פורום נוירולוגיה, שבץ מוחי, אירוע מוחי - יש לך שאלה?

שלום רב,

אני בת 42. לפני 14 שנה סרטן שד.
ביצעתי מספר בדיקות מחשש ל- TIA, וביניהם האחרונה, בדיקת TCD עם הזרקה. התוצאות הן:
בניטור עורק ה- middle cerebral artery תוך הזרקת תמיסת מלח משופעלת ללא valsalva עדות ל- 30 MES ולאחר valsalva עדות ליותר מ- 50 MES (Microembolic signals) – shower המתאימים לדלף משמעותי.
התרשמות: ללא עדות להפרעות זרימה בכלי דם תוך גולגולתיים.
עדות ל- right to left shunt משמעותי.

האם לדעתך הדבר מצריך טיפול ו/או פרוצדורה כגון צינתור?

תודה
רונהלי

שלום,
אני בת 22 לפני כשנה עברתי תאונת דרכים(יחסית קלה)סבלתי בהתחלה מ"צליפת שוט" מאז יש לי כל מיני תופעות בגוף שלא סבלתי מהם בעבר!!ואחת מהם שמאוד מטרידה היא כאבי ראש חזקים והיותר מדאיג זה רעש של נוזלים באזור העורף ,זה מתחזק שאני שוכבת בלילה לישון או בבוקר ובזמן האחרון זה ממש מתחזק,האם שמעתם פעם על תופעה כזאת?ואם כן מה ההמלצות כי זה מאוד מטריד.

שלום רב.

הבוקר הייתי אצל רופא המשפחה, ותיארתי לו את המצב שפקד אותי אמש:
עקב נסיבות שמוכרות לי ומיד אתאר אותן, חשתי במהלך הלילה את התחושות הבאות:
- לחץ מטריד ביותר בחלק האחורי של הראש לכיוון הקודקוד, וכללית עמימות ואי נוחות בכל הראש.
- בתחושתי - הלחץ קשור להצטברות נוזלים/ליחה. והוא לפעמים יכול להמשך יותר מיממה. כפי

שקורה גם היום.
- עקב לחץ זה, הרגשתי שאני על סף עילפון, ועלי להישאר ער ואף לקום ממיטתי, כדי ממש לא לאבד

הכרה.
- בנוסף, הלחץ הקרין - לתחושתי בצורה עיצבית - על פלג הגוף העליון: תחושה של בחילה ברום

החזה, ואף דפיקות לב, הזעה, ודקירות בחזה (במרכז) ובידיים.
התחושה המטרידה ביותר הינה הבחילה ברום החזה, ודפיקות הלב.
- קראתי על הסימנים לאירוע מוחי - ולא מדובר בסימנים דומים: אין תחושת שיתוק כלשהי, או אובדן יכולות כלשהן... אלא רק מה שתיארתי.


הנסיבות המוכרות לי שגורמות למצב זה:
מיעוט בשינה, יחסי מין לפני השינה, מיעוט בשתיה, עבודה (מחשבים) מאומצת לפני השינה,

חוסר פעילות גופנית באותו יום - למשל שבת שאינני יוצא בה מן הבית, אכילת שומנים או אלרגנים כגון

חלב (לא בטוח שקשור).
זה אינו קשור ישירות ללחץ נפשי, או לצינון ונזלת באותה תקופה. (כרגע לא מצונן כלל).

הרופא שלי שאל אותי מספר שאלות - כשהוא מכוון ללחץ נפשי, ובדק מעט מאד: הקשיב לריאות,

הביט בגרון,
ולבסוף רשם לי תרופה להרגעה - קלונקס.

שאלתי אותו בנימוס, אם מותר לי להתעקש שמדובר בתחושות פיזיות מאד קשות, והוא נשאר בעמדתו

שמדובר בחרדה בלבד, ואם התופעות ימשיכו למרות תרופת ההרגעה - שאחזור אליו.

