פורום ביטוח בריאות - יש לך שאלה?

שלום רב בבית האבות שחותנתי דיירת בו במחלקה הסיעודית הוחלט להעבירה למוסד סיעודי מורכב. מה פרוש סיעודי מורכב ומה הקריטריונים להעברה אליו?

שלום אבי, בן 91, דייר בבית אבות במחלקת תשושים, אבל מתהלך, לא תמיד, בעזרת הליכון והוא דיי עצמאי . לצערי, יום אחד אבי מעד כאשר רצה להגיע להליכון שלו, שמישהו הזיז לו ממקומו הקבוע. כתוצאה מהמעידה נשברה לו עצם הירך. אבי נשלח לבית החולים ושם, לאחר מספר ימים, ניתחו אותו והכניסו לו מסמר לתמיכה בעצם השבורה. אבי הוחזר לבית האבות כשבוע לאחר הניתוח, בתוספת פיצעי לחץ. אבי חבר קופת חולים הכללית, ואין לו ביטוח "מושלם" או כל ביטוח סיעודי אחר. מאחר והוא הועבר למחלקה הסיעודית ששם מחיר הדיור גבוה בהרבה, אני מבקש לשאול: האם יש איזהשהו גוף העוזר בהשתתפות שכר הדיור במקרים כגון אלו ? בתודה מריו

שלום, אשתי מיועדת לעבור ניתוח. יש לנו ביטוח מכבי זהב וביטוח פרטי בהראל. בתחילה לא היינו בטוחים לגבי הפעלה של הביטוח הפרטי, וקבענו עם המנתח מועד לניתוח תוך הבנה שנבדוק האם נשלם עם טופס 17 או בעזרת הראל. לאחר מכן העברנו למנתח את הטפסים של הראל לחתימה. כעת כיומיים לפני הניתוח הרופא טוען שאנו חייבים לעשות את הניתוח דרך הראל שכן דרך מכבי זה "לא מתשלם לו". במידה ונעשה את הניתוח דרך מכבי הראל ישלמו את ההשתתפות העצמית בתוספת 2500 ש"ח. לנו אין אינטרס לעשות את הניתוח דרך הראל (שכן אז לא נקבל תוספת תשלום), ונראה שהתעקשות הרופא היא אינה אתית ואפילו פלילית (שכן לא התחייבנו מראש לבצע את הניתוח דרך הראל).

מה נוכל לעשות במקרה כזה?

שלום רב,
אני מתעתדת לטוס בעוד כשלושה חודשים לחו"ל למשך חודש, ועתה התברר לי שאצטרך לעבור במהלך החודש הקרוב פרוצדורה של אבלציה (עם אשפוז של לילה אחד להשגחה).
האם ניתן, במצב כזה, לרכוש ביטוח רפואי לנסיעה לחו"ל? אני יודעת שבד"כ כשמדברים על מחלה קיימת, מדובר על לפחות 6 חודשים ללא אשפוז. מה הדין במקרה שלי?

תודה מראש.

שלום לכולם,

אני רוצה לעשות ביטוח בריאות וכן צריך לעשות ביטוח חיים לצורך קבלת משכנתא.

בחודשים האחרונים אני לוקח כדור נגד דיכאון באופן שוטף. בשיחה עם סוכנת הביטוח שלי כתבתי את זה והיא אמרה לי שעדיף לצרף מכתב מהרופאה שנתנה לי את הכדור שהכל בסדר.

מדובר בכדור פשוט מאוד, שכל רופא משפחה נותן היום, כדור שהמון אנשים לוקחים.

השאלה שלי היא האם אני צריך לצרף מכתב כזה, מבחינתי אני מצהיר שאני לוקח אותו ושחברת הביטוח תבדוק את זה. מה זה קשור אלי? למה אני צריך להביא מכתב בעניין הזה?

אני לא חושב שזה משהו דרמטי, או מיוחד. ואני גם לא מסתיר את זה ומציין את זה בפרטים.

אודה לתשובה מהיר.

תודה.

שלום רב,
חמותי מתגוררת כיום במרוקו ובת 67.
שאלתי היא האם יש בארץ מקום שניתן לעשות בו ביטוח בריאות עבורהמכיוון שילדיה מתגוררים בארץ.
אני יודעת שבצרפת ניתן לעשות ביטוח כזה שבמקרה וקורה לה משהו, ניתן להטיס אותה לצרפת ולטפל בה שם עם כיסוי מושלם המכסה על הטיפולים.(ויש אפילו נהג אמבולנס שבה לקחת אותה לבדיקות).
חמותי היא יהודייה, במצב בריאותי מצויין! עושה ספורט ובעלת עסק עצמאי משגשג.
השאלה האם קיים ביטוח דומה בארץ. יעלה אשר יעלה.......
תודה והמשך יום נעים,
חיות שי.

קראתי מאמר מסוים שטוען שהחברות מחלקות בניהן את השיפוי (לפי הגובה המקסימלי היחסי של השיפוי של כל אחת מהן) וכל אחת מקזזת את ההשתתפות העצמית שלה מהמבוטח, כך שבסכומים לא גדולים (לא עובר את המקסימום של הביטוח הכי טוב) מצב של ביטוח מקביל גורם לפחות שיפוי, האם נכון ?

