פורום נוירולוגיה, שבץ מוחי, אירוע מוחי - יש לך שאלה?

שלום,
כאשר מדובר בבעיה נוירולוגית שמעלה את רמות ה- CK מדובר בערכים הרבה יותר גבוהים מ- 200. נכון שפעילות גופני יכול לגרום לעליה מסויימת ב- CK. גם מחלה וירלית (לדוגמא שפעת) יכול לעשות את זה.
בהצלחה.

שלום,
ישנם בדיקות ופרוצדורות מאוד מסודורות כדי להוכיח מוות מוחי. לפעמים גם משתמשים בבדיקות עזר (כגון TCD ו/או EEG) אבל זה לא חובה.

שלום,
כמה דברים:
(א) לגבי כאבי הראש שלך: יש דברים שמאפיינים מגרנה ומבדילה אותה מכאבי ראש אחרים. כדאי לקל יעוץ נוירולוגי (עדיף במסגרת מרפאת כאב ראש) האם זה אכן האבחנה. גם זה כן האבחנה מאוד חשוב גם להתייחס לדברים שגורמים לכאבי ראש (לדוגמא עישון, אי סדירות באכילה ושינה ועודף לחץ). ונושא התרופות מאוד חשוב בעניין זה - צריך לעשות סדר וגם אולי את צריכה מינון גבוה יותר של אלטרולט או משהו במקומו כדי להפחית את תדירות ההתקפים של כאבי ראש.
(ב) לגבי הבדיקות שעשת: לא ציינת שהיה משהו בלתי תקין ב- MRI מוח. אם יצא תקין אז זה מאוד חשוב כי יש דברים מבניים שיכולים לגרום לכאבי ראש - במקרים קיצוניים גידולים, ווסקוליטיס ואנצפליטיס.
(ג) לגבי IBS וקוליטיס - הקשר עם הסימפטומים שלך מאוד חלש - קשר אחד שאני יכול לחשוב עליו הוא ווסקטוליטיס - אך זה מאוד נדיר - וגם כנראה ה- MRI שלך היה תקין.
(ד) ההפרעות במתן שתן - הגורם הנפוץ ביותר זה דלקות חוזרות בדרכי השתן.
(ה) לגבי האבחנה של הנוירולוג – לא נראה לי שמדובר באבחנה סופית. כדאי לשאול אותו למה הוא התכוון. לפעמים אנחנו הרופאים כותבים דברים באבחנה המבדלת שאנחנו חושדים – אבל לחשוד לפעמים זה רק לחשוב על זה ואז לעשות כמה בדיקות כדי לשלול את האופציה הזאות. אולי זה המצב הפעם? בכל זאת על סמך מה שאת אומרת לי אין פה שום סיבה לפניקה.

בהצלחה.

כך
MRI בפברואר 2010 הדגים הידקקות בחוט השדרה הצווארי עם דלדול קלה של אונה קדמית של המוחון CONTACT PONIT בין ספאום נזלי לקונכה מדיאלית אך בתשובות הMRI [הדף המצורף] דווחו כתקינים
הבדיקנה נעשתה ללא הזרקת חומר ניגודי [גדוליניום]כי אני לא הסכמתי מפחד
לפני כשבוע אני שוב עברתי MRI עם הזרקת החומר כרגע אין תשובות בידי כרגע הן תגענה בעוד אולי שבוע וחצי ככה

האבחנות המשוערות שהוא רשם :
MIGRAINE chronic
HEDACHE TENESION
NYSTAGMUS CONGENITAL
ENCEPHALITIS UNKNOWN SUSP?
CERVICALEGIA

אשמח לקבל הסבר כי האמת אני לא ממש הבנתי ואני לא כל כך רגועה
תודה על התיחסותך להודעתי
שיהיה לך ערב טוב וחג שבועות שמח :)

שלום,
אלו כולם בדיקות דם לוסקוליטיס / מחלות רקמת חיבור, לדוגמא זהבת או תסמונת אנטיפוספוליפיד (APLA). כל התוצאות בגדר הנורמה.
כדאי לקבל תשובה רשמית מהרופא המטפל ולהחליט על המשך הבירור / מעקב.
בהצלחה.

