פורום הפרעות קשב וריכוז - יש לך שאלה?

שלום דוקטור

שיש שיפור גדול התנהגותי חברתי ומצב רוח , ושהדברים האלה גם מאוד חשובים ,
אבל בניגוד לשיפור בקשב שהוא פחות טוב , האם זה שכיח , ואם ניתן לדעת מדוע ,
וכן מה האפשרויות שניתן לעשות .

שלום דוקטור

כשהמטופל מקבל ריטלין להפרעות הקשב , והוא סובל גם מדיכאון , האם מבחינה מקצועית זה משנה אם הדיכאון הוא כתוצאה של הפרעות קשב שלא מטופל תקופה ארוכה , או כתוצאה מדבר אחר ,גם לגבי הטיפול התרופתי ,בדרך כלל, היא ריטלין עם תוספת של תרופת דיכאון?

שלום ותודה ,

בני בן 6 בכיתה א , הילד חכם, נבון ,מקשיב לחומר הנלמד , עובד בכיתה , מבצע את כל המשימות בקלות , מכין בבית שעורים מרצון ובכיף ,קורא ספרים לבדו בממוצע שעה וחצי ביום .
רק שהוא עושה הכל בעמידה או בישיבה חלקית הוא נמרח על השולחן ,הרבה פעמים המורה אומרת שהוא מגיע לריצפה ורק הראש מציץ .
יש לציין המורה אומרת שהוא לא מפריע בדיבורים הוא לא מסתובב בכיתה הוא מרוכז במה שהוא עושה רק שזה מאוד מפריע לה בעיין הצורה שבה הוא מתנהל .
המורה מציינת שלפעמים הוא חולם והיא בטוחה שהוא לא מקשיב ואז היא נדהמת לגלות שהוא הקשיב לכל מילה וגם הבין .
הבעיה של הישיבה והחולמניות כבר מגיל מאוד קטן הגננת טענה שהוא נופל מהכיסא זז על הכיסא זקוק לתזוזה מבחינת הגננת היתה התעלמות היא טענה שכל עוד הוא משתתף ומקשיב זה בסדר שהוא צריך את התזוזה .
בכללי לא היה נראה שזה מפריע לו יותר מידי או מעסיק אותו עד שמורה אחת התחילה להעניש אותו כשהוא לא יושב יפה , בקשתי ממנה להתעלם ולא להעניש אותו על הישיבה.
השאלה שלי מה לעשות האם יש דרך לטפל בזה או שזה ישתפר עם הזמן והבגרות ?
אני לא רוצה שהוא יהיה מתוסכל מזה כי המורים לא אוהבים את זה והוא ממש לא מבין מה רוצים ממנו .

שלום דוקטור

גם לפי האתר החשוב הזה שנותן המון מידע שהוא בעל ערך גדול

כמו שלוקחים את המינון הנמוך ביותר שיאפשר את ההשפעה הרצויה ,
וכן לא כדאי לקחת מינון נמוך מדיי למטופל שלא נותן השפעה רצויה ,ובנוסף גם תופעות לוואי שמתווספות
במינון נמוך שלא מתאים למטופל

השאלה מתיחסת לשאלת המינון העובר את ה-90 מג
שזה הדרישה בלית הברירה ללא מעט מטופלים שהם גם עם משקל נמוך, התרופה משפיעה טוב שהיא מעל המינון הזה 90 מג
השאלה היא שלמרות שכל מטופל יש את המינון הרצוי להם ,

אבל בכל אופן אני מניח שיש גבול ?

ד"ר אדר שלום,

שאלתי אותך לגבי ערבוב ריטלין LA עם רגיל ולא כ"כ הבנתי.
מה ששאלתי היה על מצב בו אני צריך (בהוראת הרופא) ליטול 15 מ"ג ליחידת זמן.
סה"כ 8 שעות.
האם אפשר ברמה העקרונית (יש לי רופא, ושאלתי גם אותו..אבל הוא פחות מנוסה ואני רוצה לשמוע מה אתה אומר גם) ליטול LA 30 מ"ג (שנותן 12 מ"ג ליחידת זמן, סה"כ 8 שעות) וכל 4 שעות ליטול רבע כדור ריטלין רגיל של 10 מ"ג?

