פורום ביטוח בריאות - יש לך שאלה?

מה ההבדל בין פוליסה אמבולטורית פרטית למה שמציעה לאומית זהב באמבולטורי? האם אין כאן כפל?
כמו כן יש בלאומית זהב גם תרופות מחוץ לסל השתלות וניתוחים האם זה נכון לבטח גם בפוליסה פרטית ?

בחודש יולי האחרון עברתי מקופה לקופה.הובטח לי שכל הבטוחים עוברים אוטומטית.שחכתי מי זה ולאחרונה התברר שהסעודי לא עבר.הביטוח לא קיים.מה עליי לעשרות

שלום,

לאחרונה התעניינתי בביטוח רפואה משלימה, פניתי לסוכנת ביטוח שהציגה לי את הפוליסות הכי משתלמות (הראל, לצורך העניין) אך הוסבר לי כי אין אפשרות לביטוח רפואה משלימה לבד וכי הוא צריך לבוא בנוסף לביטוח בריאות כלשהוא. כך גם מופיע באתר חברת הביטוח.

עם זאת, אני מכיר אדם אחר שעשה אצלם את אותו הביטוח, מבלי שהתלווה לביטוח בריאות אחר.

האם זה אפשרי לחייב אדם בביטוח בריאות כלשהוא שכלל אין לו בו צורך והוא לא מעוניין בו?

אינני בקיא כלל בתחום הביטוח, לכן אשמח לעזרתכם.
חג חנוכה שמח!

1.האם קיים במשלים שבן מחליפי ניתוח וטכנולוגיות כמו בביטוח פרטי?
2.מה הכוונה קרות ביטוח לפני יולי ואחרי יולי?

האם אפשר להרחיב את הסעודי של קופח מחמש שנים לכל החיים?

1.בחודש יולי האחרון עברתי מקופת לאומית למכבי. היה לי סיעודי ובירור שעשיתי אתמול מסתבר שלא עבר. מה עליי לעשות? האם אצטרך להצטרף מחדש עם הצהרת בריאות?
2.אני בגיל 62.היה לי ביטוח בריאות מורחב קולקטיב.עקב פרישה מציעים לנו חבילה לגמלאים יקרה ללא הצהרת בריאות .
מה החסרון של משלים שבן לעומת בריאות מהשקל הראשון?

יש לי במשך שנים פוליסת ביטוח בריאות אצל סוכן .התברר לי שגם ממקום העבודה עשו לי ביטוח בריאות שאני משלם עליו פרמיה חודשית והיא משולמת לאותה חברת ביטוח בה אני מבוטח שנים רבות.מבדיקה שלי עם הסוכן ביטוח התברר כי מדובר בעצם באותה פוליסה עם אותם כיסויים ואף טובה יותר מזו שנעשתה אצל הסוכן ביטוח .שאלתי, האם אני יכול לקבל כסף בחזרה עבור הפוליסה ששולמה ככפולה? האם זה מוגבל במספר שנים רטרו? כיצד יתכן וחברת הביטוח מחזיקה אצלה שתי פוליסות זהות וגובה על שניהם ולא מעירה את תשומת לב המבוטח?

שלום,

יש לי פוליסת בריאות ישנה של הראל "פרפרד פלטינום", שכוללת גם הרחבות לתרופות, רפואה מתקדמת ושירות אמבולטורי. הייתי רוצה לרכוש הרחבות אלה מחדש (כי היום הכיסויים טובים יותר), ולבטל אותם בפוליסה הישנה, אך עדיין להשאר עם הכיסוי הישן לניתוחים. נאמר לי שזה לא אפשרי לבטל רק חלק מהפוליסה של הראל, ואני חייב לשלם פרמיות על הביטוחים המיותרים הישנים, עם אני רוצה את כיסוי הניתוחים הישן. האם זה באמת נכון?

אשמח מאוד לתשובה!
תודה

אני מורה במשרה מלאה 18 שנה. רופא תעסוקתי המליץ על עבודה
50% משרה.
האם ההמלצה נשלחת ישירות למעסיק? ואם לא, האם אני חייבת
להראות למעסיק את ההמלצה?
אילו השלכות יש לזה?