המצב חזר על עצמו היום שוב פעם בעבודה כשאני במצב ישיבה
מה לעשות?
אני מתחילה להלחץ
תודה

דרור שלום.
75 זה לא זקנה!!!!!!!!!
אם היא הייתה עצמאית לפני השפעת ולא חלתה במחלה נוירולוגית במהלך השפעת (כפי שעולה מבדיקה נוירולוגית) אין שום סיבה שהיא לא תחזור למצבה התפקודי הקודם.
יש לא מעט מקרים שאנשים מבוגרים לא מצליחים לקום באופן עצמאי לאחר שכיבה במיטה במהלך מחלה קשה. חייבים לעזור להם. במקרה כזה מגיע לחולה טיפול שיקומי במטרה להחזירה למצבה התפקודי הקודם. היא חייבת להגיע לשיקום באשפוז במסגרת מחלקה לשיקום גריאטרי (וזה טיפול שהוגדר בחוק וקופת חולים מספקת את הטיפול הנ"ל). אני ממליץ (דחוף!) לצור קשר עם הרופא המטפל ולבקש שיפנה אותה לטיפול שיקומי גריאטרי. בקופה יש גם יחידות המשך טיפול בבית. יכול להיות שגם פיזיותרפיסט מיחידה להמשך טיפול יכול להגיע הביתה ולטפל בה בבית.
בהצלחה!

בעקבות השפעת היו לסבתא גם סחרחורות (שבינתיים פסקו), ובנוסף- נטייה שמאלה עם כל תנועה אקטיבית. הנטייה שמאלה התמתנה, כנראה בזכות פיזיותרפיה, אך עדיין קיימת.
הנוירולוג בבית החולים לא ידע להסביר את הנטייה. מה זה יכול להיות?

שלום,
מעבר לסיכון שאולי הסם לא ממקור מבוקר וכן יש מרכיבים מסוכנים, שימוש בסם ממכר ומסוכן, במיוחד כאשר יש תערבות עם אלכוהול או סמים אחרים. יש מקרים שבטח שמעת אליהם של מוות - כנראה כתוצאה מהתיבשות או שתיה מוגזמת. לגבי נוירופתיה, נדמה לי שאקסטזי לא גורם לנוירופתיה. נוירופתיה מתבטאת בהפרעות תחושה וכאב בעיקר. הבדיקה להוכיח / לשלול נוירופתיה היא EMG / NCS.

שלום,
למרות שאין לך בעיה חריפה אני בכל זאת הייתי ממליץ על בדיקה נוירולוגית מקיפה. גם אם אין שום סימנים בבדיקה, יכול להיות שהנוירולוג ימליץ על כמה בדיקות מסוימות. בהצלחה.

נוירופתיה היקפית מאובחנת באמצעות EMG / NCV (הולכה עצבית). אולי SSEP גם יכול להיות לא תקין עם נוירופתיה אבל הבדיקה מיעודת לבדוק בעיות במערכת העצבים המרכזית (זאת אומרת חוט השדרה וגזע המוח בעיקר).

שלום,
השאלה ממש לא מוזרה. לדעתי סקרנות היא תכונה חיובית, ומאוד שימושי ומעורך בהרבה סקטורים בחברה המודרנית (כמובן באקדמיה לדוגמא אבל לא רק).
ישנם כמובן המון מחקרים בתפקוד המוח וכולם בודקים את תפקוד המוח אבל בהיבטים שונים אחד לשני. למרות התקדמות מרשימה בשנים האחרונות בתחום עדיין יש המון שאלות ללא תשובות על תפקוד המוח, אבל לדעתי חלקם יישארו בידי הפילוסופים / אנשי דעת ולא דווקא אצל המדענים. פשוט, תמיד יהיו דברים שקשורים ל"אמונה" ושלא ניתן לבדוק אותם בצורה מדעית.
לגבי תכונות אישיות, אני מאמין שלמרות הרבה דברים כבר קבועים בצורה ביולוגית (כגון די-אנ-איי) וכן סביבתית (כגון החינוך שקיבלנו בבית ובבית ספר), אם יש רצון לשנות את עצמנו ואם יש התמדה, זה אפשרי (אבל לא קל). אפשר להסתכל במחקרים על הרגלים וכל התנהגות של התמכרות (כגון עישון). דבר שמדהים אותי זה כמה אנחנו דומים לבעלי חיים (באופן ביולוגי / מדעי) אבל בכל זאת ישנם דברים שהם שונים ושונים מאוד - אחד מהם זה היכולת "לנצח את הביולוגיה" - כגון הפסקה עישון. אף פעם לא שמעתי על ניסוי בחולדות שמראה יכולת לא להתמכר לסם מסוים (ויש הרבה מחקרים על התנהגות התמכרות בחולדות).
בהצלחה.

היי
למה לא משיבים?

