פורום אולטרסאונד בהריון, שקיפות עורפית - יש לך שאלה?

עצם ירך מעט ארוכה (שבועיים הבדל) אינה מעידה על ממצא פתולוגי. האם את או בעלך גבוהי קומה? אם כן,העובר מחקה את הוריו. בכל מקרה, אין זה המקרה לדאגה, בתנאי שהגדילה נשמרת.

המדדים מתאימים לגיל ההריון.
AGA משמעותו באנגלית adequate for gestational age, כלומר, מתאים לגיל ההריון.

בעיקרון, יתכן ביוץמאוחר, ואז יופיע דופק מאוחר יותר. השילוב של שק קטן מהצפוי עם הפרשות חומות, אינו נראה טוב. לא ניתן לשלול שמדובר בהריון שהפסיק להתפתח, למרות ערכי בטא שעדיין נשמרים גבוהים. רצוי בכל מקרה להמתין בסבלנות, אם המצב הקליני אינו מחייב התערבות.

אין רעלת הריון ללא יתר לחץ דם, אז נא להרגע. אין זאת אומרת שלא תתכן, ולכן פני לרופא המטפל ליעוץ, כולל מעקב ל"ד ובדיקות שתן. חלבון בשתן יתכן גם בהריון תקין, בתנאים מסוימים. בקיצור - שאלתך הינה לרופא המטפל ולא לפורום אולטראסאונד.

לא משנה. בשני התאריכים לא צריכה להיות שום בעיה. ממליץ לבצע מוקדם ככל האפשר, ע"מ לקבל תשובה מוקדם.

אבל מספיק בטוח (כולל פיש לא יודעת אם זה משנה)?

בשבוע 16 או 17.

לעיתים קרובות אנו נתקלים במדידות עוברים המראות מעט חריגה מגיל ההריון. אם הראש והבטן גדולים בשבועיים, הממצא בד"כ תקין, והמדידות לא חורגות מן העקומה הנורמלית. כדאי לעקוב אחר גדילת העובר ולשקול ביצוע העמסת סוכר מלאה, ע"מ לשלול סוכרת הריונית.

בוקר טוב פרופ' מייזנר.
ראשית - תודה על התשובה המפורטת. היא אכן מאד עזרה לי.
שנית- אשמח לדעת לגבי מה שכתבת על חריגה מהעקומה הנורמלית. כיוון שאותה בודקת אולטראסאונד הראתה לי גרף בו ילדי נמצא מעל גרף הממוצע במשקלו, כשהיא מתארת את גופו
כנמוך ומלא (בגלל ירך יחסית קטנה לראשו וגופו באופן כללי). האם החריגה, וגם לו במעט מעל הממוצע, מאותה עקומת נורמה, יכולה להעיד על מום מסויים חלילה בעובר? האם יכול להיות קיים קשר בין גופו הקצת מלא לבין מיעוט הריבוי במי שפיר?
כמובן שאעשה בהמלצתך בדיקת העמסה מלאה אך, השאלה היא האם הדברים הללו מצביעים על אופי מסויים של גדילה של העובר, כיווון שהדבר מדיר משנתי.

תודה רבה

קשה לי להתייחס למה שנאמר לך, בלי לבדוק או לראות את העובר בעצמי. תיאור של עובר נמוך ומלא, איננו מוכר לי כתיאור אולטראסוני. מה שחשוב הוא היכן מדדי העובר נפגשים לגיל ההריון. קשה מאד לעריך גדילה ללא התבוננות בעובר עצמו.

אבחנת מיקרוגנטיה (סנטר שקוע) היא קשה ויש דרגות שונות של "שקוע".
במידה ואת לא שקטה עד לסקירה השניה, פני לחוות דעת נוספת של מומחה באולטרהסאונד.

אני מציע בדיקת BHCG ואולטרהסאונד נוסף בעוד יומיים שלושה.
אז הרופאים ידעו לבטח מה קורה בדיוק. נכון לעכשיו כל האופציות פתוחות.

שלום רב,
בהמשך לתשובתך בדיקת בטא מהיום 6/11/07 הינה 808 כאשר ביום א' היתה 350.
האם ניתן להסיק מכך שההריון תקין ?
תודה על תשובתך.

דופק עוברי נצפה בשבוע 5+3-6 שבועות הריון באולטרהסאונד וגינלי.
במידה ולא רואים שק הריון בשבוע 8 משהו בהחלט לא תקין ועליך לפנות לרופא הנשים לברור.

ל IGM בבדיקת ה CMV יש משמעות של הדבקה חדשה.
אבל, יש למעבדות הרבה בעיות עם זיהוי הנוגדנים מסוג זה וקיימת כזוביות חיובית גדולה עם הנוגדנים האלה.
בכל מקרה של ספק (כמו במקרה שלך) הייתי מציע לפנות לייעוץ של מומחה זיהומים.