אני בן 36 ויודע להבחין בין תופעות פיזיות לנפשיות. איך ניתן להסביר
על תחושות פיזיות כל כך מפחידות, שאינן נפסקות כשהבוקר בא - אלא נמשכות כאמור במשך כיממה (גם
בכתיבת שורות אלה, כאשר ההקלה היא הדרגתית ביותר - ועם הזמן ההקלה נעשית איטית יותר - תלוי גם
עד כמה אני מותש, או מיובש, או חסר שינה).
איך ניתן להסביר לרופא, בלי שהוא יתבלבל מהמצוקה נפשית שכרוכה בתופעות הנ"ל?
עד כמה שיש מרכיב נפשי פה, מדובר בתופעות פיזיות שאינן חולפות, אלא מלוות אותי במשך יממה.
למרות התחושה של עילפון קרוב, שמרתי על קור רוח והמתנתי לבוקר. כמו כן המחשבה ההגיונית שלי הייתה שזה לא אירוע לבבי, כיוון שנבדקתי לא מזמן, מספר פעמים, והכל תקין. (למעט RBBB ו QRS abnormal).

במילים אחרות: ברור שהתחושות האלה מעוררות חרדה, אך לא מדובר בכיוון ההפוך. זה לא מתחיל
מחרדה.
גם הערב אני חש באותה "צמיגות", וחוסר "ניקוז" בראשי, שעדיין לוחץ, ומשליך ומקרין בחילה
מסויימת לאיזור העליון של החזה.
עליי לציין שלפני כחצי שנה, סבלתי מבעיה של ורטיגו מספר שבועות. נבדקתי באופן כללי אצל נוירולוג,
שטען שמדובר בוירוס בנוזל האוזן. ואכן אחרי מספר שבועות זה חלף מעצמו.
תודה מראש, על תשובה והכוונה.

י.

אני סובל נורא מטונוס מוגבר ביותר בכל צד ימין כולל הגב.

אני לוקח בקלוסל ודנטריום 50 מג ביום וזה לא עוזר לי ממש. האם יצאה תרופה חדשה?
הצילו!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!1

בעלי בן חמישים, בריא בד"כ, רזה ומנהל אורח חיים בריא. (חותר בקיאק, בצורה מתונה ולא תחרותית כפעם בשבוע ) . יש לו כולסטרול גבוה (תורשה משני הורים אחרי ניתוח לב) והוא לוקח סטטינים .
בחודשים האחרונים יש לו באופן תמידי כאבים מכל מיני סוגים, בצוואר, בגפיים, בגב , בראש וכו. לאחרונה הוא התחיל לסבול מנימול קשה ומפחיד בגפיים השמאליות ולפעמים גם באוזן שמאל, בראש, בלחי שמאל. הרופאה לא רוצה לתת לו הפניה לבדיקת CT ותחת זאת שלה אותו לבדיקת איידס. התוצאות עוד לא חזרו. נוירולוג פטר אותו בלא כלום. מה יש לו? תודה

שלום,
בת 35 ללא ילדים,
ממה יכולים לנבוע לחצים בראש? בהתחלה הם היו רק בצד שמאל והיום גם בצדדים אחרים, ברקות , מאחורה , למעלה,למטה, הם לא כואבים כ"כ, אך מטרידים כל יום. לפעמים גם עין שמאל כואבת. יתכן שבגלל שלא הבאתי ילדים עדיין זה ייגרם מתופעות הורמונליות? לפעמים גם הצוואר לוחץ.
תודה.

שלום,
מכרה שלי בסביבות גיל ה-30, חולה באפלפסיה שנים ארוכות. נודע לי שלפני כשבוע שהפסיקה לקחת תרופה על דעת עצמה כי רוצה להניק. אומרת שהיה לה התקף 1 מאז, בעוד שכאשר נוטלת תרופה יש לה יותר התקפים. ההתקפים שלה לא כוללים אובדן הכרה, אלה חולשה. ביקשתי ממנה להתיעץ עם רופא אך סרבה. אני חוששת לה ולילדיה.
האם יש דרך להכריח אותה לקחת תרופה? למי לפנות?

