יכולים לנוע בין סחרחורת ודפיקות לב, דרך דפיקות לב קשות, מיחושים בחזה וקוצר נשימה, וכלה באובדן הכרה ומוות פתאומי.

הגורמים לתופעה:

טכיקרדיה חדרית יכולה לנבוע ממספר רב של גורמים:

1. פרפור פרוזדורים- מדובר בסיבה הנפוצה ביותר להפרעת קשב ממושכת. אנשים הסובלים מפרפור זה הם בעלי אחד מגורמי הסיכון הבאים:
•גיל – ברוב המקרים מדובר באנשים מעל גיל 65.
•עישון
•השמנת יתר- הפחתה במשקל בשילוב עם פעילות גופנית מפחיתים ב-50% את הסיכון לתופעה
זו.
•טרשת עורקים
•אי ספיקת לב הנוצר עקב אוטם שריר הלב
•יתר לחץ דם
•סוכרת
•דום נשימה במהלך השינה
•שתייה מופרזת של אלכוהול ושימוש בסמים
•פעילות יתר של בלוטת התריס
•מחלות ויראליות עלולות לגרום לדלקת בשריר הלב

2. בעיות במבנה הלב העלולות לגרום להפרעות בהולכה החשמלית או להפרעות קצב.

3. טכיקרדיה בילדים- מדובר בתופעה נדירה המתרחשת עקב מום מולד בלב או בעיה
תורשתית.
מבוגרים, אשר עברו ניתוח בילדותם בגלל מחלות לב מולדות, נוטים יותר לפתח הפרעות
בקצב הלב.

4. טכיקרדיה המתפתחת בהריון- הפרעות קצב הלב מתפתחות במהלך ההיריון בעקבות
השינויים ההורמונליים המתרחשים בגוף. כמו כן, קיים עומס על מערכות הלב, מכיוון שהגוף
עובד יותר.

התקפי לב מעלים את הסיכויים לטכיקרדיה חדרית

בחלק מהמקרים הסיבה המדויקת להתפתחות של טכיקרדיה חדרית ודום לב לא ידועה, אך ברובם היא נגרמת בשל בעיית לב אחרת, כמו בעיות מבניות בלב. קרדיומיופטיה יכולה לגרום להיחלשות של שריר הלב וגם להפרעות חשמליות בשריר הלב.

הסיבה השכיחה ביותר לקרדיומיופטיה בעולם המערבי היא מחלת לב איסכמית (היצריות בכלי הדם שמספקים את הלב) והתקפי לב.

סוגים מסוימים הם תורשתיים, ובהם קרדיומיופתיה של חדר ימין:
ARVD-Arrhythmogenic Right Ventricular Dysplasia, תסמונת ברוגדה (Brugada Syndrome), תסמונת הערכת מקטע (Long QT Syndrome) וכן CPVT
(catecholaminergic polymorphic ventricular tachycardia).

לכתבות נוספות בנושא קראו גם:
הקשר בין משקאות ממותקים לבעיות לב
דלקת קרום הלב: גורמים, תסמינים ודרכי טיפול
אי ספיקת לב אקוטית: תסמינים, גורמים ודרכי טיפול
דלקת שריר הלב: גורמים, תסמינים ודרכי טיפול
קרדיולוגיה מניעתית: כיצד אפשר למנוע מחלות לב?

במקרים אחרים, התופעה יכולה להתפתח בעקבות גורמים חיצוניים ללב, כמו תרופות מסוימות, סמים, הפרעות במאזן מלחים בגוף ועוד. היא שכיחה בעיקר בקרב אנשים מבוגרים הסובלים מבעיות לב. כמו כן, הסיכויים גבוהים יותר למי שיש לו היסטוריה משפחתית של הבעיה ומוות פתאומי במשפחה וכן לאנשים שסבלו בעברם מהתקף לב.

האירוע יכול להימשך שניות בודדות בלבד ולא תמיד יש סימנים המעידים על המצב. עם זאת, התסמינים הבולטים ביותר של הבעיה הם סחרחורות, עייפות, קוצר נשימה, כאבים בחזה והתעלפות.

סוגי הטכיקרדיות החדריות

לתופעה זו יש סוגים שונים של הפרעות קצב אשר מסווגים לפי משך ההתקף, לפי המורפולוגיה (צורה) של רישום האק״ג של פעימות הלב החריגות ולפי ההשפעה שלה על יכולת הלב להזרים דם לגוף.

