פורום ביטוח בריאות - יש לך שאלה?

נעמי שלום,
ניתן לרכוש עבורו ביטוח בריאות פרטי.
ממליצה לך ליצור קשר עם קופת החולים בה את חברה ולבדוק מה האפשרויות העומדות לרשותכם מבחינת חוק הבריאות.
בהצלחה

עמי שלום,

ביטוח בריאות קבוצתי, משקף את כוח הרכש של הקבוצה. הוא נכתב ע"י יועץ ביטוח מטעם הקבוצה ולרוב כולל תנאי הביטוח רחבים יותר מאלו המוצעים בפוליסות פרטיות ודמי הביטוח נמוכים באופן משמעותי.
ביטוחי בריאות קבוצתיים, תחומים בזמן ומאפשרים לקבוצה לבצע אחת לכמה שנים עדכונים בפוליסה ולהתאימה לשינויים ולפיתוחים הטכנולוגיים.
בכל מקרה שלך עזיבת מקום העבודה, יש לך ולבני משפחתך אפשרות לעבור לפוליסה פרטית בחברת הביטוח, תוך שמירה על רצף ביטוחי מלא (ללא הצהרת בריאות) ולקבל הנחה לתקופה המצוינת בפוליסה.
באשר לביטוח בריאות פרטי ותיק - יש לתת את הדעת לשני נושאים :
1. ביטוח ותיק לא "יודע" לתת מענה לטכנולוגיות רפואיות, לטיפולים ולתרופות שפותחו בשנים האחרונות. במרוצת השנים, הוא הופך להיות פחות ופחות רלוונטי.
2. בעוד שתוכן הביטוח הולך ונשחק, הפרמיה מתייקרת עם השנים.
בהצלחה

גבריאל שלום,
התמחור בפוליסות קבוצתיות מתבצע על בסיס אוכלוסיית היעד האובליגטורית (לצורך כך, נלקחים בחשבון- הגיל האקטוארי של הקבוצה, מין המבוטחים וגודל הקבוצה).
צירוף בני משפחה כגון ילדים ונכדים, מתבצע באופן וולונטרי וחברת הביטוח לוקחת בחשבון שמי שיצורף, ככל הנראה ישנן גם סיבות רקע לכך, על כן, הפרמיה שנקבעת היא מראש גבוהה יותר.

ניתן להחילף סוכן ולהישאר באותו הביטוח ובאותם התנאים. כל שעליך לעשות זה לחתום על כתב מינוי סוכן עבור הסוכן החדש והוא כבר ידאג לכל השאר.
בהצלחה

דמי הביטוח ביטוח בריאות פרטי, עולים ככל שהמבוטח מתבגר. לכל פוליסה יש טבלת דמי ביטוח, אותה תוכל למצוא במסמכים שנשלחו אליך ע"י חברת הביטוח ובאתר האינטרנט שלה.
ייתכן שבמועד שציינת גם הסתיימה ההנחה (כתבת שניתנה לך הנחה למשך שנה) וגם גדלת בשנה, דבר אשר הוביל לייקור הפוליסה.
היות והדברים היו ידועים מראש, חברת הביטוח לא נדרשת לקבל ממך אישור אקטיבי להמשך הביטוח.

תקנות הפיקוח, מאפשרות למבוטח אשר פרש מביטוח סיעודי קבוצתי וגילו מעל 65 לעבור לפוליסה הסיעודית של קופ"ח ללא הצהרת בריאות ולקבל רציפות ביטוחית.
אני מציעה להגיש תביעה להראל ובמידת הצורך, לערב בהמשך עו"ד.
רפואה שלמה ובהצלחה

משרדנו מספק ייעוץ ביטוחי, לרבות איתור צרכים ביטוחיים, בדיקת תאימות של פוליסות והשוואת פוליסות.
הייעוץ מתבצע במשרדנו בר"ג ועלותו 1200 ש"ח בתוספת מע"מ לבחינה של עד 4 פוליסות.

בוקר טוב,
כיום, אין כל סיבה לעבור ממסלול משלים שב"ן למסלול ניתוחים מהשקל הראשון.
בשל חוק ההסדרים שנכנס לתוקפו במהלך שנת 2016, תכניות השב"ן אינן מכסות ניתוחים המבוצעים ע"י רופאים שאינם בהסכם עם קופ"ח.
עפ"י תנאי הפוליסה שלך, ברגע שהשב"ן לא מאשר את כיסוי הוצאות הניתוח, חברת הביטוח תכסה את הניתוח לפי תנאי הכיסוי המורחב (משקל ראשון)
כך שבפועל הנך משלם פרמיה מופחתת, אך בקרות מקרה ביטוח, תקבל כיסוי לניתוח מהשקל הראשון אם תבחר ברופא שאינו בהסכם עם קופ"ח או לחילופין, החזר כספי בגין ההשתתפות העצמית, אם תבצע בכל זאת ניתוח דרך השב"ן באמצעות רופא הסדר.

