פורום ניתוחי עיניים, ניתוחי עפעפיים - יש לך שאלה?

שלום רב,
יש צורך בהערכת מומחה לעפעפים (אוקולופלסטיקאי) לבדיקה האם ישנה צניחת עפעף או שמדובר על בעיה אחרת (למשל בלט של העין הנותן תמונה דומה לזו שהזכרת).
בברכה,
ד"ר אריה נמט

שלום רב,

פעמים רבות בניתוחי עפעפים עליונים החתך יוצא מחוץ לכפל הטבעי של העפעפיים לצורך הסרה מלאה של עודף העור, ולעיתים ישנה אסימטריה ולפיכך גם ההסרה אינה סימטרית. לרוב קיים ריפוי טוב של איזור הצלקת לאחר חודשים ספורים וניתן לאחר מספר שבועות להסתיר עם מיקאפ.

בברכה,
ד"ר אריה נמט

תמר שלום

באם יש חזרה של הדמעת לאחר הניתוח יש לבוא שוב להבדק ולבצע שטיפת דרכי דמעות.

לרוב אם אין דמעות מספר חודשים לאחר הניתוח הסיבה לדמעת אינה כשלון הניתוח אלא סיבה אחרת, בכל מקרה עליך לקבוע תור לבדיקה חוזרת

בברכה,

דר' בן סימון גיא

שלום רב,
מדובר על תופעה טבעית לאחר ניתוח עפעפים עליונים. הנפיחות והבצקת יורדת אל העפעפיים התחתונים בשל הגרביטציה ונספגת בהדרגה.
הטיפולים המומלצים הינם פעילות פיזית להאצת מחזור הדם.
בברכה,
ד"ר אריה נמט

תודה על התשובה.
לי נאמר שאין לבצע כל פעילות גופנית במשך שבועיים, האם זה נכון?
לאיזן פעילות אתה מתכוון? מה לגבי עיסוי לימפטי?

אכן יומים לאחר הניתוח מוקדם מידי לבצע פעילות גופנית. כוונתי היא כשבוע לאחר הניתוח.
בשלב הנוכחי ניתן להשתמש בתרופת סבתא של הנחת כרוב על האיזור - מומלץ לקרר במקרר כשעה קודם לכן,מועכים ומניחים על המקום הכואב. חוזרים על התהליך מספר פעמים.
באשר לניקוז לימפטי- בהחלט עשוי להועיל, אך יש צורך בידיעה כיצד לבצעו נכון. המדובר בטכניקת עיסוי עדינה המניעה את העור ביחס לרקמה שמתחתיו בתנועות ריתמיות וקצובות ללא החלקה או לחץ. מנגנון הפעולה הינו עיסוי עדין המרכך שוליים של פצעים, ניקוי הפרשות באיזור המנותח ובנייה מואצת של כלי לימפה באזור הצלקת.

בברכה,
ד"ר אריה נמט

שלום רב

צניחת עפעף הינה תופעה שכיחה לאחר ניתוח עיני כדוגמת השתלת קרנית או ניתוח הסרת הירוד.

הדבר נכון בייחוד אם הרכבת עדשות מגע קשות בעבר.

אין כל מניעה לבצע ניתוח לתיקון צניחת עפעף לאחר ניתוח השתלת הקרנית אך מומלץ לחכות לפחות מספר חודשים בין שני הניתוחים.

הסיבות לכך הן שתיים - אחת מידת צניחת העפעף יכולה עוד להשתנות (לרוב מתייצבת 2-3 חודשים לאחר הניתוח). השניה יש להחלים לחלוטין מניתוח השתלת הקרנית לפחות עד הוצאת התפרים.


בברכת חג שמח,

דר' בן סימון גיא

שלום רב

שינוי במנח עפעפיים בהחלט יתכן לאחר ניתוחי פזילה בייחוד בניתוחים על השרירים האנכיים

בכל מקרה מומלץ להבדק על ידי הרופא המנתח לאמוד האם אכן מדובר במפתח עפעפיים שונה או במיקום אחר של העין.

לעתים נדמה כי יש הבדל בין שתי העיניים אך במדידות ובדיקה ההבדל מזערי

בברכה

דר' בן סימון

מאיה שלום,

ישנם סוגים שונים של ניתוחי עפעפים. אני מניח משאלתך כי יש צניחת עפעף (פטוזיס) בעין אחת ולכן את מעונינת בניתוח. במקרים מעין אלה אנו מבצעים ניתוחים גם בגיל ילדות ובודאי בגיל 20.
כדאי לפנות להתיעצות למומחה לעפעפים (אוקולופלסטיקאי).
בברכה,
ד"ר אריה נמט

דניאל שלום,
הזרקת כל חומר מילוי, כולל חומצה היאלורונית, ממלאת נפח תת עורי, (או עמוק יותר), וכלל לא משפיעה על פעילות השריר- ולכן מנגנון הפעולה שונה מהזרקת בוטוקס. לגבי עלויות- יש סוגים שונים וסמיכויות שונות. ככלל העלות נעה בין כ 1000-2500 ש"ח ל 1 סמ"ק.
בברכה,
ד"ר אריה נמט

האם קופת חולים כללית משתתפת בעליות הטיפול? (כמו בניתוחים פלסטיים).
והיכן הכי מומלץ לבצע את הטיפול באזור ירושלים?

קופות החולים לא משתתפות בעלויות הטיפול.
לגבי המלצות- אין לבצע פרסום למכונים או לרופאים במדור. תוכלי להתיעץ עם חברים בנידון.

בברכה,
ד"ר אריה נמט

שלום רב

ככלל אין מניעה לבצע כל ניתוח רפואי במסגרת בית חולים ציבורי מה שהנך זכאי לו על פי חוק הבריאות.

