פורום ביטוח בריאות - יש לך שאלה?

יש לפנות לחברות ביטוח אחרות ולבצע חיתום רפואי.
אולי הם יקבלות את בעלך לביטוח.
בהצלחה.

אבי שלום,
ניתן להגיש תביעה בגין מקרה ביטוח שאירע במהלך תקופת הביטוח הקבוצתי, עד 3 שנים מהמועד בו אירע מקרה הביטוח.
ניתן להגיש את התביעה כאמור, גם אם הביטוח הקבוצתי הסתיים ולא חודש.
לרשותך תמיד

אכן ניתן להגיש תביעה גם לאחר תום תקופת הביטוח, אולם על מקרה הביטוח לקרות בתוך תקופת הביטוח.

אולם הנך מגיש את התביעה תוך שיהוי ניכר, חברת הביטוח עלולה לטעון כי נגרם לה בבירור חבותה ולדחות רק מהטעם הזה את התביעה.

בכל מקרה, הייתי ממליץ להגיש תביעה. אם חברת הביטוח תטען לשיהוי, קיימים דרכים להתמודד עם זה.

ראשית, תודה רבה על תגובתכם המהירה.

שאלה נוספת קשורה לסיום הביטוח הקבוצתי.
אימי קבלה הצעה להמשיך את הסכם הביטוח הקבוצתי עם אותם תנאים באופן אישי.
היתרון הוא בזה שאין צורך בחתימה על הצהרת בריאות
אימי בת 86 ובהתאם לטבלת הפרמיה היא אינה מופיע בה.
התשלום המבוקש עבור המשך הביטוח כ- 860 ש"ח. סכום גבוה מאד ביחס לתשלום שהיא שילמה בעבר בהסכם הקבוצתי.
התשלום עבור מיקרה הביטוח יהייה 3000 ש"ח למשך 3 שנים.
האם אתם ממליצים להמשיך את הביטוח הנ"ל למרות העלות הגבוהה שדורשים מימנה.

שוב תודה מראש
אבי

לאור גילה המתקדם של אמך הייתי ממשיך את הביטוח.

במקביל הייתי פועל בו זמנית להגשת תביעה מול חברת הביטוח.

זכור- ככל שמשתהים בהגשת התביעה, חברת הביטוח עלולה לדחות את התביעה מהטעם הזה.

בהצלחה

אבי שלום,

אני מתארת לעצמי שמדובר בביטוח הסיעוד הקבוצתי לגמלאי קרן מקפת...
ביטוח זה הסתיים וכל המבוטחים בו זכאים לעבור ברצף ביטוחי לביטוחי הפרט של חברת "כלל בריאות".
חשוב לציין כי זו ההזדמנות היחידה שיש לרבים מהמבוטחים בקרן להמשיך ולהיות מבוטחים בביטוח סיעודי, שכן, באף חברת ביטוח לא יצרפו מבוטחים בגילאים אלו וודאי שלא ללא הצהרות בריאות...

לרשותך תמיד

ערב טוב,

מומלץ תמיד לצרף מרופא משפחה כל ההסטוריה הרפואית בטרם עריכת הביטוח.

צירוף ההסיטוריה הרפואית יצמצם במידת האפשר את הויכוחים העתידים מול חברת הביטוח במקרה של תביעה.

בהצלחה.

צ'ין שלום,
ניתן להגיש תביעה עד 3 שנים רטרואקטיבית, שכן, לאחר 3 שנים חל חוק ההתיישנות.
הנני ממליצה לכם להזדרז ולהגיש את התביעה.

לרשותכם תמיד

שלום רב ,

עקרונית על פי הפוליסה משעה שקרה מקרה הביטוח על המבוטח להודיע לחברת הביטוח מיד לאחר שנודע לו על מקרה הביטוח.

בד"כ אם תגיש תביעה להכרה בדיעבד חברת הביטוח עשויה לדחות את התביעה רק מהטעם הזה בלבד.

אופן ההכרה הוא עד 3 שנים מיום קרות מקרה הביטוח.

יחד עם זאת, הייתי ממליץ לנסות ולהגיש פנייה מסודרת לחברת הביטוח בדואר רשום.

אם חברת הביטוח תדחה את התביעה, תוכל לערער על החלטתה ולהגיש תביעה משפטית.

אכן כך.

שלום יוסי,
חברה נוספת שנותנת מענה מצוין ל- RELOCATION הינה חברת דיויד שילד שמבטחת הרבה ישראלים בארה"ב לתקופות ארוכות.
הביטוח מתבצע באמצעות הפניקס. פנה אליהם קבל מחיר והשווה.

