פורום ביטוח בריאות - יש לך שאלה?

שלום רב,
הגשתי תביעה עבור ילדה בת 15 בגין סעיף תשישות נפש ילדה שלקתה בסכיזופרניה ויש לה שיפוט לקוי וזקוקה להשגחה צמודה 24 שעות.ונמצאת באישפוז יום כבר חצי שנה?קיבלתי מכתב מחב' הביטוח שיש חריג בפוליסה מחלה נפש או אוטיזם?אודה על תשובתך

שלום רב,
אימי אישה מבוגרת וחולה. היא רוצה לעבור מקופ"ח כללית למכבי. רציתי לדעת האם מכבי יכולים לסרב לקבל אותה בגלל שהיא חולה וזקנה?
תודה רבה

שלום רב, ברשותי ביטוח רפואי פרטי. בקרוב אני עומדת להתחיל טיפולי הפריה דרך קופת החולים.
האם מגיע לי החזר על כך מהביטוח הפרטי? בעבר כשבעלי עשה ניתוח דרך הקופה ולא דרך הביטוח קיבלנו החזר כספי על כך שלא ביצענו את הניתוח באמצעות הביטוח הפרטי. האם גם טיפולי הפריה נכללים כמקרה כזה? אשמח לתשובה- עד כמה שידוע לי העלות של טיפול הפריה באופן פרטי היא כ-22000 שקלים.

מה ההבדל בידן ביטוח סעודי בקופת חולים ׁ(אני במאוחד'ת)
לבין ביטוח סעודי פרטי?

זה לא אותו דבר?

אני בן 50
קבלתי נכות מלאה על רקע בריאותי ממבטחים החדשה וגם נכות מלאה מביטוח לאומי ו לכן פרשתי מעבודה. בעבר עבדתי בעבודה פיזית. ברצוני לברר האם יוכל לעבוד בעבודה אחרת הלא דורשת מאמץ פיזי ומתאימה למגבלותי האם זה איפגע בקצבאות חודשיות אשר אני מקבל מביטוח לאומי וממבטחים החדשה.
אשמח לקבל את תגובתכם בהקדם האפשרי.
בתודה משה.

שלום לך
אני חברת קופת חולים "מכבי " שנים רבות ויש לי מכבי מגן ,מכבי זהב
אני מעוניינת להפסיק לשלם את התוספות הללו ורוצה לשלם רק את הסל הבסיסי.
שאלותיי הן 2
1 איך אני יכולה לבטל את התשלומים הללו?
2 אחרי שנים רבות ששילמתי מה קורה עם התשלומים הללו האם ברגע שאני מפסיקה גם הלכו התשלומים או שישנה אפשרות להעביר אותם ולנצלם?

ממתינה לתשובה
בתודה מראש
שרי

שלום,
בביטוח שעשיתי אני משלמת תוספת פרמיה עבור מחלה קיימת. כאשר בררתי בחברת ביטוח הסתבר שהם גם מחריגים לי את המחלה (אין לי כרגע מקרה ביטוחי כך שזה לא דחוף אך בכל זאת רציתי לברר). זה לא מצויין בפרטי הפוליסה! רק רשום תוספת פרמיה אבל לא רשום החרגה. בנוסף אני לא מבינה איך יתכן שמחריגים לי מחלה כלומר בכל מקרה לא מבטחים אותי עליה ובכל זאת אני משלמת תוספת פרמיה. איזה הגיון יש בזה?
אשמח לתשובה
תודה.

אני מעוניין לרכוש פוליסת בריאות פרטית.
החברה מסכימה אך מחריגה כל מקרה ביטוחי הקשור ל VSD בלב שלי.
האם החברה מגזימה?
ה VSD שלי הוא VSD מולד מוסקולרי קטן מאוד - 6מ"מ ואנ י רק נדרש למעקב של אקו כל כמה שנים.
האם לדעתך יש צדק בהחרגת החברה או שעלי לחפש חברת ביטוח אחרת?