שלום,
הבעיה יכול מספר דברים. כדאי להיבדק אצל רופא משפחה בהתחלה. האופציות כוללות: בעיה אורטופדית או בכף הרגל עצמו, או דלקת פרקים או משהו קשור לגב תחתון, או יש לך בעיה בזרימת הדם ברגליים (אז הכאב היה מופיע לאחר מאמץ), או שיש נוירופתיה.
בהצלחה.

שלום,
לפי התיאורים שלך קשה להיות בטוחים על מה מדובר. האמת היא שלפעמים, אפילו אם אין שום ממצאים בבדיקה נוירולוגית פורמאלית, אנחנו (הרופאים) עדיין ממליצים על הרחבת הבירור כדי לשלול מיני דברים. כנראה זה מה שקורה במצבך. אני מסכים עם הגישה שלהם אבל בכל זאת הייתי חושב ש- MRI מוח (בשאלה של טרשת נפוצה) גם כדאי. אני ממליץ גם לעשות את ה- MRI של עמוד שדרה צווארי וגם את ה- EMG. לגבי MRI מוח, כדי להתיעץ עם עוד נוירולוגי לדעתי. קרוב לוודאי אין לך MS אבל בלי MRI מוח קשה להגיד את זה ב- 100%.
בהצלחה.

תודה רבה על המענה ד"ר.
אכן אני מחר מגיע לניאורולוגית שלי ואתייעץ איתה בקשר לMRI מוח+עמוד שדרה צווארי.
כמובן גם נעשה EMG.
מה שכן התופעות האלה מאוד מאוד מציקות ומוציאות אותי מפוקוס לפרקים ארוכים של היום.קשה לי ללמוד ככה ולהתרכז.בעיקר בגלל הרגשות ה"ריחוף" שנמשכות שעה-שעתיים לפחות כל יום.
האם יש משהו שהיית ממליץ במקרה הנ"ל?אולי איזו שהיא תרופה?
פשוט מטריד שבמידה והתופעות לא יעברו לבד,אצטרך להסתובב ככה עד לביצוע בדיקות MRI,שאני מנחש יקח לפחות 3-4 שבועות לחכות בתור.

תודה,
רומן.

קשה ככה לתת לך מענה לצערי. "ריחוף" הוא סימפטום לא ספציפי בכלל וקשה לי להגיד בדיוק מעין זה נובע. מאוד לא סביר שמדובר באיזה בעיה כלשהי נוירולוגית - היות העדר סימפטומים נלווים - כגון כפילות ראיה, בחילה, הקאות וכדומה.
מצד שני "ריחוף" עם עייפות במהלך היום יכול להעיד על מחלה נוירולוגית אבל מכיוון שזה לא ספציפי ויחסית לא נדיר אצל אנשים "בריאים" אני לא רואה סימן לדאגה יותר מדי. גם אני לא ממליץ תרופות בשלב זה אם אפשר בלי - עדיף לקבל אבחנה קודם כל. בכל מקרה לכל תרופה יש תופעות לוואי, אז עדיף לא למהר לטפל בסימפטומים אם אנחנו עדיין נמצאים בשלבים המוקדמים של בירור.
כן הייתי מציין שדברים "לא נוירולוגיים" יכולים לגרום לעייפות וריחוף. אולי כדאי להתיעץ עם רופא משפחה שלך ולשקול בדיקות כדלקמן: (בדיקות דם: כולל ספירת דם, כימיה שגרתית, תפקוד בלוטת התריס, שקיעת דם. ומדידות ל"ד בשכיבה ועמידה).
בהצלחה

מאז שחזרתי מחו"ל (5 ימים) הורדתי 3.1/5 ק"ג.


תודה על התשובה.

שלום, מחלת הנטינגטון יכול להתחיל עם מספר רב של סימפטומים כולל דיכאון ותנועות יתר לא רצוניות – לפעמים בפה או בגפיים. יש בדיקות גנטיות אך למרות הרבה מחקרים עוד אין טיפול. האבחנה חשובה בגלל שיש אפשרות לעשות IVF על מנת למנוע את המחלה בצאצאי נושאים המוטציה. עוד דבר, שאצל הנושאים אין לדעת מתי המחלה תתחיל – יכול להיות בגיל המבוגר.

שלום,
יכול להיות שיש לך מיגרנה. זה לא מסוכן ויש טיפול תרופתי כן בעת התקף כאב וכן שלוקחים בצורה קובע לצורך מניעה. אני ממליץ שתפנה לנוירולוג.
בהצלחה.