ביטוח בריאות מהשקל הראשון מוגדר באתרים שמסבירים על הנושא ככפל ביטוח אם יש לך ביטוח משלים שב"ן.
השאלה היא למה קוראים לביטוח מהשקל הראשון כפל וביזבוז כסף ,אם אתה יכול לקבל כשאתה צריך ,למשל ניתוח עם המנתח הפרטי שלך שבחרת בבית חולים פרטי והתור כמובן קצר יותר. לעומת אותו ניתוח דרך השב"ן כשהמנתח לא ידוע לך ואתה בחדר באסף הרופא נניח עם שכנים לא עליך והתור לניתוח יכול להיות הרבה חודשים בעתיד.
זה לא הבדל של שמיים וארץ ?
מה אני לא מבין פה?

ה
אם מחלות שהיו להורים כגון סרטן נחשב להחרגה בביטוח בריאות
כאשר עשיתי את הביטוח הייתי בריאה וחליתי באותו סרטן כמו שהיה לאימי בצעירותה האם הביטוח יכול ליטעון שזו אחרגה

שלום, אני בת 60, מורה מזה 18 שנה.
40% משרה מורה לספורט ו 60% משרה מורה לביולוגיה.
קרן פנסיה מבטחים החדשה. עקב פגיעה אורטופדית כבר שנתיים וחצי לא מלמדת ספורט בהמלצת רופא תעסוקתי, השעות יורדות לי משעות מחלה אשר בקרוב נגמרות.
לפני 8 חדשים עברתי ניתוח סיגמואידקטומי עקב דלקות חוזרות ומאז אני סובלת מהפרעות עיכול שמקשות מאד על התפקוד היומיומי.
אני רוצה להמשיך לעבוד אך לא מסוגלת יותר מחצי משרה. רופא המשפחה הפנה לרופא תעסוקתי בהמלצה לקיצור שעות עבודה 1. האם יש סיכוי שהרופא התעסוקתי ימליץ לעבוד עד חצי משרה?
2. אם כן, האם אפשר לפנות לקרן הפנסיה לתבוע גמלת נכות חלקית עוד לפני שיגמרו לי שעות המחלה?

בוקר טוב,
בת 65 שנים. לפני כשנה אובחנתי כחולה בפיברוזיס ריאתי וטופלתי בהתחלה בתרופות שהיו במסגרת טיפול חמלה ושאח"כ נכנסו רק ב2106 לסל הבריאות. לפני כחודש אובחנתי במחלת ווגנר בכליות ( וסקוליטיס כלייתי חריף עם anca חיובי) והתחלתי טיפול כימוטרפי. עד כה 2 טיפולים מתוך 8 מתוכננים.
כיום אני מרותקת למיטה עם מחולל חמצן נייח + נייד למיקרים דחופים.
א. כחב' קופ"ח כללית ,ביטוח סיעודי הראל/דיקלה - האם יכולים לסרב במצבי לתת לי את קיצבת הסיעוד החודשית ?
ב. האם כחב' בביטוח בריאות במנורה (תשלום בגין ימי אישפוז) ישלמו לי את כל 80 ימי המחלה ( מתוכם 30 ימי אישפוז) שעברתי?
ג. מה הסכום הכספי של יום אישפוז שמשלמת חב' הביטוח?
ד. אני עדיין מוגדרת בעבודה כשכירה עד גיל פרישה ( 67) , האם התפטרות שומרת על זכויותיי?

שלום,
לאמא שלי יש ביטוח בריאות משלים של קופ"ח כללית. היא אישה בריאה לחלוטין, כמעט ולא משתמשת בשירות. האם יש טעם לשלם גם על הפלטינום של אותה קופה או שזה לא כדאי בגיל 70.

שאלה נוספת. אימי מבוטחת בביטוח סיעודי של אותה קופה, ויש לה גם ביטוח פרטי בהראל מטעם ארגון נכי צהל. האם אפשר לוותר על הביטוח הסיעודי של הקופה.

