פורום ביטוח בריאות - יש לך שאלה?

שלום יש לי ביטוח פלטינות וסיעודי של קופת חולים כללית בנוסף - יש לי ביטוח פרטי שעשיתי "קו הכסף" בחברת הפניקס סהכ אני משלם כ45 שח לביטוח מושלם , עוד 45 לפלטינום, עוד 15 לביטוח סיעודי ובנוסף 130 שח לפניקס סביב ה250 שח בחודש סהכ לדעתי אני משלם יותר מדי - או שמא אני טועה? האם יש הגיון בלשלם ככ הרבה על ביטוח? תודה!

שלום.
אני בן 60+ ואשתי בת 50+ לשנינו ביטוח בקופת חולים כללית מושלם פלטניום מיום שנוסף ביטוח למושלם שנקרא פלטניום .
כידוע לי הביטוח ביטל את הכיסוי לתרופות למחלת הסרטן מחוץ לסל והכסויים שנשארו נראה לי אינם עבורנו בגיל הזה ואנחנו שוקלים לבטל את התשלום עבור פלטניום ולהשאר רק בביטוח מושלם במסלול זהב וסיעודי .
מה דעתך האם זהו צעד נבון שלא יפגע בנו בעתיד כי נראה לי שאנחנו סתם משלמים ?
האם ידוע לך מה ההבדל מבחינת כיסוי ניתוחים בארץ ובחו"ל בין מושלם לבין מושלם פלטניום ?
תודה

לפני כחמש שנים עשיתי ביטוח סעודי בחברת ביטוח. לפי עצתו של סוכן הביטוח, צירפתי לפוליסה גם את ביתי שהייתה אז בת 18 ובריאה לחלוטין. הפוליסה כוללת בין היתר כיסוי להשתלות בחו"ל גם לי וגם לביתי. לפני כחצי שנה, התגלתה אצל ביתי מחלה תורשתית, כליות פוליציסטיות. לפי מה שנאמר לנו, ע"י הרופאה הנפרולוגית המטפלת בביתי, יהיה צורך להשתיל לה כליה או שתיים בשלב כלשהו בחייה. השאלות שאני רוצה לשאול בהקשר הזה הן: א. האם עלי לידע את חברת הביטוח לגבי המחלה שהתגלתה אצל ביתי? ב. האם מותר לחברת הביטוח להעלות את הפרמיה בעקבות המחלה שהתגלתה? ג. מה יקרה, ביום שבו נצטרך חס וחלילה לעשות את ההשתלה, אם לא נודיע על המחלה עכשיו?

אם יש לי ביטוח סיעודי בקופת החולים וגם במקום אחר. האם בעת הצורך אקבל את שני הביטוחים או שאצטרך לבחור ביטוח אחד?

האם אפשר להעביר את התשלום החודשי מהביטוח הסיעודי לחשבון בנק של קרוב משפחה , אישה , הורים , אח ? או דרך העברה בדואר ? לחולה אין חשבון בנק ועקב מצבו הוא אינו יכול להגיע , פיזית, ולפתוח חשבון כזה ... ( תשלומים מהביטוח הלאומי מועברים דרך הדואר , ללא חשבון ) וחברת הביטוח הסיעודי מתעקשת על חשבון על שם החולה ... מה עושים ??

שלום, כחלק מהסדר עם מקום העבודה, באפשרותי לרכוש ביטוח בריאות ללא מילוי הצהרת בריאות. מכיוון שיש לי בעיות בריאותיות קודמות, הדבר נשמע כמו הזדמנות נהדרת. יחד עם זאת, "שמועות" אומרות שאם וכאשר (חס וחלילה) אצטרך להשתמש בביטוח, חברת הביטוח יכולה להימנע מתשלום ולהיתלות בכך שהיו לי בעיות בריאותיות קודמות, על אף שהצטרפתי ללא הצהרת בריאות. לכן, רציתי לשאול- א. האם זה נכון? ב. האם ככלל משתלם לאדם עם בעיות בריאותיות משמעותיות קודמות לרכוש ביטוח בריאות, או שמא זה יהיה בזבוז מיותר של כסף, מאחר וברגע האמת חברת הביטוח יכולה להימנע מתשלום בדרכים שונות? תודה רבה

שלום אני שוקל לעבור קופת חולים ממאוחדת לכללית כי התשלום החודשי עבור המשלים והסיעודי במאוחדת הוא פי 2 מהכללית. בנוסף יש לי ביטוח פרטי של בריאות וסיעודי בעבודה. בכללית אמרו לי למלא הצהרת בריאות עבור הסיעודי שאני עומד בה . מה אני צריך לבדוק לפני שאני עובר ? האם ישנה בעיה לעבור?