שבת שלום,

חברת הביטוח יכולה להתנות תנאים לגבי אופן הפיצוי, שכן חוזה הביטוח הינו עסק כלכלי.

כעסק כלכלי חברת הביטוח מתנה את אופן הפיצוי וקובעת דרכי פיצוי על מנת לצמצם את הוצאותיה במקרה של תביעה.

בהצלחה.

האם.המחלה.מוכרת.כמחלה.קשה?על.פי.דברי.הרופא.זו.מחלה.שמתנהגת.כמו.מחלה.ממ

שבת שלום,

לא הצלחתי להבין את שאלתיך.

האם כוונתך היא כי המחלה ממנה את סובלת מוכרת כמחלה לפי חוק הביטוח לאומי?

או לחלופין האם כוונתך כי המחלה ממנה הנך סובלת מוכרת על ידי הביטוח כמחלה קשה? על מנת לענות לך תשובה לשאלה זו אבקש לדעת את שם חברת הביטוח שבך הנך מבוטחת ואת סוג הפוליסה.

לשרותך.

אייל פייפר, עו"ד

יש.לי.דרך.העבודה.ביטוח.בריאות.בהראל(של.עובדי.בלל).ביטוח.ריסק+מאבק.בסרט

שבת שלום,

מדובר במחלה קשורה לכלי הדם- מחללה הגורמת להווצרות קרישי דם.

פוליסות מחלות קשות בדרך כלל מפצות בעיקר בגין מחלות כבד, לב, סרטן.

לא הצלחתי לאתר את הפוליסה של עובדי בלל.

יחד עם זאת,הייתי מציע לך לבדוק את תנאי הפוליסה הקולקטיבית במחלקת התביעות של הראל, ובמידת בצורך להגיש תביעה.

הטלפון של המרכזיה של הראל הוא 03-7547777, ויש לבקש את מחלקת תביעות שמטפלת בעובדי בלל.

בהצלחה.

למיטב.הבנתי.זו.מחלה.שקיימת.במח.העצם.כלומר.הטסיות.מתרבות.ללא.סיבה.
כמו

הייתי פונה לחברת הביטוח עם המסמכים הרפואים ומגיש תביעה.

עניין אחר שצריך לשים דגש עליו הוא האם המחלה הייתה קיימת טרם הצטרפותך לביטוח, אז חברת הביטוח עלולה לדחות את התביעה אם המחלה התגלתה עובר להצטרפותךך לביטוח.

לשירותך.

אני מודה לך מאוד

שלום רב,

ראשית, לא ציינת באיזה קופת חולים הנך מבוטח.

שנית, בחוק חוזה ביטוח קיימת על המבוטח חובה להודיע על מקרה הביטוח מיד לאחר שאירע מקרה הביטוח,היות החולה במצב סיעודי מזכה בהתאם לתנאי הפוליסה.

על כן הייתי מודיע לחברת הביטוח מיידית על קרות מקרה הביטוח.

ראה את החוק:

22. קרה מקרה הביטוח, על המבוטח להודיע על כך למבטח מיד לאחר שנודע לו, ועל המוטב להודיע למבטח, מיד לאחר שנודע לו, על קרות המקרה ועל זכותו לתגמולי הביטוח; מתן הודעה מאת אחד מאלה משחרר את השני מחובתו.

לשירותך,

אייל פייפר, עו"ד

מכבי,
הסיבה להתלבטות הייתה שהביטוח הסיעודי מוגבל ל-5 שנים ואם יהיה צורך לאשפז את החולה במוסד סיעודי 5 שנים לאחר הפעלת הביטוח הסיעודי, הרי שלא תהיה כבר זכאות לתגמולי סיעוד (וזאת בזמן שעלות האישפוז במוסד חיצוני עשויה להגיע לכ-20,000 ש"ח לחודש) מאחר והזכאות תסתיים לאחר 5 שנים של קבלת תגמולי ביטוח סיעודי מופחתים בסך של כ-5,000 ש"ח לחודש (בגין התקופה בה החולה הסיעודי היה בביתו),
אודה לקבלת הבהקים ופרמטרים עיקריים לצורך קבלת החלטה מושכלת ככל הניתן בנסיבות ובאילוצים הקיימים,
בתודה ובברכה

שלום רב,

בכל מקרה יש להודיע לחברת הביטוח על קרות מקרה הביטוח הסיעודי בהקדם.

אולם אם הנך מעוניינת שלא להפעיל את הביטוח, את יכולה להודיע לחברת הביטוח, כי את שומרת על זכותך לתבוע את זכויתויו של החולה במועד מאוחר יותר.