תודה וחג שמח.

שלום רב .
אני מבוטח בקופת חולים כללית וכללית מושלם אשר משולם כתוספת תשלום .
בנוסף אני מבוטח בביטוח בריאות באופן פרטי בחברת הראל דרך משרד הביטחון .
לצערי לאחרונה נפצעתי ובעודי באשפוז נדרשתי לרכישת חגורת גב מסוימת לצורך שחרורי מהאשפוז .
מחיר הכולל של החגורה כ 1200 ש"ח .
החנות שבבית החולים עובדת בשיתוף של כללית מושלם ולכן כללית מושלם ביצעו סבסוד של 50 % מערך החגורה ואני שילמתי מכיסי כ 650 ש"ח .
כאשר פניתי לחברת הראל לביצוע החזר עלות התשלום הוחזר לי 60% בלבד מהסכום שאני שילמתי כ -350 ש"ח ולא הסכום במלאו שאני שילמתי 650 ש"ח.
לדעתי מאחר והשתמשתי בכללית מושלם לסבסוד חלקי של החגורה והפעלתי ביטוח נוסף שיש ברשותי . זה לא מאפשר לחברת הראל להתחמק מתשלום מלא של הסכום שהוצאתי 650 ש"ח , מאחר והסכום המלא גבוהה בהרבה ואם ה 60% ילקחו מסכום החגורה המלא לבטח אקבל את התשלום שהוצאתי מכיסי . .
לדעתי מדובר בכפל ביטוחי . בדיוק כפי שקיים היום בביטוחי שיניים דרך קופות החולים לילדים אשר קיים להם ביטוח שיניים פרטי דרך הוריהם . היה ומטופלים בקופת החולים ולא באופן פרטי דרך רופא בביטוח הפרטי , זכאים להחזר כספי על הטיפול שלא נדרש מהביטוח הפרטי .
ולכן לדעתי אני זכאי להחזר מלא של הסכום שהוצאתי .
האם יש בדברי צדק ?
Tzur Rokah
15:53
Tzur Rokah
שלום רב .אני מבוטח בקופת חולים כללית וכללית מושלם אשר משולם כתוספת תשלום .
בנוסף אני מבוטח בביטוח בריאות באופן פרטי בחברת הראל דרך משרד הביטחון .
לצערי לאחרונה נפצעתי ובעודי באשפוז נדרשתי לרכישת חגורת גב מסוימת לצורך שחרורי מהאשפוז .
מחיר הכולל של החגורה כ 1200 ש"ח .
החנות שבבית החולים עובדת בשיתוף של כללית מושלם ולכן כללית מושלם ביצעו סבסוד של 50 % מערך החגורה ואני שילמתי מכיסי כ 650 ש"ח .
כאשר פניתי לחברת הראל לביצוע החזר עלות התשלום הוחזר לי 60% בלבד מהסכום שאני שילמתי כ -350 ש"ח ולא הסכום במלאו שאני שילמתי 650 ש"ח.
לדעתי מאחר והשתמשתי בכללית מושלם לסבסוד חלקי של החגורה והפעלתי ביטוח נוסף שיש ברשותי . זה לא מאפשר לחברת הראל להתחמק מתשלום מלא של הסכום שהוצאתי 650 ש"ח , מאחר והסכום המלא גבוהה בהרבה ואם ה 60% יילקחו מסכום החגורה המלא לבטח אקבל את התשלום שהוצאתי מכיסי . .
לדעתי מדובר בכפל ביטוחי . בדיוק כפי שקיים היום בביטוחי שיניים דרך קופות החולים לילדים אשר קיים להם ביטוח שיניים פרטי דרך הוריהם . היה ומטופלים בקופת החולים ולא באופן פרטי דרך רופא בביטוח הפרטי , זכאים להחזר כספי על הטיפול שלא נדרש מהביטוח הפרטי .
ולכן לדעתי אני זכאי להחזר מלא של הסכום שהוצאתי .
האם יש בדברי צדק ?