שלום אני ואשתי(מתחת לגיל 45) מטופלים כרגע בטיפולי הפרייה חוץ גופית לילד ראשון. בפוליסת הביטוח הפרטית שיש ברשותנו( שנינו מבוטחים) רשום ברישא: "מובהר, על מנת למנוע כל ספק אפשרי, כי תגמולי הביטוח על פי פרק זה ישולמו במלואם רק להפריה החל מילד שלישי. לגבי הפריה הנוגעת לילד ראשון ושני-המכוסה על פי סל הבריאות - תשלום המבטח יהא רק לאחר מיצוי זכויות המבוטח על פי הסל." ולאחר מכן רשום בסכום ביטוח ותגמולי הביטוח: המבטח ישפה את המבוטח בגין ההוצאות אשר הוציא המבוטח בפועל בגין כל ניסיון טיפולי בכפוף להשתתפות עצמית של 566 ש"ח לכל טיפול עבור שני הילדיםהראשונים מעבר לכיסוי עפ"י סל הבריאות ו- 850 ש"ח מהילד השלישי ואילך,מעבר לכיסוי עפ"י סל הבריאות. שאלתי היא: לפי הכללים של הקופה שלנו אם ב3 מחזורי IVF עוקבים לא היו הפריות הם לא מאשרים טופס 17 נוסף(זה אחד הקריטריונים להפסקת טיפולי הIVF ) ואז במקרה זה אין כיסוי של הקופה לטיפולי IVF אפילו שזה לילד ראשון . האם מקרה זה נכנס לקטגוריה של "לאחר מיצוי זכויות המבוטח על פי הסל" ו" למעבר לכיסוי עפי סל הבריאות"? תודה

שלום אני בת 33 ובתהליך רכישת ביטוח בריאות פרטי לי ולמשפחתי(נשואה+2).בהצהרת בריאות הצהרתי על מציאת גושים שפירים בשדיים.וכעת הם מבקשים שאחתום על כך שלא יהיה לי כיסוי על :ניתוחים,אמבולטורי וטיפולים מחליפים הקשורים לגידולים שפירים. אני מבינה שזהו תהליך סטנדרטי,אך האם יש לי אפשרות לערער על כך? כלומר להתעקש על כך שכן איהיה מכוסה.מה עליי לדעת בנושא?

בני בקבע ומבוטח דרך מקום העבודה של בעלי בביטוח בריאות פרטי קולקטיבי יחד עם כל בני המשפחה. כתוצאה מעצם עקומה מחיצה שלא מאפשרת לו לנשום הומלץ לו ע"י הרופא לערוך ניתוח מחיצה באף הוא לא מעוניין לעשות דרך הצבא אלא אצל רופא פרטי ועל הדרך כבר לעצב את האף בניתוח פלסטי. הרופא המנתח יהיה לכן המנתח פלסטי הפרטי -איך עלי לתבוע את פוליסת הבריאות ולקבל החזר על החלק הרפואי של הניתוח ? מה צריך להיות כתוב במסמך הרפואי להגשה לחב' הביטוח? או מה נדרש להמציא לחברת הביטוח לצורך החזר אודה לתשובה

האם העובדה שיש לי בטוח סיעודי פרטי וגם בטוח סיעודי בכללית תגרום לכך שבבוא העת לא אקבל תשלום משתי החברות? מקובל לחשוב שאין כפל בטוח - האם זה נכון גם לגבי בטוח סיעודי. בתודה מראש לתשובה מהימנה. נירה

שלום, אני בת 83 אני מבוטחת בדקלה של קופ"ח וגם בבטוח הקולקטיבי הראל של הסתדרות המורים הגימלאים . קבלתי מכתב מהראל שעלי להחליט באם אני נשארת בהראל ? לאור החוק החדש של הבטוח בכנסת שאי אפשר להיות בשני ביטוחים קולקטיביים, נא תנו לי עצה?

יש לי ביטוח סיעודי בחברת דיקלה. כמו כן יש לי ביטוח סיעודי דרך ארגון נכי צהל. האם יש כפילות בביטוח והאם חלילה בשעת הצורך אקבל את מלוא התמורה מכל חברה בנפרד ללא כל זיקה בין החברות, והאם יש קשר בין דיקלה להראל (חברת בת וכד')

עבדתי בשני מקומות והורידו לי פנסיה לשתי חברות ביטוח. לא קבלתי מהם מצב חשבון וחלפו כבר למעלה משנתיים. פניתי אליהם מספר פעמים והם הבטיחו לשלוח וטרם עשו זאת. מה עלי לעשות.

אני פנסיונר (עובד מדינה לשעבר) ומבוטח דרך מקום העבודה הקודם שלי בביטוח בריאות. בנוסף אני גם נכה צהל ומבוטח דרך הארגון בביטוח בריאות.אותו רכשתי מאוחר יותר.שניהם מתקיימים בחברת הראל. האם כדאי להמשיך ולהחזיק בשני הביטוחים והאם במקרה הצורך אני אקבל משניהם החזרים. ואיזה משניהם כדאי לבטל.