בברכה,
גיורא

קופת החולים שאני נמצא מציעה לי כל הזמן לעשות ביטוח בריאות מקיף מסוג פלטינום. אבל זה סביטוח יקר יותר והשאלה שלי היא אם זה בכלל שווה את הכסף. האם הביטוח הרגיל שמספקת הקופה לא מספיק?

לאן ניתן לפנות במקרה של הורים מבוגרים, דלי אמצעים שלקחו ילד לאימוץ בגיל 4 (כיום הוא בן 25). הילד חולה נפשית וצורך כדורים על בסיס יומיומי. הילד אגרסיבי מילולית, צועק כל הזמן ומדבר ללא הפסק ואף הגיע למצב שהרים יד על אימו.

ההורים לא יכולים להחזיקו בבית וזקוקים למסגרת כלשהי עבור בנם.
הוא היה בעבר בהוסטייל אך הילד לא רצה להיות שם יותר.

מי יכול לעזור במצב כזה? הילד כבר מטופל בתחנה לבריאות הנפש אך אין מענה מבחינת המסגרת בה הילד יוכל לשהות.

לאן ניתן לפנות?

כיום כמעט כל גוף מציע ביטוחי נסיעות לחו"ל: קופ"ח, כרטיסי האשראי, חברות ביטוח ועוד. חלקם בחינם וחלקם בעלות.
כמה שאלות שעלו לי:
1.אם אני מפעיל ביטוח חינם בכמה כרטיסי אשראי האם הסכום הכולל מצטבר ואפשר במקרה תביעה שעובר את הסכום באחד הכרטיסים לתבוע גם את הכרטיס השני?
2.כנ"ל אם אני מפעיל ביטוח בכרטיס אשראי במקביל לביטוח פרטי בחברת ביטוח האם יש אפשרות למימוש 2 הביטוחים כאשר אחד מהם עוב את גובה הכיסוי (לדוג' בכרטיסי אשראי יש תקרה לעלות אשפוז ליום)?

תודה מראש.

שלום,

רציתי דווקא לספר על חוויה טובה שהייתה לי עם חברת הביטוח כלל בריאות.

לפני חצי שנה נאלצתי לעבור ניתוח מורכב להסרת כולסטאטומה בביה"ח אסותא ברמת החייל.
למזלי לפני 15 אבי השכיל לעשות לכל בני המשפחה ביטוח בריאות מקיף של כלל בריאות
יחד עם זאת,עלות הניתוח הייתה גבוהה להחריד, היות והפרופ' שביצעה אותו דרשה שכר מנתחים אסטרונומי( ניתוח מורכב ולא סטנדרטי) ובנוסף היא לא הייתה חלק מהרופאים שבהסכם..
בזכות סוכן הביטוח גיא בנדקובסקי (ואכן זו פרסומת לסוכן אבל צריך לדעת גם מתי לשבח ולא רק לגנות ...) בסופו של יום קיבלנו החזר מכלל ביטוח על כל הכספים ששולמו ( ומדובר על כמה עשרות אלפים )..

בקיצור כלל ביטוח יצאו גדולים, אבל לדעתי, ואני דיי בטוחה בזה... לולא סוכן הביטוח שמאוד מאוד התאמץ עבורנו לא היינו מקבלים את כל ההחזר , ודרך אגב, הוא לא חבר משפחה או מכר, כך שלא הייתה לו שום אג'נדה או מוטיבציה מיוחדת להתאמץ עבורנו.

בקיצור תודה:-)) וממליצה בחום.

נועה ב.

שלום
ברצוני לדעת אם מגיע לאמא שלי אפשרות לשיקום ע"י קופ"ח כללית או דיקלה או ניצולי נאצים
שהיא מבוטחת בהם.

שלום רב,

יש אצלנו בחברה עובדת נקיון זרה המועסקת דרך חברת נקיון אני מנסה לעזור לה להבין את הביטוח בו היא מכוסה - היא בהריון מתקדם ואמרו לה שבה"ח יגבה ממנה 10,000 ש"ח על הלידה...?
יש לה כרטיס חבר בקופת חולים כללית אך אין לה ת.ז ישראלית האם אתם יכולים להסביר את הזכויות שמגיעות לה אצלנו.

האם תקבל יש כזה דבר דמי לידה מהמדינה או מהמעסיק לתוש חוץ?

בתודה מראש
מיכל.

עבדתי במקום עבודה מסויים והיה לי שם ביטוח של חברת "מנורה",עזבתי את מקום העבודה הזה לפני כשנה וחצי.השבוע קיבלתי מכתב מחברת ביטוח שאני חייב להם יותר מ-7000 ש"ח. כיצד זה יכול להיות הרי ברגע שהפסקתי לעבוד במקום עבודה ההוא הביטוח היה אמור להיפסק,לא?

שלום לכם, פנו אלי לאחרונה מחב' הביטוח של הכללית דיקלה ואמרו שהם מאריכים את תוקף הבטוח הסיעודי מ-6 שנים לכל החיים. כמובן בתוספת של 125 ש"ח. האם זה כדאי? אני פנסיונרית והגמלה שלי אינה גדולה. בתודה, ציפי.