פורום ביטוח בריאות - יש לך שאלה?

היי,
יש לי כיסוי ביטוחי רק ל3 שנים מחברה פרטית על סכום קטן (פחות מ5000), וביטוח של קופת חולים סיעודי.

בגלל המצב הבריאותי שלי אף חברה לא מוכנה לבטח אותי מעבר לזה.

זה אומר שבמצב סיעודי הלך עלי ??

או שיש פתרונות עקיפים לזה ?

אציין שאני בחור צעיר וחולה במחלה כרונית שיש סיכוי טוב שאגיע איתה גם לגיל 70-80

שלום רב,
אני מעוניין לרכוש ביטוח סיעודי. ההשקעה כרוכה בעלות גבוהה.

מצבי הבריאותי אינו תקין במאה אחוז.
יש לי מעט בעיות "גדולות", והרבה בעיות קטנטנות.
הבעיה העיקרית שלי היא שאני היפוכונדר ובמהלך השנים הייתי אצל המון רופאים, רובם מצאו איזו אבחנה שטותית, אמרו בעל פה שהיא חסרת משמעות, ונתנו לי תרופות קלות שברובן לא השתמשתי.

אם אני אדווח על כל מה שקופץ לי לראש אסוציאטיבית, ההצהרה שלי תראה כמו חולה גריאטרי בן 120, מלאה בהערות ואיקסים על כל שאלה.

השאלה שלי היא כמה כדאי לפרט בהצהרת הבריאות?

ברור לי שמבחינה מעשית אני בריא לגמרי. אבל יש לי איזה משהו קטן שמצאו לפני 15 שנה, איזו עקמת שפעם אובחנתי אבל לא משפיעה עלי, כאב גב חולף מלפני שנתיים, תרופה שקיבלתי למשהו ולא נטלתי, איזה ספק-אסטמה ספק- אלרגיה מלפני 8 שנים שאחרי חודשיים עברה, צרבת שחלפה, איזה טינטון באוזן שאובחן כמשהו לא מהותי, איזה מיחוש שרופא עיניים הגדיר איכשהו בתיק הרפואי, איזה צילום ואקג ואולטראסאונד ובדיקת דם שעשיתי... אף פעם לא מצאו משהו מיוחד בכל הבדיקות האלה, אבל אני כבר לא יכול לזכור הכל. הייתי בעשרות הפניות במשך השנים.

אני לא יודע איפה לשים את הגבול בין הדיווח לבין הפחד שלי מ"חיתום-בדיעבד" שיכול לקרות אחרי 40 שנה ששילמתי 120 שקל בחודש.

יש לי מעט מאד אמון בחברות ביטוח שלא יחפשו אותי בסיבוב במקרה שאזדקק להן ויתחילו להגיד שלא הצהרתי על זה ועל זה.

מה עצתכם?

איך אפשר לדווח הצהרה מלאה ואמיתית, שעם זאת לא תהיה דיווח-יתר (שתציג אותי כאדם גוסס כי אני ממש לא ) , ושחברת הביטוח לא תוכל להתנער ממני ?

הגעתי למסקנה שגם אם אני ממש אנסה להזכר בהכל, תמיד יהיה איזה ביקור רופא שישכח ממני .

תודה.

ראשית, תודה על המענה המהיר.
הבעיה שלי היא האם הסעיפים בביטוח פלטינום לא מקבילים לאלו שבביטוח כלל.
אני משוכנעת שאתם מכירים את ביטוח פלטינום.
לגבי ביטוח כלל אציין מס' סעיפים:
- השתלות בחו"ל וטיפולים מיוחדים בחו"ל.
- תרופות: שיפוי בגין תרופות שאינן נכללות בסל הבריאות.
- כיסוי מורחב לניתוחים, כיסויים רפואיים נלווים לניתוחים וטיפולים מחליפי ניתוח.
- כיסוי הוצאות בגין טכנולוגיות רפואיות-ביצוע ניתוח בגין תאונה או מחלה פעילה תוך
שימוש בטכנולוגיות רפואיות.
- ביטוח סיעודי: תשלום עד 60 חודשים.
- שירותים אמבולטוריים.
- כתבי שירות: מוקד מידע טלפוני, ביקור רופא, ייעוץ פסיכולוגי, רפואה משלימה.
- עזרה ראשונה בשיניים.

