פורום נוירולוגיה, שבץ מוחי, אירוע מוחי - יש לך שאלה?

שלום,
יש כמה אופציות:
(1) מגרנה - אך זה מוזר שיש הקרנה לגרון
(2) נויראלגיה (של העצב הקרניאלי שתשעי - דומה טריגמנל נויראלגיה אך בעצב אחר ונדיר יותר) - אך מוזר שיש כאבים גם ברכה.
(3) משהו לא נוירולוגי - כגון בעיה בדרכי האוויר העליונות - זאת אומרת תחום אף אוזן גרון.
(4) דלקת בעורק הרכה - אבל הסימפטומים שלך לא כל כך מתאימים וזה מאוד נדיר בגילך.
כדאי שתפני לנוירולוג ורופא אף אוזן גרון לדעתי.

שלום,
ב- MRI ו- MRA בדרך כלל מזריקים חומר ניגוד (גדוליניום). יש מקרים מאוד נדירים של רגישות לחומר זה. יש אנשים שלא אוהבים ומפחדים במקומות סגורים (קלאסטרופוביה). הבדיקה רועשת אבל נותנים אוטמי אוזניים בבדיקה.
לגבי לחץ - אין לחץ בבדיקה וזה לא גורם לעליה בלחץ תוך גולגולתי.
ההקרנה היא מגנטית. אין עדויות שהקרנה מסוג זה מסוכנת.

שלום,
נראה לי שקראת הרבה עם מיאסטניה גראביס, אז תדעי שפסיקולציות לא מאפינות שת מיאסטניה גראביס. את עשית כל הבדיקות הנכונות. אני מבין שהזמן בין בדיקות והתשובות שלהן תמיד מאוד מלחיץ. אם עשית בדיקות EMG בהרבה אזורים בגוף אז זה יעזור מאוד לשלול עוד מחלות נוירולוגית - לא רק מיאסטניה גראביס.

אין ממצאים בלתי תקינים ב- EEG הזה. אני מציין שאף בדיקה יכול לשלול שיש משהו בלתי תקין ב- 100%, במיוחד ב- EEG. יש להפנות לנוירולוג המטפל כדי לקבל פיענוח והסבר בהקשר הקליני הספציפי שלך.

שלום,
קודם כל לגבי כאב הראש והבחילה, יש אפשרות שזה קשור לתרומבופיליה. אופציה אחת - שיש לך תסמונת אנטיפוספוליפיד (APLA) שיכול לגרום לכאבים ובחילות ומיגרינות. אך כך הטיפול זה המשך דילול דם (יש להתיעץ עם נוירולוג, ראומטולוג והמטולוג - ולבדוק שלא עשית כל בדיקות הדם הקשורות לתסמונת זו.
יותר מטריד האופציה שהטיה לקרישיות שיש לך גרמה להפרעה בזרימת הדם וקרישי דם בוורידים התוך גולגולתיים. בגלל האופציה הזאת שיכול להיות משהו שיחמיר בלי טיפול - חייבים לשלול את זה באופן מיידי. אני ממליץ שתפני דחוף לקופת חולים על מנת לקבל הפניה למיון.
אני גם אציין שיש עוד גורמי סיכון שחייבים להתיחס עליהם כגון: עישון, נטילת גלולות למניעת הריון, יתר לחץ דם, כולסטרול לא תקין וסוכרת.
בסיכום - לאור הסימפטומים שלך וכן הרקע הרפואי והמשפחתי את חייבת בירור מיידי לשלול תרומבוזות בוורידי המוח.

שלום,
את שואלת שאלות מאוד חשובות. קודם כל עצם העובדה ש- MRI מוח תקין, תומכת באבחנה שקיבלת ושאכן לא מדובר במחלה רצינית היכולה להפריע לכלי הדם התוך גולגולתיים. את אומרת ששללו פקקת בווריד, זה אומר לי שכנראה עשו MRV (MR של הורידים של המוח בעזרת הזרקת חומר ניגוד), אם זה כך - אז מצוין.
כנראה שהרופאים הורידו לך את הלחץ התוך גולגולתי - עם דיקורים מותניים ועם אורמוקס. זה מאוד חשוב על מנת להפחית את הסיכון להפרעה בעצב הראיה שיכול להשפיע על חדות הראיה ועל שדה הראיה, זה גם אמור להפחית את כאבי הראש שלך.

