פורום ביטוח בריאות - יש לך שאלה?

לפני חצי שנה פניתי לעשות ביטוח דרך הקולקטיב של העבודה. הסכימו לקבל אותי בשני תנאים: 1) תוספת של 50% במעבר לפוליסה פרטית; 2) החרגה רפואית של הפחתה במשקל.
פניתי לסוכן פרטי בעצה והוא טען כי יש סיכוי שיוכל לבטל את רוע הגזירה. האם יכול להיות מצב כזה שבו בביטוח בריאות קולקטיבי חברת הביטוח מחריגה מצב רפואי ואילו סוכן פרטי יוכל לבטל את ההחרגה הזאת ללא מסמכים רפואיים תומכים?

אני יודעת בוודאות שיש לי כפל בביטוחי הבריאות והחיים.אני מחפשת יועץ בלתי תלוי (שלא יכול למכור לי פוליסה) שיעשה לי סדר בביטוחים ויגיד לי מה אפשר להוריד.איפה מוצאים מישהו הגון?

שלום וברכה

האם חברת ביטוח יכולה להוסיף לי כמבוטח החרגה על פרקינסון בגלל שיש לאימי את המחלה, אני חייב לציין שאני בגיל 42 בריא לחלוטין.

שלום רב,
יש לי ביטוח בריאות פרטי ותיק.
עברתי ניתוח במסגרת הקהילה ולא הפעלתי את הביטוח.
קיבלתי החזר מחברת הביטוח על אי הפעלת הפוליסה כולל עבור ימי האישפוז. האם במסגרת ההחזר מגיע לי פיצוי גם על ימי המחלה ששהיתי בבית ולא הגעתי לעבודה.
תודה רבה

שלום מאיה, בהודעתי הקודמת
כותרת: חוסר כספים בפוליסת ביטוח
כתבתי לך על חוסר כספים בפוליסת ביטוח חיים - תוכנית חיסכון הוני.
הגעתי לגיל פרישה וביקשתי לפדות את הפוליסה וחסרים שמונים אלף שח.
והמלצת לפנות למפקחת על חברות הביטוח משרד האוצר.
באתר שלהם יש שלושה נושאים של הגשת תלונה
- הגשת תלונה בתחום ביטוח
- בתחום גמל ופנסיה
- בתחום המסלקה הפנסיונית
מהו התחום תלונה שעלי לבחור מבין השלושה?
תודה מראש

שלום,
יש לי פוליסה - ביטוח חיים חיסכון הוני
הגעתי לגיל פרישה וברצוני למשוך כספים אלו.
האם במשיכת פוליסה זו יהיה צורך בניכוי מס? או שלא?

שלום,
בעלי ואני מבוטחים במסגרת ביטוח קבוצתי ממקום עבודתו. במסגרת ביטוח זה עשינו גם ביטוח שיניים מורחב (הנוסף לרובד הבסיס הכלול בפוליסה). בדצמבר 2017 תמה תקופת הביטוח וחודשה הפוליסה ל-5 שנים נוספות. לפני מספר ימים גילינו באמצעות בחינה של חיובי האשראי שהפסיקו לגבות לנו כספים עבור הביטוח המורחב וכשפנינו למבטח ענו לנו כי זה נובע מכך שלא חידשנו את הביטוח כשתמה הפוליסה והביטוח הופסק על ידם.
כשביקשנו להצטרף נאמר לנו שחלון ההזדמנויות תם ב-31.3 ולכן אסור לנו להצטרף לביטוח במשך 5 השנים הקרובות.
אציין כי פנינו אליהם ב-8/4 - שבוע אחרי תום המועד כשכל השבוע הזה היה חופש פסח.
הם טוענים שבעל הפוליסה (החברה בה בעלי עובד) שלח הודעה על כך לעובדים. בעלי לא ראה מייל כזה ואני כמבוטחת לא קיבלתי שום הודעה מהם על כך.
מעבר לכך, במשך כל החודשים האחרונים אני בתהליכים של טיפולי שיניים וכל הזמן ניהלתי שיחות עם חברת הביטוח על אישור הטיפולים וההחזרים המגיעים לי מבלי שנמסר לי ולו פעם אחת שהביטוח שלי הסתיים.
לפי הפוליסה של המבטח, מי שנדרש להודיע לנו על תנאי הפוליסה הוא המבטח עצמו ולא בעל הפוליסה. יתרה מכך, במסגרת השינוי, עלו הפרמיות באופן משמעותי (יותר מ15 שח) והכיסוי שניתן במסגרת רובד הבסיס קטן משמעותית, כך שרובד הרשות הפך למשמעותי יותר עבורנו. למיטב הבנתי, החוק דורש שתינתן למבוטח הודעה נוספת ע"י המבטח על השינוי ולהסביר על היעדר הכיסוי הביטוחי במידה והביטוח לא יחודש. לא קיבלנו הודעה כאמור. בשלב זה כל פניותינו נענו באטימות ובתשובה לקונית שזה מה שסוכם עם החברה ושהיינו צריכים לדעת.
אודה לעצה כיצד לפעול ומה יש באפשרותי לעשות כדי לחדש את הפוליסה שמאוד חשובה בשבילי.
תודה!