אבקש לציין כי את מושלם+סיעודי אין בכוונתי לבטל.
מדובר רק בפלטינום. ראיתי שיש שם הנחה בטיפולי שיניים (יש לי ביטוח שיניים של הפניקס) ומדובר גם על נשים הרות (אני בת 56 וילדים נוספים לא יהיו לי).
אודה לכם אם תעזרו לי להחליט לגבי הפלטינום (אני משלמת כבר שנתיים).

אני חברת קופ"ח כללית. ברשותי ביטוח מושלם+סיעודי+פלטינום.
במקום עבודתי עשו לנו ביטוח בריאות קולקטיבי בחב' כלל.
שאלתי לגבי ביטוח פלטינום שאני משלמת עליו כ-58 ש"ח, בעוד שעל הביטוח של כלל אנו משלמים רק 16 ש"ח.
שאלתי: האם אין כפילות בין 2 הביטוחים, והאם כדאי לי לבטל את ביטוח הפלטינום ?

שלום רב ,

ראשית תודה על קיומו של הפורום ועל עזרתכם ,

אבי מקבל מבטחים כבר כמה שנים עקב מחלה נפשית כרונית ומתמשכת זה מספר שנים.

קיבלנו מכתב מהם שמבקש להעביר מסמכים רפואיים + מכתב בדיקה רפואית תקופתית.

במכתב של בדיקה רפואית תקופתית הם מבקשים מסמכים מרופאים מטפלים ולחתום על טופס הצהרה מאד חודרני לפרטיות כמו כן מידעיים אותנו כי יתכן ויזומן לועדה על ידי רופא מטעמם. מצוין בפנייתם כי במידה ואבי לא יעתר לאחד מהדרישות עם יכולים להפסיק את תשלום הפנסיה או לגרום לעיכוב התשלום.
האם זה חוקי מצידם ?

מסמכים רפואיים וחוות דעת הרופאים שלו כמובן שאין בעיה להעביר וגם לא שיעבור ועדה רפואית, העניין הוא שהם רוצים לעשות לו בדיקה כלכלית ... זה חוקי ?

בנוסף מבקשים לחתום על טופס בו נאמר :
"כמו כן הנני נותן בזאת לכל עובד רפואי ואו מוסד רפואי שיקומי קופת חולים ,צה"ל משהב"ט , משרד הבריאות משרד רווחה או כל מי שיש בידיו מידע להעבירם לקרן הפנסיה את כל הפרטים ללא כל יוצא מן הכלל.
בנוסף הנני נותן בזאת רשום לעובד משטרת הגבולות עובד משרד הפנים משרד איכלוסין רישום כניסה יציאה מהארץ..
אני משחרר בזה את מחזיקי המידע ואת העובדים המשרתים פועלים מחובת שמירה על סודיות מידע סודיות רפואית ללא כל טענה או תביעה בקשר למסירת מידע זה.

שוב אני שואלת,, האם זה חוקי כל הבקשות הללו ? מותר להם על פי דרישתם להחתים את אבי על ויתור סודיות רפואית מכל גורם במדינה ? אין לו מה להסתיר , אבל זה נראה לי דרישה ממש דרקונית מוגזמת וחדירה לפרטיות שאין כמותה.

שאלה אחרונה, במידה ואבי היה בחו"ל בחודש שעבר לצורך ביקור של בתו שחיה בחו"ל לרגל הולדת נכדה, האם זה משפיע על החלטתם להמשך תשלום הפנסיה?

תודה וסליחה על בליל השאלות וחוסר הסדר,

בת דואגת

היי
אני בן 32
יש לי שני כיסויים סיעודיים:
1. קופת חולים מאוחדת, בפרמיה משתנה, כיסוי בגובה 5000 שקל כשיפוי.
2. ביטוח הראל , בפרמיה קבועה - כיסוי של 4000 כפיצוי.

השאלה:
האם אני מכוסה בצורה סבירה, או שבעוד כמה שנים עם עליית תוחלת החיים ושיפורים ברפואה, יתברר ש"השמיכה קצרה מדי" מבחינת טווח הכיסוי (3-5 שנים), ומבחינת הגובה של הפיצויים ?

האם הפרמיות של מאוחדת ( פרמיה משתנה) יכולים לעלות בצורה משמעותית בעוד 40-50 שנה, דווקא בזמן שאהיה בסיכון סיעודי גבוה?