אם עדיין יש לך כאבי ראש או שהכאב אחר וכאשר עושים דיקור מותני הלחץ הנמדד לא מוגבר אז, נכון, אני מסכים עם מה שאמרו לך שזה לא קשור ללחץ תוך גולגולתי ואולי כן קשור למתח או תגובה רגשית מסוימת. כמובן חלק מהסיפור יכול להיות שהבדיקות (חלקן לא כל כך נעימות!) די מפחידות ולא פלא אם עדיין יש סימפטומים מסוימים. לדעתי אין דאגה וקרוב לוודאי שעם הזמן הכל יעבור. אבל חשוב מאד לציין שאפילו אם הכל עובר את חייבת להמשיך עם מעקב רפואי הדוק - בעיקר עם רופא עיניים, או יותר טוב רופא נוירו-אופתלמולוג (יחד עם בדיקות שדה ראיה וחדות ראיה חוזרות).

עשו לי ניקור מותני בפעם השנייה כי הלחץ התוך גולגולתי עלה שוב מכוון שלא לקחתי את הכדורים אז כשמדדו לי את הלחץ בגב הוא כן היה גבוה ...
עכשיו אין לי את הכאבים שהיו לי עקב הלחץ התוך גולגולתי..
אבל כאבים אחרים יש לי והם כבר קיימים לפחות שנה, מאז שעעשיתי את הדיקור הראשון ..יכול להיות שזה סמפטום אבל האם סמפטומים יכולים להמשך שנה שלמה ?
בקשר לאי ספיקת דם למוח זה משהו שרואים בצילום ?
כי את זה אמר רק הכירופרקט ..

שוב תודה רבה רבה , שמחה

אני מבין את שאלתך. אם עשית MRV - שזה MRI שגם בודק את הוורידים / כלי דם במוח אז אם זה תקין מבחנתי אין לך בעיה בשרימת הדם הבמוח. לגבי מה שהכירופראקט אומר, לצערי אני לא יכול ממש להגיד מה בדיוק זה אומר. אני לא יודע איך הוא בודק זרימת הדם בראש.

שלום,
הסימפטומים שאתה מתאר מתאימים למיגרנות ולא קשורים לסכיזופרניה או לתרופות שאתה לוקח. הבעיה נפוצה מאוד ולא מסוכנת אך עלולה לגרום לכאבי ראש עזים וכן לבלבול מסוים באותו רגע או מיד לפני הכאבים – כפי שכנראה אתה חווה.
הטיפול די פשוט: מומלץ לקחת כדורים משככי כאבים מיד כשאתה מרגיש את תחילת הסימפטומים. במקרים קשים יותר יש לשקול טיפול מניעתי (טיפול קבוע יומיומי גם אם אין כאבים באותו רגע על מנת להפחית את תדירות ועוצמת הכאבים). חשוב לציין ששינה טובה ומסודרת (כל יום סביב אותן השעות ומספיק שעות שינה), שתיה בכמות מספקת במהלך היום וארוחות מסודרות כולם ידועים כמפחיתים את עוצמת ותדירות ההתקפים.
בנוסף, אני ממליץ לך גם להתייעץ עם נוירולוג במסגרת מרפאת כאב ראש.

באותם בעיה = באותה בעיה

התפרצויות בעוצמה 7-9 {בסולם 1-10}

כיום גם בעת כאב ראש בעוצמה 9 אני מתפקד רגיל למרות הכאב בעבר לא יכולתי לעשות כלום פשוט הלכתי לישון

-ישנם פעמים שאני לא יכול לישון כיוון שאם אני מניח את הראש על המיטה ועוצם עיניים {בין באור בין בחושך} הכאב ראש מתחזק ואני לא יכול לישון....
מה אני עושה?? פשוט ממשיך את היום עד למצב שאני מאוד עייף ואז העייפות גוברת על כאב הראש ואני נרדם אבל זה כבר מאוחר באיזור חצות ואף אחרי .....
בבוקר כשאני קם הכאב ראש הכי חלש אבל כמה דקות לאחר מכן הוא חוזר לעוצמה 1-2 והיום שוב מתחיל עם כאב ראש כל היום...
-התפרצות כיום באיזור של פעם בשבוע / שבועיים
נא לשים לב שהבעיה היא כאב הראש שלא פוסק ולא ההתפרצויות
(רק נותן פרטים כדי שבתגובה הבאה כבר תהיה תשובה מספקת ולא "נפתח דיון")