שלום,
האם אני יכול לקבל החזר כפול עבור סעיף בביטוח בריאות המכוסה הן על ידי הביטוח המשלים בקופת חולים מאוחדת וכן בחברת ביטוח פרטית?
השכל הישר אומר שלא, מצד שני אני משלם לשניהם פרמייה חודשית.
במידה וניתן לקבל כפל ביטוח, מדוע בטופס התביעה של חברת הביטוח הם מבקשים לדעת האם אני עתיד לקבל החזר כלשהוא מתקופת החולים?

שלום, מיזה 25 שנה שיש לי פוליסת ביטוח חיים - תוכנית חיסכון הוני.
בשנת 2007 הפוליסה פוצלה לשני פוליסות
במהלך השנים שלחו דוח רבעוני וכן סוף שנה.
היום יש בפוליסות יחד מאתים אלף שח.
עכשיו בגיל 65 ביקשתי למשוך פוליסות אלו.
פוליסה אחת עם מאה אלף הועברה אליי.
פוליסה הנוספת ובה מאה אלף שח לא הועברה.
חצי שנה הסוכן בברורים מול חברת הביטוח כדי להבין איפה הכסף. היוף חברת הביטוח החזירה תשובה
ואמרו שיש בפוליסה חמש אלף שח ולא מאה אלף שח!

חברת הביטוח בתגובה אומרת שלא חסכתי מאתים אלך של
אלא שבמצטבר חסכתי רק מאה אלף שח.
והם במשך חמש עשרה שנה טעו בחישובים ובסכומים שצויינו בדוחות.
הדבר הזוי ובלתי נתפס.
כמובן שעליי לבדוק את כל ההפקדות במשך 25 שנה ולעשות חישוב.
* אם חברת הביטוח מעלה/גנבה מאה אלף שח - ברור שזו הגשת תביעה.
* אם אבדוק חישובים של הכספים שחסכתי במצטבר
ויש רק מאה אלף ולא מאתיים אלף והביטוח צודק.
אבל חמש עשרה שנה שלחו דוחות שגויים ואני בידיעה שיש לי את הכסף על פי הדוחות - עדיין יש פה עילה לתביעה?
אשמח לעזרה בנושא.

שלום, אני מעוניין לתבוע את חברת הביטוח על אי כושר עבודה. במסמכים שואלים האם אני מקבל נכות מביטוח לאומי.
אני מקבל. במידה ולא אתייחס לסעיף זה כאילו אני לא מקבל,
חברת הביטוח יכולה לדעת האם אני מקבל ביטוח לאומי או שלא?

האם הרגולטור מתערב בעידכון תעריפי מנתחים פרטיים בפוליסות הביטוח בחברות הביטוח הפרטיות ודואג לאינטרסים של המבוטחים בתחום הזה?
האם יש כתובת לתלונות בנושא הזה ?

אני הייתי עצמאי חבר קופת חולים מכבי אני ואשתי עם מכבי זהב כבר שנה עובד שכיר ואני משלם דרך התלוש משכורת מס בריאות בנוסף תשלום מלא במכבי זהב -שכולל בו גם ביטוח סעודי - נראה לי שאני כנראה משלם כפול האם הסכום שאני משלם במכבי אמור להיות פחות לא מבין למה אני משלם גם מס בריאות וגם מכבי זהב לי ולאישתי

שלום רב, ביקשתי מחברת הביטוח לקבל הסבר על תשלום החודשי של ביטוח בריאות וסיעוד אשר שילמתי בעבר שנה שעברה. חברת הביטוח מסרבת כי לטענת אני מבוטח בביטוח קולקטיבי . האם יש ממש בטענה זו? או הם חייבים לתת לי הסבר. תודה כיום לטענתם לא ניתן לבטח בביטוח קולקטיבי סיעודי.

שלום רב, הנני מורה במקצועי ובתקופת החופש הגדול נאלצתי לשהות בבית בשמירת הריון. ההמלצה על השמירה ניתנה ב 8/8 ע"י רופא נשים שבאותו יום גם הפנה אותי למיון שבו נבדקתי ושוחררתי. ב 16/8 אושפזתי ותבעתי את ביטוח לאומי על שמירת הריון החל מתאריך זה ובמקביל הגשתי תביעה על אכע לקרן הפנסיה.( תביעה. על תגמולים בלבד) הקרן דוחה את תביעתי כיוון שעד תאריך הלידה ( החל מ 16/8) שהייתה ב 13/11 חלפו 90 ימים והם מחייבים 91 יום. האם זה הגיוני שבגלל יום אחד ידחו את תביעתי??? מה גם שההמלצה ניתנה כבר ב 8/8 ( לא הוצאתי מחלה כי הייתי בחופש גדול) כמו כן,בסוף אוגוסט קיימתי שיחה עם נציג קרן הפנסיה שאמר לי שגם אם יהיו לי 86-87 ימים ישלמו לי...האם יש טעם לדרוש לקבל לידיי את ההקלטה? האם ניתן בכלל לעשות משהו?
תודה מראש,
קרן

שלום,
אני צריכה לעבור ניתוח לתיקון רצועה צולבת והרופא המליץ על שימוש בשתל מגורם זר במקום שימוש בגיד שלי. זאת עקב גילי והעובדה שחוץ מהרצועה הצולבת יש לי קרע מלא ברצועה MCL.
עקרונית זה ניתוח שאינו בסל אבל אני רוצה שמכבי יממנו לפחות את עלות הניתוח אם לא גם את עלות השתל.
מה ביכולתי לעשות?
תודה,