יחד עם זאת, אם תבחרי שלא להגיש תביעה, את צריכה לקחת בחשבון כי החולה הסיעודי חו"ח ילך לעולמו, הרי שלא תהיה זכאית לשום דבר.

בהצלחה.

גליה שלום,
בכדי לענות לשאלתך, יש לקרוא את תנאי הפוליסה הקבוצתית ולהבין את המסגרת לרכישת ההרחבות.
אשמח לסייע לך במידה ותרצי.

לרשותך תמיד

בוקר טוב,

מדובר בסייג למצב רפואי קודם.

הסייג נכנס לפוליסות בעקבות פוליסות קולקטיביות/קבוצתיות.

מטרת הסייג היא דווקא להגן על מבוטחים שסבלו מבעיות רפואיות קודמות בטרם הצטרפותן לפוליסה, ולכן למבוטחים שגילם מתחת לגיל 65, תהיה תקופת הכשרה של 6 חודשים שבגינם לא יינתן להם כיסוי ביטוחי אם יקרה מקרה ביטוח בעקבות מחלה קודמת, ולמבוטחים שגילם עולה על 65, תהיה תקופת הכשרה של 12 חודשים.

בהצלחה.

תודה, אבל לא ממש הבנתי. האם זה אומר שאם הצהרתי על מחלה מסויימת בשאלון ההצטרפות אז במשך שנה לא ישפו אותי על ההשלכות שלה ולאחר שנה כן ישפו?

בוקר טוב,

זה אומר שאם קרה מקרה הביטוח במהלך תקופת האכשרה, כלומר: הייתה קיימת בעייה רפואית קודמת בטרם עריכת הביטוח שממנה סבל המבוטח, והבעייה התעוררה במהלך תקופת האכשרה, לא יהיה כיסוי ביטוח בגין המחלה.

מאידך, כל מקרה ביטוח שקורה לאחר תקופת האכשרה(6 חודשים/12 חודשים) יהיה מכוסה, גם אם מדובר בעייה רפואית קודמת שממנה סבל המבוטחטרם הצטרפותו לביטוח.

ערב טוב,

במצבה הנוכחי של אמך, הייתי מבקש לבצע חיתום רפואי במספר רב של חברות ביטוח, כגון: דקלה, מנורה, פניקס, אליהו, הראל, כלל, ולראות איזה מבין חברות הביטוח תסכים לבטח את אמך, אם בכלל.

בהצלחה.

מיטל שלום,
מרבית חברות הביטוח מכסות "מצב רפואי קודם" רק אם האירוע ו/או הניתוח, אירע לפחות 6 חודשים לפני הנסיעה לחו"ל.
יחד עם זאת, למיטב זכרוני, לחברת הביטוח הראל, יש פוליסה המכסה מחלת לב קודמת, גם אם האירוע אירע במהלך 6 החודשים שקדמו לנסיעה, בתנאים מגבילים.
אני ממליצה לך לבדוק בחברת הראל ובחברות ביטוח נוספות. ייתכן ותמצאו מענה ביטוחי מתאים יותר.

לרשותך תמיד

שש שלום,
אתה צודק ב- 100%. יחד עם זאת, החוק הוא זה הקובע כי מס הבריאות, בדיוק כמו הביטוח הלאומי ומס ההכנסה, יגזרו ב- %...
בין אם תשלם מס בריאות נמוך ובין אם גובהה, בעת הצורך תהיה זכאי לאותו השירות.
לרשותך תמיד

החקיקה קובעת כי תשלום המיסים נעשה באופן פרוגרסיבי, כלומר בהתאם להכנסותיו של המבוטח, הדבר נועד להוביל למצב שבו מבוטחים בעלי שכר גבוה יסבסדו את המבוטחים בעלי השכר הנמוך.

אני מאוד מודה לכם על התשובות הענייניות והמהירות.

לגבי ביטוח לאומי זה ברור הגיוני שזה ייגזר באופן יחסי כי בסופו של דבר אם חס וחלילה עוברים תאונת עבודה למשל אז משלמים קצבה בגובה יחסי למשכורת. או למשל הקצבה ליולדת כנ"ל. באותו אופן העשירים ממנים את העניים אך במקרה הצורך הם גם נהנים מהשירות.

למה אף פעם אנשים לא מחו על אופן גזירת ביטוח הבריאות, ואולי יש דרך להתחיל את השינוי!

יש לערוך בירור מול קופת חולים מכבי, ולבדוק האם קופת החולים שומרת על הרצף הביטוחי שלך.

בהצלחה.