שלום,
לפי תיאורך, יכול להיות שאתה סובל ממיגרנות משני סוגים: גם מסוג התקפי מיגרנה וגם מסוג מיגרנה כרונית. כדאי להתייעץ עם נוירולוג במסגרת מרפאת כאב ראש.
לדעתי צריך להתייחס:
(א) להרגלי חיים (דבר שייתכן כי אתה כבר עושה אבל יכול להיות שיש עוד דברים שאפשר לנסות כגון: הפסקת עישון אם רלוונטי, הפסקת מאכלים מסוימים),
(ב) טיפול תרופתי הן בזמן התקף והן מניעתי (צריך פירוט מדויק על התרופות שאתה משתמש בהן כעת)
(ג) לשקול בירור נוסף: יש מקרים נדירים מאוד שיש מחלה בכלי הדם מסיבה גנטית או מסיבה הקשורה לנוגדנים מסוימים / רקמת חיבור שגורמת למיגרנות. הנוירולוג יזדקק גם למידע על קרובי המשפחה כי זה אולי יעזור בהחלטה על האבחנה ו/או על הבירור המומלץ.

אני לא מעשן או שותה או כל דבר בסגנון לאבא שלי יש אותו דבר בדיוק ובהרבה מהמקרים כאבים גם בעיניים ...{לי הכאבים בעיניים לעיתים רחוקות יותר מאשר לו}

אז לפי הנתונים זה מחלה גנטית??

טוב מאוד שאתה לא מעשן. עצם עובדה שגם אביך סובל מכאבים דומים חשוב אבל לא מבטל מה שאמרתי קודם. בהחלט יש מחלות נדירות שיש קשר גנטי / ותורשתי (לא אותו דבר) חזק מאוד - חלקם קשורים למחלות בכלי הדם לפי שציינתי קודם. דבר נוסף יש הרבה מחלות נפוצות (דוגמא טובה זה יתר לחץ דם או מחלת לב איסכמית) שיש כנראה מרכיב קנטי אך המרכיב לא חזק ומדובר במקבץ של הרבה גנים (שרובם טרם גילו אותם). קרוב לוודאי מגרינה היא מחלה גנטית מסוג השני וזה ידוע שיש נטיה משפחתית (שמעיד על מרכיב גנטי). אני מצטער שהתשובה מורכבת אבל ככה המצב, אנחנו (החוקרים בתחום) עדיין לומדים על הרבה מחלות כולל מחלות די נפוצות כמה מגרינה.מקווה שעזרתי.

עכשיו אני נזכר שלפני כחצי שנה נתנו לי כדורים שצריך כל יום לקחת כדור בבוקר או בערב חבילה של 30 כדורים ל30 ימים לקחתי ולא השתנה שום דבר אז ההורים שלי אמרו שהרופאים לא רציניים וסתם זורקים תרופות וירדתי מזה...

לצו ראשון הייתי עם נוירולוגית והיא נתנה לי אותם....

ואיפה עושים את הבדיקה הזאת לראות אם זאת המחלה הגנטית בכלי הדם?
ומה עושים אם זאת כן המחלה הזאת?

שלום,
דבר ראשון זה להתיעץ אם רופא משפחה שלך. יכול להיות ש(ת)ימליץ על בדיקה נוירולוגית גם לפני שמתחילים אם לעשות עוד בדיקות. מצד אחד חשוב להיבדק, מצד שני לא כדאי לעשות רשימה ארוכה של בדיקות אם הן מיותרות.