ענית לי: "אכן ניתן לערבב ריטלין LA עם ריטלין רגיל כאשר כמובן זמן ההשפעה לא חופף" אבל אני שואל על מצב בו זמן ההשפעה כן חופף! כלומר ליטול אותם במקביל!
האם ליטול אותם במקביל אפשרי ברמה העקרונית?

שלום דוקטור
בייחס לריטלין או אדרל
לפי מעט המאמרים שקראתי באופן אקראי סומן תופעות הלוואי של (דיכאון וחרדה)שהיא כתוצאה מנטילת התרופה , רציתי את דעתך למקרים ההפוכים ביחס לדיכאון וחרדה ,כלומר למצב שבוא התרופה ריטלין או אחרת היא שמבטלת את התופעות האלו, אפילו לפחות בזמן השפעת הכדור??

שלום רב

מדוע בעלון של תרופת הקונצרטה כתובות תופעות לוואי חמורות יותר מאשר בעלון של הריטלין LA והריטלין רגיל?
הרי מדובר על אותה תרופה וגם אומרים שקונצרטה יותר יציבה ובטוחה בד"כ.

שלום רב

במידה ואני זקוק ל15 מ"ג ריטלין ליחידת זמן, סה"כ רוצה לכסות 8 שעות.
האם אפשר לקחת LA 30 מ"ג (12 מ"ג ליחידת זמן) ובמקביל לקחת כל 4 שעות רבע כדור של ריטלין רגיל?

כלומר יש כאן 2 שאלות:
1.האם מותר לערבב בכלל ריטלין LA עם ריטלין רגיל
2.האם מותר לחתוך כדור ריטלין רגיל (4 שעות) לרבע..כי מקום החיתוך הוא רק בחצי כדור. השאלה אם יש היתר לחתוך גם רבע בכדור כזה.

שלום דוקטור

1 האם תרופה נוספת שמשמשת למצב שנוגד את החרדה כמו דרלין

יכולה לפי ניסיונך להפריע להשפעה או ליכולות של התרופות ריטלין או אדרל


2 אני שמעתי שמאוד בקרוב לא נצטרך טופס 29 לתרופת ויואנס ??
אם ידוע לך בנושא הזה

בתי בת שנתיים ומהיום שהיא נולדה היא היפראקטיבית, עוברת ממשחק למשחק, שובבה , מטפסת למקומות מסוכנים לא יושבת שניה, בעלי לא מאובחן אבל הוא היפראקטיבי וזה מתבטא אצלו ההזזות רגליים כל הזמן, הוא שקוע במשהו מאוד ואם קוראים לו 100 פעם הוא לא מקשיב, כשהוא עושה דברים מסוימים כמו דיבור בטלפון הוא הולך הלוך וחזור ועוד ככה שממש נראה לי שהילדה כמו בעלי. חוץ מזה בעלי מספר שהוא זוכר שעד גיל 7 הוא כל הזמן היה בתזוזה והוא ממש סבל מזה כי לא היה לו שקט, במידה וביתי גם כך, מה עליי לעשות? כי היא באמת קטנה אבל לפעמים בזמן פעילות מסוימת שרואים שהיא ממש נהנית ואחרי דקה היא עוברת למשהו אחר ונראה שהיא סובלת מזה. אשמח לעצה