חשוב שיועץ ביטוח יקרא את תנאי הפוליסה, לרבות הגדרת "תרופה" ו"הגדרת מקרה ביטוח" בפרק התרופות וכן, יבחן את המסמכים הרפואיים שלך, בכדי לדעת האם ניתן להגיש ערעור לחברת הביטוח ועל אילו טיעונים להסתמך.

סביר להניח ששני ההבדלים שציינת, אינם היחידים. יש להתייחס למלוא תנאי הביטוח טרם קבלת החלטה

מוטי שלום.
הפוליסה שלך מורכבת מכמה מרכיבים שונים:
1. הפוליסה הבסיסית.
2. נספחים שרכשת (אם רכשת) אשר מצטרפים לכיסויי הפוליסה הבסיסית.
3. כתבי שירות- שירותים שחברת הביטוח רוכשת עבר מבוטחיה מצד שלישי (חברת שחל למשל). כתב שירות כזה, הוא בעל תוקף של שנה ומתחדש כל שנה.
הכיסוי בכתב השירות הוא חיצוני לפוליסה.

בשנה שעברה, הוציאה המפקחת על הביטוח תקנות המבטלות את מרבית כתבי השירות.
חברת הביטוח שלך, המתינה עד למועד סיום כתב השירות והודיעה על אי חידושו, על פי דרישות הפיקוח.

לצערי, אין בכוחה של חברת הביטוח לפעול אחרת.
אני מציעה לך לבחון את זכאותך במסגרת סל הבריאות והביטוח המשלים, שכן, בשניהם יש השתתפות עצמית לתקופות קצובות במנוי למשדר קרדיולוגי.

רפואה שלמה

צהריים טובים,
ביטוח הבריאות הפרטי, עומד לרשותך בכל עת.
אין הגבלה על כמות התביעות שניתן להגיש.
התביעות שהגשת, אין משפיעות על גובה הפרמיה שתשלם בעתיד.
חברת הביטוח "יודעת" שאף אחד אינו צורך שירותים רפואיים להנאתו ואינה מתייחסת ללקוח תובע כ"סחטן".
אני מאמינה שבמקרה שציינת, יש לקבל החלטה לפי הפרמטרים הבאים:
1. מי הרופא שיבצע את הסרת הנגעים.
2. זמינות התור.
3. כדאיות כלכלית.
בהצלחה

מאיה, תודה רבה על התגובה המהירה.

אני שמח לשמוע שחברות הביטוח פועלות כך.

אז לגבי העניין הכלכלי - אני מאמין שאוכל להצליח להקדים את התור הראשוני שיקבע לי דרך הקופה (באמצעות נסיונות טלפוניים "לדוג" ביטול של מטופל אחר ולקבל את התור שלו.

לפיכך אני חושב שלא יהיה הבדל גדול מבחינת זמינות התור. אני גם לא מאוד חשובה לי זהות המנתח.

אז פשוט להתקשר לחברת הביטוח ולומר להם שאני רוצה פיצוי כספי בשל הויתור על השר"פ?

תודה

אני מציעה שתיצור קשר עם חברת הביטוח ותברר מה גובה הפיצוי לו הנך זכאי (זה משתנה מפוליסה לפוליסה). הם גם ינחו אותך כיצד להגיש את התביעה, אלו מסמכים למלא, אילו מסמכים רפואיים לצרף וכו'

בהצלחה

תודה רבה!

עזרת לי מאוד.

ישר כוח

בשמחה, תמיד

ומלבד בחירת המנתח, האם השירות בשר"פ יהיה ברמה אחרת או שברגע שכבר מגיעים לניתוח הכל אותו דבר?

תודה

הכל בדיוק אותו הדבר

תודה

היי ניסים,
בעת מעבר לפוליסת בריאות חדשה, יש רצף זכויות על הכיסויים הקיימים ואין צורך במילוי הצהרת בריאות

לעומת זאת, יש צורך למלא הצהרת הבריאות רק עבור הכיסויים החדשים בפוליסה האחידה.

דרך אגב, במקרים מסוימים ניתן לבטל החרגות קיימות, במידה ומצבך בריאותך השתפר ויש לך אישור רפואי המעיד זאת.

בהצלחה,

בברכה,
קובי גרינברגר
שחם ביטוח - הבית שלך

ניסים שלום,
למיטב ידיעתי, התקנות אפשרו מעבר מהפוליסות הותיקות לחדשות ללא הצהרות בריאות עד למועד מסוים.

ההצטרפות לביטוח פרטי, כרוכה בהצהרת בריאות,
אלא אם את שייכת לארגון או מקום עבודה בו מתקיים ביטוח בריאות קבוצתי, אליו ניתן במועדים מסויימים להצטרף ללא חיתום.

היי קרן,

בהנחה שיש לך שתי פוליסות בריאות מלפני 2014 ,המכסות את כל הניתוחים (למעט חריגים) , אז למרות שמדובר בכפל ביטוח, יש דרך ואפשרות לבצע את הניתוח דרך חברה אחת
ולקבל פיצוי כספי מחברת הביטוח השנייה ללא מחויבות שזה יבוצע בבית חולים ציבורי.

רפואה שלמה ובהצלחה,

בברכה,
קובי גרינברגר
שחם ביטוח - הבית שלך