שלום
אבא שלי שהינו מושתל כבד מ7 שנים בערך עבר לפני כיומיים מה שהבחינו אותו הרופאים כאירוע מוחי קל
בהתחלה הוא הרגיש בחולשה שלמה בצד ימין שלו -היד והרגל- ובחוסר שיווי משקל. היה לו סוכר גבוה למרות שהוא היה חולה סכרת לפני כשנתיים כתוצאה מסוג תרופה שהוא נטל לאחר ההשתלה. הוא כן מזיז את היד והרגל, ביד הוא שולט אך ברגל הוא שולט בצורה חלקית. אינו יכול לעמוד על רגליו בצורה עצמאית וכל הזמן מרגיש בכאב ראש, הרופאים אינם מסבירים הרבה. השאלה שלי היא האם זה חולף? האם הוא יוכל לחזור לתפקד כמו קודם? הוא בן 60 ועובד עצמאי מהבית..
תודה

שלום רב,
לפני שבוע התחיל אצלי סחחורות, לחץ בראש ובעיה של שווי משקל, בתזוזה עם הראש לצדדים והרמה והורדה היה לי חוסר איזון.
נשלחתי למיון שם בדק אותי א.א.ג והבדיקה יצאה תקינה ראתה אותי רופאה נירולוגית של המיון וגם היא המליצה על שחרור והמשך בדיקות דרך הקופה.
רופא המשפחה שלח אותי לבדיקת קרקעית העין ולחץ תוך עיני, ו- CT שיצאו תקינים. עשיתי דופלר עורקי צוואר ופניתי לנירולוג. התשובה הייתה "הודגמה היצרות דו צדדית בעורקי התרדמה פחות מ- 50%. RICA פחות מ50%" הנירולוג התפלא שלבחורה בת 33 התשובה כזו, הוא ביקש שהתחיל לקחת אספירין מידי יום ולעשות בהקדם ct angiography ולחזור אליו עם התשובות.
כאבי הראש והרגשת חוסר איזון לאט לאט נעלמים, כרגע אחרי שבוע אני מרגישה טוב עם מעט סחחורת מידי פעם. אגב בדיקות הדם שלי בסדר.
רציתי בבקשה לקבל את דעתך, ולשאול האם אני צריכה לשנות תזונה, להתנהג בצורה אחרת, אם להיות עצבני זה יכול להזיק והאם עלי לבצע עוד בדיקות ? האם בגיל 33 זה באמת מוזר?
סליחה על השאלה הארוכה ותודה על תשובתכם.

