פורום ביטוח בריאות - יש לך שאלה?

האם אני חייב לשלם לביטוח פלטינום של כללית עבור ביטוח טיפול לשיניים. לטענתם אני חייב לשלם להם ואין אפשרות בחירה . הם הורידו לי את הסכום ללא הסכמתי וללא הודעה מוקדמת בטענה שהדבר מותר להם על סמך התקנון שחתמתי.

בני בן ה 3 שבר את עצם הירך ומגובס בשתי רגליו כולל אגן ובטן (שכיבה בלבד) למשל ששה שבועות ואח"כ צפויה תקופת שיקום. האם ביטוח סיעודי של קופות החולים מכסה מצב זה? מה סוג הפיצוי/עזרה שניתן לקבל ? מה לגבי ביטוח שערכה הגננת בגן הילדים?

שלום,
אימי כבת 75 (אם כי בתעודת הזהות מופיעה כבת 81). מבוטחת בביטוח סיעודי, במסגרת ביטוחים משלימים בקופ"ח מכבי. השתתפות חברת הביטוח במקרה של אשפוז סיעודי עומד על 40% למשך כחמש שנים.
(אגב היא מבוטחת מכבי מאז שנות החמישים, מעולם לא היתה בקופ"ח אחרת, יש לה מגן זהב ולא ברור לי מדוע סווגה לביטוח סיעודי כסף ולא לסיעודי זהב (שם ההשתתפות של הביטוח היא 80%).

לאימי הכנסה חודשית של כ- 2,700 ש"ח (קצבת זקנה ופנסיית שארים ממקום עבודת אבי ז"ל).
יש לה חסכון בבנק ליום סגריר, אך לא בסכום שיוכל לאפשר תשלום לשנים ארוכות חלילה של אשפוז במוסד סיעוד.

1) האם בגילה מומלץ לעשות ביטוח סיעודי משלים, נוסף על זה שבמסגרת קופ"ח מכבי? אם כן - היכן ואיזו פוליסה?
2) האם ניתן בגילה לעשות ביטוח סיעודי פרטי, נוסף על זה שבמכבי?
3) המטרה - למנוע חלילה מכירת נכס במצב סיעודי לצורך תשלום בגין האשפוז במוסד נסיעודי. זו המטרה. - מה לעשות כבר כעת???

חשוב להדגיש, אימי פעילה , עצמאית ומתפקדת, ואולם השאלה נובעת מרצון להיות מוכנים חלילה למצב סיעודי שיכול ליפול על כל אחד מאיתנו - פשוט, לא רוצים להגיע למצב שימכרו הנכס היחיד שיש לה.

תודה, מוטרדת

יש לי את הביטוח הריל של מאסטר כארד.
אם במקרה צורך הוא כולל הטסה?

שלום
אני בן 60 וברשותי מספר ביטוחים סיעודיים.
אני אמור לעבור בקרוב ניתוח החלפת פרק הירך, בגינו אהיה בבית עד 3 חודשים.
מאחר ומספר שבועות תהיינה לי הגבלות בפעולות רגילות כמו רחצה, לבישה וכו', האם
אני זכאי לקבל עזרה מהביטוח הסיעודי ? כסף ? מטפל/ת ? פיזיותרפיה ? וכו'
בברכה
קובי

יש לי 4 סוגי ביטוח רפואי כולל ביטוח שיניים קבוצתי וביטוח בריאות פרטי , אני משלם פרמיות עשרות שנים בכל חילופי החוקים. כאשר אני עומד על זכות כל שהיא תמוד ימצא הביטוח הערה או תת סעיף שמבטל זכאותי או שמכניס אותי לטיפול משפטי יקר מאד. השאלה : מה הכלים לאדם בשנות ה70 לפני כניסתו לשנות ה 80 הקשות להבטיח שאמנם יהיה מי (מקצועי ) שיעמוד לצידו או ליעץ לו. תודה נחום

כתוצאה ממחלת הסרטן כל עצמות השיניים נעלמו. יש לי אוסטרופוזיס קשה. אני שוקלת על שתילת שיניים כשאין עצמות בלסת. טפול די מסובך .. שמעתי שהטפול עולה ביוקר האם קופת חולים מכבי משלמת חלק מהכסף . יש לנו בטוח משלים ממכבי. אנא תשובתכם למי עלי לפנות בתודה

שלום רב,

אובחנתי עם קרע חלקי ברצועה הצולבת בברך לפני כחמישה חודשים. הרופא אמר שאני יכול לעשות הכל חוץ ממשחקי כדור. אני תחת טיפול פיזיוטרפי. אני מרגיש טוב ואין לי כאב כלל
ברצוני לטוס לחול. חברת הביטוח לא רוצה לבטח אותי ספציפית על הברך כל עוד אני בטיפול (כלל בריאות). מה אוכל לעשות? האם אוכל לקבל כיסוי בכלל?
מה קורה אם אני נופל בחול ונקרעת לי הרצועה במלואה? כיצד ניתן להוכיח כי ההחמרה נבעה מהמצב הקודם? האם יש חברת ביטוח העוסקת במקרים חריגים?