קודם כל, למרות שהסימפטומים שאתה מתאר יכולים להיגרם מבעיה נוירולוגית, היות ובדיקות EMG ו- EEG תקינות, הסבירות נמוכה. יכולל היות שהסימפטום בשפה הנוירולוגית הואמיוקלונוס או פסיקולציות, אבל זה רק מתאר את הסימפטום ולא נותן את האבחנה או את הגורם לבעיה.
בכל מקרה, שום דבר בחיים לא 100% וכך גם ברפואה. לכן הייתי ממליץ על ביצוע EMG שוב בגלל המשך הקפיצות. הייתי הגם ממליץ על EEG נוסף, אך כדי להעלות את רגישות הבדיקה אני ממליץ לעשותה בחסך (חוסר) שינה.
אני מניח שעברת בדיקה פיזיקלית מקיפה ע"י נוירולוג מומחה. תקן אותי אם אני טועה.
לגבי מגנזיום - כדאי לבדוק את הרמות בדם וגם את רמות הסידן (קלציום). גם אם רמת המגנזיום תקינה אפשר לתת תוספת במינון קטן, דבר אולי יעזור בהפחתת הסימפטומים.

ולא מסוגל יותר ללכת אלא עים עזרה בלבד

לא ציינת את הרקע למצב אך בכל מקרה ישנן מסגרות שיקומיות גם במסגרת אשפוז וגם במסגרת הקהילה. רצוי לפנות לרופא המשפחה על מנת לעשות הערכה ולהחליט לאן לפנות

אני לא חושב שיש קשר בין דלקת עיניים והסימפטומים ברגל שמאל שלך. סוכרת כן יכול לגרום להפרעות תחושה בעיקר ברגליים אך זה אמור לגרום לסימפטומים דומים בשתי הרגליים. בכל מקרה עם הרקע המשפחתי כדי להיבדק לסוכרת (בדיקת דם לגלוקוז בצום).
בנוסף יש עוד רשימה של בדיקות שעושים כדי לשלול מחלות אחרות שגורמים ל"נוירופתיה". אבל אולי כדי לעשות בדיקות נוירופיזיולוגיות קודם - EMG והולכות עצבית (NCS) ובדיקה קלינית של רופא נוירולוג. תדע יש מבחר תרופות לכאב נוירופתי.
עוד לציין, שלפי הממצאים בבדיקות (של רופא ושל נוירופיזיולוגיה) יכול להיות שימליצו על עוד בדיקות - כגול CT או MRI של עמוד שדרה בשאלה של פריצת דיסק, ו/או CT ראש בשאלה של אירוע מוחי קטן.

תוצאות טובות ביותר של שיקום לאחר אירוע מוחי - הן כשהשיקום מתחיל מוקדם. עקב כך צריך להתחיל תהליך שיקומי כמה שיותר מוקדם, ימים בודדים לאחר האירוע. כשמתחילים יותר מאוחר - תוצאה הרבה, הרבה פחות טובה.

חמתי עברה ארוע מוחי..שטף דם במח. איבדה את הזיכרון כמעט לגמרי,מבולבלת,
ומאוד לא רגוע.בשיקום בתה"ש עושים לה במיוחד פיזיוטרפיה, וקצת ריפוי בעיסוק...לא ממש משתפת פעולה כי לא מבינה איפה היא ומה רוצים ממנה בכלל...
בת 72. כמה חודשים לפני הארוע התחילה לשכוח דברים אבל לא בצורה קיצונית.

בשיחה עם הפסיכולוגית ועובדת הסוציאלית הן אמרו שמחכים שיעבור חודש וחצי מהארוע כדי להבין עם יש עם מה "לעבוד" כי כרגע התודעה שלה..לא משהו..ואם אחרי חודש וחצי יהיה שיפור כי המקום יבריא/יגליד אז יוכלו לעבוד על חיזוק ושימור הזיכרון.....לא לפני..

טוענים שהבלבול והתקפות העצבים זה התלבשות של משהו פסיכוסומטי על הארוע.

לפי מה שענית כאן למשהו...צריך לעבוד על השיקום מההתחלה וכמה שיותר מוקדם..אך נראה שכאן זה בלתי אפשרי..