שלום ד"ר אודי פרישמן,
רציתי לשאול שאלה לגבי תנאי חיתום בביטוח סיעודי:
האם תופעה של חרדה (ocd) שמצריכה טיפול בכדורים יכול למנוע חיתום או לגרום לתוספת פרמיה במקרה של ביטוח סיעודי (אשר מסייג מראש ללא כל קשר למבוטח טיפול במקרים נפשיים)? או שלרוב אין תוספת פרמיה במקרה כזה (הרי בכל מקרה הביטוח לא מכסה מקרים נפשיים)? מה מנסיונך הנוהג במקרה כזה?
תודה

שלום
אימי אובחנה ע"י בי"ח כתשושת נפש. נפסלה האפשרות לעובדת זרה והופנתה לבי"ח סיעודי.
אימי אושפזה במקום פרטי.
אודה על מספר הבהרות:
1. במידה ונרצה עובדת זרה - האם אכן לא נוכל לממש את האופציה? אמא תהיה חייבת להשאר במקום סיעודי?
2. לאימי ביטוח סיעודי דיקלה של קופ"ח כללית - האם בשל אישפוזה במקום פרטי לא תוכל לממשו? או שאין קשר?
תודה רבה

שלום ד"ר פרישמן.
לפני כשבוע המעביד שלי הסכים לתת לי ביטוח מנהלים (5:5). כשנפגשתי עם הסוכן הוא שאל אותי הרבה שאלות, וביניהן האם אני מעשנת. לא הבנתי מה הקשר בין ביטוח המנהלים לעישון ואמרתי שכן, אני מעשנת קופסה ליום לערך.
כשחזרתי הביתה חבר שלי אמר לי שחבל שהודיתי,היה טוב יותר לו הייתי אומרת שאני לא מעשנת וזהו.

האם עשיתי טעות?

דר פרישמן שלום רב

יש לי ביטוח בכלל דרך כלל ראשון. כמו כולם עברתי חיתום רפואי ומילאתי הצהרת בריאות
לאחרונה יש לי חשד שהצהרת בריאות שנתנו לי למלא הינה חלקית ובבוא העת יתנערו ממני. חסרים בה הרבה שאלות שלכאורה צריכות להופיע כמו מחלות במשפחה וכו' . איך ניתן לאמת את הדבר וכיצד מתמודדים??

תודה

שלום
אני גרה בפ"ת, רח' יצחק צבי פינת החבצלת
בבניין יש דיירת שאני חושדת כי היא מצהירה עצמה כנכה אם כי על פי התנהגותה ופעילותה היא בטח לא נכה
האם אני צריכה להודיע על זה לביטוח הלאומי?

שלום רב,
הגשתי בקשה לחברת הביטוח הפרטית שלי למימון תרופה. תרופה זו , גמזר, רשומה בארץ אף לא להתוויה אשר דרושה לי. זאת משום שהסרטן שיש לי הוא סרטן נדיר מאוד. חברת הביטוח סירבה בטענה שהתרופה לא רשומה להתוויה שלי ובטענה שהיא מוגדרת כניסיונית. קראתי שוב את הפוליסה ולהבנתי ישנן אפשרויות נוספות בהן מגיעה לי התרופה בכל זאת. השאלה שלי היא איך אני יכול לבדוק (האם יש איזה מאגר מידע?) לאלו התוויות רשומה התרופה במדינות האחרות שמפורטות בפוליסה ?
האם יש עוד אפשרויות ?
תודה על העזרה.

אני מבוטחת בדקלה וגם בכללית מושלם. יש לי שתי שאלות: 1.האם יש ביטוח סיעודי טוב יותר משניים אלו? 1א.מה בדבר הביטוח שמפרסמים לגילאי 55+ עבור שקל ליום? 2.שאלה שנייה. נפלתי לפני חמישה שבועות ושברתי יד ורגל. מה מגיע לי משני הביטוחים שכבר יש לי? בתודה עדנה