בטכיקרדיה חדרית חולפת (Non-sustained), קצב הלב המהיר נמשך פחות מ-30 שניות והוא לרוב אינו גורם לשיבושים בזרימת הדם לאיברים החיוניים.

בטכיקרדיה חדרית מתמשכת (Sustained) קצב הלב המהיר נמשך יותר מ-30 שניות והוא עלול להיות מלווה בירידה בזרימת הדם לאברי הגוף.

בטכיקרדיה חדרית חד-צורנית (מונומורפית) פעימות הלב החריגות דומות אחת לשנייה בצורתן, דבר המעיד על מקור אחד להפרעת הקצב.

בטכיקרדיה חדרית רב-צורנית (פולימורפית) פעימות הלב החריגות שונות זו מזו.


התסמינים לתופעה:


שלושה תסמינים עיקריים יש להפרעות הקצב בלב:

• דופק מהיר- כאשר פעימות הלב מואצות, עלולים להופיע קשיי נשימה ולחץ בחזה.
• דופק חזק מאוד
• חולשה או סחרחורת

כאשר אנשים שחוו נזק משמעותי לשריר הלב לאחר התקף לב מפתחים טכיקרדיה, הם עלולים להגיע במהירות למצב של פרפור פרוזדורים, אי ספיקת לב ובמקרים חמורים ביותר אף לדום לב.

תהליך האבחון:


האבחון הראשוני נעשה בבדיקת אק״ג. בכל מקרה בו עולה חשד להפרעות קצב לב, הרופא יבצע בדיקה גופנית שבה מקשיבים לקצב פעימות הלב ומודדים הן את הדופק והן את לחץ הדם.

כאשר ישנו חשד לאירוע מסוג זה, יש צורך בבירור מעמיק יותר, כמו בדיקת אקו לב (אולטרסאונד של הלב), הערכה של כלי הדם של הלב על ידי מבחן מאמץ או אף צנתור.

לעיתים קרובות יומלץ על ביצוע בדיקת הולטר, בה מנטרים במשך 24 שעות את הפעילות החשמלית של הלב, ובמקרים מסוימים אף סריקת MRI של הלב שבה מקבלים תמונה ברורה של מבנה הלב ומזהים את ישנן צלקות שיכולות להסביר הפרעות קצב.

דרכי הטיפול:


מטרת הטיפול היא להסדיר את קצב הלב, לטפל ולמנוע התקפים חוזרים של הפרעות קצב ודום לב.

במקרי חירום של טכיקרדיה חדרית מסכנת חיים, הטיפול הראשוני הוא בעצם ביצוע החייאה, באמצעות שימוש בדפיברילטור חיצוני לצורך מתן שוק חשמלי שמסדיר את קצב הלב.

בטווח הארוך יש צורך בהערכת הסיכון של המטופל. במקרים שבהם הסיכון גבוה להישנות אירועים דומים ודום לב, ההמלצה היא קודם כל להשתיל מכשיר דפיברילטור שהוא סוג של קוצב היודע לזהות הפרעות קצב לב מסכנות חיים ולתת טיפול (שוק חשמלי או קיצוב מיוחד למספר פעימות) המפסיק את הפרעת הקצב.

במקביל, וכדי למנוע את האירועים, הטיפול יכלול נטילת תרופות אנטי-אריטמיות (נגד הפרעות קצב לב).

האפשרות הנוספת היא ביצוע צנתור צריבה – ״אבלציה״, באמצעות גלי רדיו שמטפלים במוקד הפרעות קצב ישירות.

במקרים אחרים, מנסים טיפול תרופתי ורק אם אינו עובד או גורם לתופעות לוואי (דבר שאינו נדיר עם תרופות אלו), ממשיכים לביצוע הצריבה.

בכל מקרה, חשוב שמטופל הסובל מהפרעות קצב לב מסוג זה יהיה במעקב של מומחה בהפרעות קצב לב במרכז רפואי שיכול להציע ביצוע אבלציה ברמה גבוהה של בטיחות ויעילות.

דרג עד כמה מאמר זה עזר לך

עזר מאד

עזר

טוב

עזר קצת

לא עזר


* המידע המופיע כאן אינו מהווה המלצה לנקיטת הליך רפואי כזה או אחר. כל המסתמך על המידע המוצג עושה זאת על אחריותו בלבד. הגלישה בכפוף לתנאי השימוש באתר