בתודה מראש

שלום ד"ר!
הנני בחור בן31, זה למעלה מ7 שנים שאני חבר כללית מושלם (זהב). לאחרונה לפני כחודש וחצי לערך הוספתי לעצמי את כיסוי כללית פלטינום.
כעת ברצוני לעבור ניתוח פלסטי (גינקומסטיה) והבנתי כי ללקוחות כללית פלטינום ניתנת הנחה של עד 70% במרפאות כללית אסתטיקה.
הבעיה הינה שאיני זכאי כרגע להנחה אלא רק בתום שנה מיום ההצטרפות לפלטינום.
האם לדעתך יש איזו דרך לשכנע את הקופה בכל זאת להתחשב ולאפשר לי לבצע כעת את ההליך.?

תודה,
עופר

בנוגע לפוליסות ביטוח בריאות פרטיות, כמובן שנתייעץ, נקרא את כל האותיות הקטנות של הפוליסה וכו',
אבל באופן כללי ביותר,רק ע"מ לסבר את האוזן, אשמח לדעת :

פוליסה עם הצהרת בריאות :

1. בפוליסות שבהן נדרשת הצהרת בריאות, במידה ויש בעיה בריאותית כלשהי,
האם בד"כ הבעיה הזו מוחרגת, או שהיא כלולה בפוליסה, בתשלום פרמייה גבוהה יותר ?

2. בפוליסות שבהן נדרשת הצהרת בריאות, ואין בעיה בריאותית נכון לרגע החתימה,
אבל ידוע על פוטנציאל לבעיה בעתיד, האם יש חובה לדווח על המצב ?
(לדוגמא, הלקוח נושא מוטציה של גן מסויים, שבאחוז סיכוי גבוה יחסית יגרום למחלה בעתיד)

פוליסה ללא הצהרת בריאות :

3. בפוליסות שבהן לא נדרשת הצהרת בריאות, האם בד"כ הם באמת כוללות הכל ?
והאם היא כוללת בד"כ גם מצב בריאותי קודם, או רק בעיות שיתעוררו החל מרגע החתימה על הפוליסה ?

4. מה לגבי הפוטנציאל לבעיה בעתיד (כמו בדוגמת המוטציה הגנטית שפורטה קודם) ?
האם יש חובה לדווח, למרות שאין צורך בהצהרת בריאות ? האם מכוסה ?

תודה !

אני בן 80,. עליתי ארצה בגיל 65. אני משלם ביטוח לאומי וחבר בקופ"ח מכבי זהב כולל ביטוח סיעודי כמו כן יש לי ביטוח סיעודי של מנורה. יש לי לימופמה פעילה (נון הודג'קין לימפומה) ואני מטופל מזה 9 שנים בכמותרפיה והקרנות. בחצי שנה אחרונה אבדתי הכרה 6 פעמים בגלל אירועים מוחיים ומשפחתי בנוסף להסעתי לבתי חולים לטיפולים, נאלצת גם להיות סביב השעון איתי.עקב אובדן ההכרה.
אני בד"כ עצמאי בפעולות יומיומיות אך מתעייף בקלות וכמעט לא יוצא מהבית . מהם זכויותיי?

תודה

נותחתי לפני 3 וחצי חודשים וגמרתי טיפולי כימו לפני חודשיים. בספטמבר אני רוצה לצאת לכמה ימים לאירופה. בת 80+ עצמאית ומרגישה טוב. בהנחה שהאונקולוג יתן לי מכתב שאני עצמאית וללא כל טיפול איזה חברת ביטוח תתו לי כיסוי ביטוחי מלא למצבי?

בני בן 11, לפני כשבועיים שיחק במגרש הכדורגל שבביה"ס בשעות אחה"צ.
ילד גדול יותר בעט כדור לשער והכדור גרם לשבר בידו.

האם ישנה אפשרות לתבוע את הביטוח על הנזק? לא ניתן לדעת מהו הנזק שנגרם כיוון שהשבר נמצא בחיבור בשורש כף היד.

לציין שמדובר בתקופת החופש הגדול, שעות אחה"צ ומגרש ביה"ס.
תודה מראש

שלום ,

הביטוחים הסיעודיים של מכבי ושל קבוצות עובדים הם לחמש שנים מקרות האירוע.

האם על פי הנתונים הידועים עד היום , יש צורך להאריך הביטוח לחמש שנים נוספות על פי הסטטיסטיקה לגבי האוכלוסייה בארץ?

אני בן 50
קבלתי נכות מלאה למשך שנתיים על רקע בריאותי ממבטחים החדשה ואני ישתכר כ 3.500 ש"ח וגם נכות כללית מטעם ביטוח לאומי 82% ואובדן כושר עבודה של74% לצמיתות. . בעבר עבדתי בעבודה פיזית. כעת הוצע לי ע" פקידת שיקום - יועצת השמה לעבוד כ 5 שעות ביום בעבודה משרדית שלא כרוחה כלל במאמץ פיזי. דבר שיתרום לתדמית שלי. ברצוני לדעת האים תיפגע לי קצבת נכות ממבטחים ועל איזה סכום מדובר? אשמח לקבל את תגובתכם בהקדם האפשרי.
בתודה שמעון.