אם ברשותך ביטוח פרטי ואתה מכיר את המנתח תוכל גם לבצע באופן פרטי.

אותו הניתוח מתבצע בשתי המסגרות.

בברכה,

דר' בן סימון גיא

שלום רב דוקטור,

שאלתי הייתה האם ישנם היבטים לטובת בית החולים או לטובת ניתוח פרטי?
האם יש היבטים חשובים מבחינתי שעליי לברר בכל אחד מהמקרים?

המון תודה
ושנה טובה
שחר

להערכתי בטוח בשניהם באותה מידה

המרדימים העובדים בבתי חולים פרטיים לרוב עובדים במקביל בבתי חולים ציבוריים.

לכן התמיכה בכל נושא ההרדמה דומה, בייחוד בבתי חולים גודלים כמו אסותא

בבית חולים ציבורי יש תמיכה בכל הנוגע להרדמה ברמה הגבוהה ביותר, הענין היחידי הם התורים שעלולים להיות רחוקים יותר.

לידור שלום,

מבנה עפעפיים אוריאנטלי (עם מבנה המזכיר מוצא אסיאתי) נוצר בשל שוני בנקודת החיבור של שריר העפעף לעפעף ובשל הזוית של שולי העפעפים למבנה הגרמי של הארובה.
בארה"ב ובאוסטרליה ישנה תופעה שלם אנשים ממוצא אסייאתי המבקשים לשנות את מבנה העפעפים למערבי ואכן יש ניתוחים המשנים את המראה לכיוון זה.
עם זאת כדאי לזכור כי לפי רבים המראה ה"סיני" הוא נעים ומחמיא ולא תמיד כדאי לשנות את הצורה בה נבראנו- זה כמובן תלוי בשיקולך האישי. אני נוטה להאמין, מבלי להכירך, כי מעטים מאד, אם בכלל, רואים בכך חסרון כלשהו.
אם ברצונך לשקול ניתוח מסוג זה, כדאי לפנות למומחה לאוקולופלסטיקה לצורך בדיקה מדוקדקת והתייעצות.
בברכה,
ד"ר אריה נמט

שלום רב,
נושא ההרדמה לניתוחי עפעפים עליונים ו/או תחתונים הוא אינדיבידואלי ותלוי בגישות של הרופא ובמנותח.
ניתן עקרונית לבצע את הנתוח בהרדמה מקומית, עם טשטוש או בהרדמה כללית. הדבר תלוי גם בסוג הניתוח- לעיתים מדובר על הסרת שומנים ואז יש צורך לרוב לפחת בטשטוש ולעיתים הניתוח בעומק שטחי ואז ניתן להסתפק בהרדמה פחותה.
דורמיקום היא תרופה הנתנת לרוב דרך הוריד, אך יש הנותנים אותה בשתיה.

בברכה,
ד"ר אריה נמט

שלום רב

יובש, קשקשת ואודם בעפעפיים תחתונים יכולים להעיד על תגובה דלקתית אלרגית.

יש לבחון היטב האם את משתמשת בתכשירי איפור חדשים, קרם פנים מסוג חדש , טיפות עיניים - אם כן רצוי להפסיק ולראות את התגובה.

בהעדר תגובה - ניתן לשקול טיפול במשחות אנטי דלקתיות לאחר בדיקת רופא עיניים.

בברכה,

דר' בן סימון גיא, מומחה לרפואת עיניים, מנתח
כירורגיה פלסטית, עפעפיים, ארובות ודרכי דמעות

שלום רב

בהחלט צניחת עפעפיים יכולה להופיע בגיל צעיר, או על רקע צניחה מולדת או על רקע דלקות עיניים חוזרות.

סיבות נוספות לפטוזיס בגיל צעיר הן עדשות מגע, חבלה לעיניים, מחלות אלרגיות, שימוש ממושך בטיפות עיניים.

מומלץ מאוד להבדק על ידי רופא עיניים מומחה בפלסטיקה של העין (אוקולופלסטיקה) על מנת לאמוד האם אכן ישנה צניחת עפעפיים והאם קיימת התוויה לניתוח.

עליה במשקל לא אמורה להביא לצניחת עפעפיים.

בברכה,

דר' בן סימון גיא

אני לא משתמש בעדשות, ואין לי מחלות אלרגיות שום טיפות עניים שום כלום.
אני צריך להזמין קודם כל תור לרופא עניים שיבדוק ומשם למומחה שיבדוק?
אולי נולדתי עם זה ועד עכשיו לא ידעתי שזה צניחת עפעפיים קלה?

בהחלט יכול להיות שזו צניחה מולדת אשר הבחנת בה רק עתה.

אתה יכול לגשת ישירות לרופא עיניים מומחה בפלסטיקה של העין או באופן חליפי לרופא עיניים כללי אשר יפנה אותך למרפאת פלסטיקה של העין באחד מבתי החולים הסמוכים למקום מגוריך.

בברכה,

דר' בן סימון גיא

שלום רב

נפיחות אסימטרית יכולה בהחלט להופיע לאחר ניתוח, כך שאין סיבה לדאגה.

מפתח עפעפיים קטן לאחר הניתוח נובע מבצקת ודמם תת עורי, וכן בסוגי ניתוחי מסוימים התפרים גורמים למפתח קטן.

מומלץ להמתין 2-3 חודשים לאחר הניתוח על מנת לאמוד את התוצאה הסופית.

בתודה

דר' בן סימון גיא

אבי שלום,

אכן קיים החוג הישראלי לאוקולופלסטיקה.
יו"ר החוג הינו ד"ר אשר מילשטיין, מנהל תחום אוקולופלסטיקה בבית חולים קפלן- ניתן להשיגו דרך מחלקתו.
בברכה,
ד"ר אריה נמט