תחום של השיקום לא פשוט. יש תמיד דברים שאפשר לעשות כדי לפחות לשמור על המצב הנוכחי ואף למנוע סיבוכים. לדוגמא - כל יום זה מאוד חשוב שהיא תרד מהמיטה ותשב בכסא או לפחות תשוב במיטה (תלוי במצב הרפואי, לח"ד וכדומה), על מנת להפעיל שרירים, להפחית סיבוכים כמו דלקת ראות, דלקת בדרכי שתן או פקקת עמוקה בורידי הרגליים.
כמובן המטרה לשיקום תלוי במצב המטופל ואחר לכל אחד ומשתנה לפי שינויים במטופל. לכן כדאי לעשות רוויזיה מדי פעם על מטרות הטיפול השיקומי.
עוד לציין, שהעקרונות של שיקום עדיין רלבנטי אפילו עם בסוףו של הדבר המטופל נמצא בבית, בית אבות או מכון סיעודי.

לא נראה לי שהורדת מינון של פרטן יכולה לגרום לתופעות הנ"ל.
בכל זה אני ממליץ לעצור את תהליך הורדת מינון ולהתייעץ עם הנוירולוג המטפל.

נראי לי שיש כמה דברים בשאלה שלך שצריכים התיחסות. אני אתחיל עם הכאב:
1. לגבי הכאבים באוזן שמאל וגרון - יש כמה דברים יכולים לגרום לכך: צריך בדיקה מקיפה ע"י רופא אף אוזן גרון כדי למקם את הבעיה וגם לבדוק האם יש ירידה בשמיעה וטיב הפגיעה אם יש.
2. במידה ואין ממצא לא תקין אצל רופא א'א'ג', אז כדי גם בדיקת רופא פה ולסת בשאלה של דלקת ב- temporomandibular joint (מפרק בלסת).
3. מבחינת בעיות נוירולוגיות: יכול להיות שמדובר בכאב נוירופתי. יכול להיות ששמעתם על trigeminal neuralgia, יש גם תסמונת דומה אך הרבה יותר נדירה שמערב עצב קראנילאי אחר וגורם לכאב באוזן. הכאב בד"כ חזק מאוד ובלתי נסבל. שם התסמונת הוא: glossopharyngeal neuralgia. במחשבה על כך כדי לעשות הדמיה נוספת מדויקת יותר מ- CT ראש. אני ממליץ MRI מוח ו- MRA (באותו זמן של MRI מוח מזריקים חומר ניגוד גדוליניום כדי להדגים את העורקים של המוח). כדי להתיעץ עם נוירולוג לגבי אפשרות הזאת וכן להתחיל טיפול (יש כמה אופציות של תרופות נגד כאב נויראלגי / נוירופאתי). עוד מחשבה - אם יש רפיון בחיוך (לא חייך) אז זה מוביל את האבחנה לכיוון אחר. שיתוק של עצב הפנים מאופין בהתחלה בכאב באוזן בתור אחד הסימפטומים הראשונים. בד"כ יש גם קושי לסגור את העיניים. חשוב שרופא א'א'ג' ונוירולוג יתיחס לאופציה הזאת ואם מסכימים שיש חולשה בפנים (באותו צד של הכאב) לשקול טיפול כמה שאפשר מוקדם על מנת להפחית סיבוכים הקשורים לאבחנה. לציין שגם בלי טיפול (סטרואידים וטיפול אנטיויראלי - כדורים) בד"כ מחלימים באופן כמעט מלא.
עכשיו לגבי טשטוש ראיה, לפי מה שאת אומרת זה קורה רק לאחר שאושפז עם שבץ מוחי. אני לא יודע כמה רחב הנזק של האירוע או האם יש הפרעות קצב אבל יכול להיות שיש נפילות של ל"ד שגורם לטשטוש או שזה קשור לתרופות שהוא מקבל. בכל מקרה בדיקת נוירולוג ו/או רופא עיניים ומעקב צמוד על ל"ד חשוב.
לגבי אופציה של דלקת עורק הרקה: זה כן גורם לכאב אבל בד"כ לא ממוקם באוזן. והפרעות ראיה מתחילות בעין אחד - לכן נשמע פחות סביר אבל חשוב לשקול את האופציה. פספוס באבחנה הזאת יכול לגרום לנזק בלתי הפיך בראיה. מצד שני בדיקות דם שמראות דלקת קרוב לוודאי יהיו גבוהות מהרגיל בגלל המצב החריף לאחר אירוע לב.

תודה רבה על התגובה המפורטת, מעבדת נתונים....

ייתכן ומדובר בתופעות על רקע תנוחתי, בכל מקרה כדאי לפנות לאורטופד ולברר את העניין