היי,
אני סובלת מחרדת בחינות וחרדות מגיל 16 בערך (זה התפרץ בעקבות לחץ והכנה לבגוריות)
טופלתי ע"י פסיכולוגית בשיחות אישיות וזה עזר לי לקחת דברים בפרופרציות וכן התקפי החרדה נעלמו בשלב מסויים אך מצד שני נהייתי בן אדם מאוד אמוציונלי ככה ש אין צורך בהתקפי פאניקה בשביל להביע חרדה כי היא מובעת באופן טבעיץ( הייתי מאוד מופנמת כך שכל פעם שפחדתי יותר מדי זה התפרץ בבום .)
לאחר שסיימתי תיכון בהצלחה התחלתי במסלול העתודה למדעי המחשב.
נכשלתי בסמסטר א בעקבות הפרעות קשב וריכוז שסירבתי לטפל בהן באמצעות ריטלין .
אבל בסמסטר ב חזרתי על כל סמסטר א תוך כדי שאני לוקחת ריטלין כארבע פעמים בשבוע למך ימי לימודים ולמבחנים גם.
כיום אני בשנה ב והציונים שלי על אף ההשקעה המאוד מאוד רבה ( אני מאוד חרוצה עקשנית ונחושה להצליח) עדיין ציוניי מאוד נמוכים ולא כי אינני יודעת את החומר אלא מהתרגשות , אני מננסה לעשות נשימות וכו כמובן שאני נרגעת אבל לעתים נכנסת ללחץ מאוד גדול ואני כמעט בטוחה שלנטילת ריטלין במבחן יש קשר מאוד גדול להעצמה של החרדה שלי במבחן ומכך הטעויות של חוסר תשומת לב וחוסר מחשבה לעומק הדברים בשאלה במבחן למשל.
אני באמת לא יודעת מה לעשות ממש בא לי לפרוש מהלימודים אני לא יכולה ככה יותר שאני רק משקיעה כל הזמן ואני לא קוצרת את פירות ההשקעה שלי ( לעתים חשבתי אם המסלול לימודים הזה מתאים לי ואני עדיין סבורה שכן ....)
תודה :)

שלום ד"ר,
תוך כמה זמן חולפת ההשפעה המטשטשת של התרופה זודורם?
האם 8 שעות פלוס מינוס מספיקות?
כלומר, אפשר לקחת את התרופה (10 מ"ג) בשעה 24:00 אם למחרת בשעה 9 בבוקר אני צריך לעבור מבחן שבוחן מהירות תגובה וזריזות מחשבה?
אציין שאין לי ברירה אלא לקחת תרופת שינה, אחרת לא ארדם לילה לפני. כמובן שניסיתי את כל החלופות הטבעיות והרגיעונים למיניהם, שלא עזרו כלל. (טרנקסל 10 מ"ג גם עוזר, אך הבנתי שמטשטש לזמן ארוך יותר מאשר זודורם).
אני כמובן לא לוקח זודורם באופן קבוע, אלא פעם בחצי שנה אולי. אני כן לוקח באופן קבוע קונצרטה 90 מ"ג (אך לא יום לפני מבחן, כך שזה לא מה שמפריע להרדם).
תודה

שלום דוקטור
לוקח תקופה ארוכה על בסיב קבוע ריטלין

קראתי מאמר שלא מתנגד לריטלין .אבל קובע סיכוי גבוה שריטלין הורס את הכבד
וכן ש FDA לא מאשר לתת למבוגרים בשל תופעות הלוואי

מפחיד , האם לדעתך נכונים הנתונים

שלום דוקטור


אם ניתן לדעת ,לפי דעתך, אילו שינויים יש בין התרופות ויואנס לאדרל xr

שלום רב דוקטור

השאלה מתייחסת למינון ולתופעת הלוואי עצבנות
האם רק במצב שהמינון גבוה מדי יכולים להרגיש את התופעה הזאת, או גם במקרים שלוקחים מינון שהוא נמוך מדיי למטופל יכולים להרגיש עצבנות ?????????


למשל לגביי מינון הבסיס שמתאים לי הוא קרוב ל- 40 מג
כשניסיתי לקחתי מינון בסיס שהוא נמוך יותר כמו 24 מג הרגשתי עצבנות ,