האם רכישת פוליסה סיעודית לכל החיים באמת נחוצה, או בגדר "מותרות" ?

נגיד שאני עושה פוליסת בריאות או סיעוד באופן פרטי ואיכשהו מתקבל,
איך אפשר להמנע לגמרי מסכנת החיתום בדיעבד??

אפשר לדרוש מחברת הביטוח לעיין בתיק הרפואי שלי לפני שהיא מקבלת אותי או משהו כזה?

אני מפחד פחד מוות מהצהרות הבריאות . אתה כותב מפשפש בזיכרון ומציין כל שטות, ובסוף הם נזכרים שהיה לך רישרוש בטחול בגיל 6 ולא משלמים פיצוי אחרי ששילמת פרמיות שנים רבות

שלום רב,
רציתי לשאול באיזה סוג מקומות עבודה לדעתכם מציעים לעובדים להצטרף לביטוח סיעודי (לכל החיים) ללא מילוי הצהרת בריאות ?

והאם לאחר הצטרפות לפוליסה כזו ניתן להמשיך גם במידה ועזבתי את מקום העבודה?


בנקים? עבודה בחברת ביטוח? עבודה בשירות המדינה? אני בכיוון?

שואל כי אני סובל מנכות ולא יכול להתקבל בדרך אחרת

אני מחפשת ביטוח רפואי פרטי שדרכו יהיו עלויות של טיפול פסיכולוגי הכי זולות.מכירים?

שאלתי היא למה אדם שכבר נבדק ע"י הביטוח הלאומי ונמצא זכאי למירב הנקודות ולהחזקת עובד זר וגם אישור לעובד זר, צריך לעבור שוב את ההשפלה של הבדיקה של חברת הביטוח. האם הם לא סומכים על הבדיקה של הביטוח הלאומי? האדם מושפל עד אפשר ועוד פעמיים? אימי ממש בוכה שאמרנו לה שצריכה לעשות שוב בדיקה. בכל הפרסומים של ביטוח סיעודי בטלויזיה לא מציינים עובדה זו שלא בכל מקרה מקבלים ואנו בידיים של אחות או רופא שמחליט לפי מצב הרוח או הוראה שקיבל מהחברה המבטחת.

הביטוח אצלם.
זה הסיפור:
דקלה רשמה החרגות מופרזות שבינן לבין המציאות אין שום דמיון.
הם לא משיבים לבקשתי המפורשת בכתב, בטפסים רשמיים שלהם, וטלפונית, לברור מקור הרישום המופרז וביטלו.
מזה חודשים ארוכים אני נענה בהבטחות סרק, מטורטר "בלך ושוב" מטלפנית לטלפנית, ותשובה איין.
גם שרות לקוחות, לא טרחו לענות לתלונה בכתב, למעט אישור שהתלונה הגיעה.

קצה נפשי ב"דקלה" וההתנהלות הדוחה שלהם ואני רוצה להתנתק.

איך עושים את זה ומה הם זכויותי?
האם אוכל לקבל חזרה את כל הכסף ששילמתי עד כה ובאילו תנאים?

תודה מראש
אפריים

שלום

ברצוננו להרחיב את הביטוח הסיעודי לפוליסה לכל החיים.
1.מה קורה במקרה של פטירת אחד המבוטחים,האם הכסף שנצבר עובר ליורשים או שיש אפשרות להוציא אותו ?
2.האם יש מסלול של ביטוח סיעודי הכולל מרכיב חיסכון ?

תודה

שלום
אבקש לשאול האם אדם שנהפך להיות סיעודי (בריאותי או נפשי או תפקודי) יכול להיות נכה 100% ועקב כך לקבל פטור מתשלום מס הכנסה מההכנסות פנסיה שלו ?

תודה

שלום רב,
אשמח לדעת האם יש שוני בערכי הסילוק בין חברות הביטוח השונות?
האם יש שוני בפוליסות קופות החולים השונות בנושא סיעוד כתוצאה מתאונה טרור או פציעה?
תודה מראש,
מייקל.

מה הזכאות של קטין (בן 15 כיום) נכה מלידה (מום גנטי מולד) ?
עד לפני כשלש שנים סיבת הנכות לא היתה ידועה, ונכון להיום אנו יודעים כי
זהו פגם גנטי נדיר.
הקטין מבוטח בביטוח סיעודי מיום היוולדו.