אינני מודע לקשר כזה. ממליץ לפנות למרכז למידע טרטולוגי בבי"ח שניידר לילדים (לפרופ' מרלוב), או לבי"ח הדסה עין כרם, למרכז דומה.

ציסטות צואריות שכיחות, ובעבר נחשדו כקשורות לתסמונת דאון. היום כבר נחשבות לממצא תקין הקשור בהתפתחות מע' הלימפה בגוף העובר. הן נעלמות תוך 2-4 שבועות.
ממצא של 2 כלי דם בחבל הטבור מחייב סקירת מערכות מפורטת לשלילת מומים בעובר,שכן קיימת שכיחות יתר של מומים בנוכחות ממצא זה. רצוי לבצע יעוץ גנטי לתסמונות הכרוכות בתופעה (יש הרבה), ולבצע דיקור מי שפיר לשלילת בעיה כרומוזומלית.
ממצא של מעט נוזל פריקרדיאלי נחשב לתקין, בהעדר עדות למום לב עוברי.

שוב שלום.
היום קיבלתי את תוצאות חלבון העוברי שביצעתי בשבוע 17 .
סיכון סופי לתסמונת דאון-לפי נוסחאות 1:827
סיכון לפי גיל בלבד 1:784

חלבון עוברי : IUI/ML 54.31
HCG : IUI/ML 33.95
E3 :NG/ML 0.95
כפולות החיציון: 1.61 MOM
כפולות החיציון : 1.65 MOM
כפולות החיציון: 0.62 MOM

מה אומרות תוצאות אלו האם תקינות?
במידה וגם התשובות של הבדיקות דם הגנטיות שביצעתי יהיו תקינות , האם עדיין אני ייצטרך לבצע מיי שפיר, (בהתחשב ששקיפות יצאה טובה וסקירה ראשונה 3 ממצאים)?
( בדיקות גנטיות שביצעתי: ציסטיק פירוזיס שביר SMA, X , בדיקת דם לכרומוזומים)
אודה לך באם תענה לשאלותיי בהקדם.
תודה.

התשובות תקינות. הסיכון לדאון דומה לסיכון הסטטיסטי שלך. אין קשר לבדיקות הגנטיות שאינן מכוונות לכרומוזומים.

מהכתוב אני מבינה שאתה ממליץ על מי שפיר ,גם אם הבדיקות גנטיות, החלבון עוברי , השקיפות תקינות?
עדיין לא קבעתי תור למי שפיר אני בשבוע 19 , עד איזה שבוע ניתן לבצע את הבדיקה?


אודה לתשובה מהירה.
תודה.

תודה וערב טוב.

שלום, מהכתוב אני מבינה שלמרות שבדיקות הגנטיות ב"ה, חלבון עוברי,שקיפות עורפית יצאו תקינות , עדיין יש לבצע מי שפיר,
כיום אני שבוע 19+2 , עד איזה שבוע ניתן לבצע את הבדיקה?
והאם יש סיכוי בשבועות אלו ללידה מוקדמת עקב הבדיקה?
תודה.

יש לי שליה קדמית, האם הבקע יוסיף סיכון כלשהו לבדיקת מי שפיר

התשובה שלילית.

בקע טבורי שכיח ואינו מסוכן לך או לעובר. זוהי חולשה של שרירי דופן הבטן, ולעיתים יש צורך בתיקון כירורגי. נכון הוא, שבמהלך ההריון בהיעדר סיבה דחופה, לא מנתחים את הבקע, אלא לאחר הלידה.

יש לבדוק את הערכים של ההורמונים השונים שנבדקו בבדיקת החלבון העוברי. ללא צפייה בערכים, לא אוכל להגדיר מהו פתולוגי.

A.F.P 2.79 MOM
A.F.P 103.68 ng/mi
HCG 0.65 MOM
HCG 16.20 U/ml
E3 0.84 MOM
E31.01 ng/ml
כתוב שערכ החלבון העוברי חריג .עמ זאת הסיכון הסטטיטי המחושב הוא 1/9999
מה זה אומר ? תודה רבה....

הערך הגבוה הוא של החלבון העוברי (AFP), וערך גבוה יכול לרמוז על מומים פתוחים בגוף העובר, ומחייב בדיקת אולטראסאונד מדוקדקת לשלילתם.
הערך שך 1:9999 מדבר על הסיכון לתסמונת דאון, והינו ערך תקין לחלוטין.

אז הבדיקה הדרושה היא אולטאסאונד? מי שפיר לא קשור פה לבעיה?מה הכוונה מומים פתוחים?שוב תודה

ממליץ על סקירת מערכות מדוקדקת לאיברים הקשורים בחלבון עורי גבוה כמו מע' העצבים, דופן הבטן וכליות.
בדיקת מי שפיר , לעניות דעתי, תמיד נחוצה בכל הריון.

לא משנה מקום ההופעה. בשבילי, מספיק סימן רך אחד ע"מ לבצע דיקור מי שפיר. כל הנושא של כמה סימנים יביאו לביצוע מי שפיר הינו שרירותי.