שלום רב.
,גיל 35,שיתוק חלקי בצד ימין בעקבות נפילה ממגלשה על הראש בילדות.כבר בילדות התפתחה אצלי בעיית שינה כרונית וככל שגדלתי הכאבים הפיזיים התגברו בעיות שלד פריצות דיסק בעיות נוירולוגיות וכו.במעבדות שינה אישרו את טענותיי ושללו בעיה פסיכולוגית, וכן נשללה פיברומיאלגיה ע"י פרופסור ,ומרפאת כאב שם אני מטופלת ..הבעיה היא שכבר שנתיים אני מרגישה שתפקוד הצד השמאלי שלי חלש יותר אטי ומסובך יותר .יותר דומה לצד המשותק .בחצי שנה אחרונה גם הליך המחשבה שלי השתנה ,קשה לי לקרוא מהר ,להתרכז הראיה והשמיעה משתנים. אני שוכחת דברים ואפילו שימוש בשפה קשה לי לפעמים .למרות שאני רגילה לקרוא הרבה וולהעסיק את עצמי בהבנת שפות וכו .מה שמפליא אותי שחוץ מבעיות השינה והכאב שאר הדברים הם כמו התקפים שבאים והולכים..בשנת(06 )עברתי mri שתוצאותיו באונה הפריאטלית משמאל הודגם תהליך ציסטישל 23-33מ"מתהליך שמתמשך אף עם החלל התת עכבישי. ניתן להבחין שחלק מהצולסים הסמוכים מורחבים וחלקםאף מראים השטחה.,בהספקט מידיאלי וקידמי לתהליך הודגם אזור בסיגנל גבוה בt2ובעיקר בflair.בנוסףמספר מוקדים היפראיטנסים בחומר הלבן בסנטרום סימביולי מאותו צד.קיים אך מוקד קטן היפראיטנסי בחתך הגבוה באונה פריאונטלית מימין. וכן התעבות רירית בתאים באטמואידלים קידמיים ומערות המצח והספואידלית.( נוירולוג מומחה בדק אותי לפני שנתיים ואמר שיש סימנים פירמדליים דו צדיים ושעלי לעבור ניקור מותני שהתבטל עי רופא בקופה.) תרשים של בדיקת eeg גם מ(06 )תרשים ערנות בעניים סגורות :באזורים אחוריים גלי אלפא 10 לשנייה, מתחלפים עם גלי בטא..באזורים קדמיים נרשמו גלי בטא .בפקיחת עיניים נבלמת פעילות אלפא..במנוחה באזורים פרונטו טמפורליים דוצדדי נרשמו מס סדרות קצרות באורך 1-2 שניות של גלי טטא חדים 5-7 לשנייה ..בזמן של אוורור יתר וגירוי אור נרשמו סדרות של גלי טטא חדים מופיעות בצורה מפושטת וגם עם הדגשה פרונטו טמפורלית אורך הסדרות 1-2 שניות אין הבדלם משמעותיים. מה אני יכולה לעשות כדי לשפר את מצבי ?שותה ויטמנים לוקחת topamax 200 ביום לעזור להתמודד עם כאבי הראש.משתדלת להשאר פעילה .אבל עדיין שנים אחרי הפגיעה המצב לא משתפר וההפך. לוקחת ההבה משככי כאבים ולעמים כדורי שינה.מה אני עושה עכשיו?אם תוכלו להסביר מעט על תוצאות הבדיקה אשמח מאוד. רב תודות על מאמציכם.

מה אפשרויות הטיפול לשבץ מוחי?

אשמח לחוות דעת לממצאים הבאים:

תהליך תופס מקום תוך חדרי באזור המונרו בחדר לטרלי ימני הגורם להרחבה של החדר, יתכן ומדובר בסב-אפנדימומה. קיימת אבחנה מבדלת, להמשך בירור ומעקב

הבדיקה נעשתה עקב כאבי ראש

שלום ד"ר אוריאל

בצעתי בדיקה לרמות אמוניה וחומצת חלב בשל חולשות ונוקשות של השריר במאמץ קטן
והנה התוצאות
לפני מאמץ: L-LACTATE 6
ת. ייחוס5-20
אחרי מאמץ-51

אמוניה לפני מאמץ -43 ת. ייחוס 30-120
אחרי מאמץ -59

האם התשובה תקינה?ואם לא האם מסבירה החולשות? ומה דרכי הטיפול?

בברכה
שושי

מהי מלפורמציה ע"ש כיארי‏ ??
ואילו סימפטומים מרמזים על מלפורמציה ע"ש כיארי‏??

תודה מראש..

מזה כעשרה ימים אני סובלת מדקירות בצד ימין- החל מהרגל ועד לכתף ,לגב, לישבן ןלשחלה.

לעיתים הדקירות מופיעות רק באיזור הרחם והשחלה הימנית. הדקירות מופיעות לאורך כל היום למשך מס' דקות עד שעות וההרגשה היא של מעין כאב עצבי (הקרנה של כאב)

בבדיקת אולטרסאונד של הרחם לא נמצאו ממצאים חריגים.

מה זה יכול להיות? לאיזה רופא אני צריכה לפנות ואילו בדיקות?