פורום מחלות זיהומיות - יש לך שאלה?

יש לוודא שהשלמת 3 זריקות להפטיטיס B (במה שציינת מופיעות 2 זריקות במרווחים מאוד גדולים).
בנוסף, עליך לחזור על החיסון לטייפואיד שתוקפו 3 שנים.
כמו כן, הרופא במרפאת המטיילים ישקול מתן של חיסון לדלקת מח יפנית לפי אופי הטיול אותו אתה מתכנן (הסיכון הוא בעיקר בצפון המדינה).
וכמובן - חיסון לפוליו - אם לא קיבלת מנת דחף ב-10 שנים האחרונות (ולא ציינת כזאת במה שכתבת).
לסיכום - פנה לייעוץ מסודר במרפאת מטיילים.

שאלת שאלה מורכבת ולא ניתן לפתור בעיות רפואיות כה מורכבות על דפי הרשת.
אומר רק כי המעבר לטיפול בואנקומיצין מקובל והגיוני, ועם הישנות השילשולים יש לחזור ולהמשיך את הברור, ולכן עליכם להמשיך ולהתייעץ עם הרופא המטפל בבעלך. מן הסתם מומלץ לחזור על התבחין ל-CDT. בנוסף - אכילת יוגורט ומוצרי חלב בתקופה הסמוכה למחלת שלשולים משמעותית אינה מומלצת. עדיף להקפיד על כלכלה עוצרת. כדאי במקום זאת ליטול את הפרוביוטיקה שהוא נוטל. איני מכיר את הפרוביוטיקה השניה שהזכרת.
בנוגע ל-VRE - אין צורך לבדוק אם בעלך נשא ל-VRE, מדובר בחיידק אמנם עמיד לטיפול אך אינו מסוכן מחוץ לכותלי בית החולים (החיידק הזה מסוכן בחולים קשים - חולים בטיפול נמרץ, מונשמים וכו').

תופעות לוואי לטיפול יכולות להיות גם יותר מאוחרות, למרות שלרב הן מופיעות בתחילת הטיפול. זה תלוי כמובן בסוג המסויים של הטיפול שאת נוטלת.

התשובה בגוף השאלה - כמובן שעליך להשתמש באמצעי המיגון המקובלים במחלקתך ובראש ובראשונה כפפות ונטילת ידיים במעבר מחולה לחולה ובסיום טיפול בכל חולה וחפציו. לגבי הוראות בידוד מיוחדות לחולים מיוחדים - בעניין זה הצוות הרפואי במחלקתך אמור ליידע אותך ואת שאר הצוות.
הסכנה הגדולה ביותר אגב היא לחולים במחלקתך ולא לך עצמך - הצוות במחלקה עלול להעביר חיידקים עמידים מחולה לחולה אם לא נשמרות ההוראות הנדרשות. חיידק הקלבסיילה מסוכן לחולים קשים ולא לאנשים בריאים המבקרים / עובדים בבית החולים. אין גם סכנה הקשורה בהריון.

בעיקר הייתי ממליץ לקרוא במדריך הטיולים לאיזה מקווי מים לא מומלץ להיכנס, ולהתייעץ גם עם מדריך מקומי בנושא.

מניעת מלריה מתבצעת באמצעות נטילת טיפול תרופתי מונע ולא באמצעות חיסון. חסר של G6PD הוא פרט חיוני בהקשר זה ויש ליידע את הרופא במרפאת המטיילים בכך.
בטנזניה יש צורך בנטילת טיפול מונע למלריה (פרט לאזורים ההרריים מעל 1800 מטר שם היתושים מעבירי המלריה לא מתקיימים).
לכן אני מציע לך לפנות למרפאת מטיילים לקבלת ייעוץ מסודר ומציאת הטיפול המתאים עבורך.

יחסי מין אוראליים עם אדם חיובי ל-HIV בהחלט מסכנים בהדבקה. הסיכון להדבקה אינו גבוה, הוא בעיקר עבור הצד המוצץ והסיכון גדל בעיקר אם מתבצעת שפיכה בפה. אם הבחור שאיתו קיימת יחסים אכן חיובי - גשי עמו לחדר המיון (בתנאי שלא עברו 72 שעות מרגע המגע הלא מוגן) שם ישקול הרופא מתן של טיפול מונע. אם כבר עברו 72 ש' לא ניתן אלא לחכות חודשיים ולהיבדק.
וכמובן - תמיד מומלץ לקיים יחסי מין (גם אוראליים) עם קונדום כאשר מדובר בפרטנר לא מוכר או לא קבוע.

אם מקבלים את הטיפול המונע לפי הכללים - הטיפול מונע כלבת. וזה אומר שרופא בחדר המיון צריך להחליט האם לתת חיסון פסיבי + אקטיבי, ובהמשך עליך להתייצב בלשכת הבריאות ושם מחליטים אם יש צורך להמשיך בסדרה שלמה של חיסונים הכוללת מספר זריקות. לכן בשורה האחרונה - עליך להתייצב בלשכת הבריאות כפי שבוודאי המליצו לך בחדר המיון.

גם אם התרופות למניעת מלריה גורמות לאי נוחות או תופעות לוואי כדאי שתדע שמלריה עצמה היא מחלה קשה שיכולה להיות קטלנית! לכן אין תחליף לטיפול מונע. הסיכון למלריה בברזיל הוא סיכון ממשי ולא הייתי סומך על סיפור של חבר זה או אחר שנסע ללא טיפול "והסתדר". על כל סיפור כזה יש עוד מספר סיפורים שנגמרו רע - במחלה קשה, אשפוז או חלילה במוות. גש למרפאת מטיילים שיתאימו לך את הטיפול הנכון ויוכלו לייעץ לך בעניין טיפול חלופי במקרה ותפתח תופעות לוואי.

כמו רב אוכלוסיית ישראל סביר שאת מחוסנת לחזרת ושהאבחנה בסוף תתברר כאחרת. אבל גם אם לא - כדאי לוודא שהחבר שלך אכן מחוסן. במידה והוא מחוסן - סיכון אפסי שהוא יפתח מחלה. במידה והוא לא מחוסן (תסריט לא סביר לכשעצמו) - אין טיפול מניעתי לאחר חשיפה. כדאי להיות אז במעקב. מחלה מתפתחת (אם בכלל) כשבועיים בממוצע מהחשיפה, אבל חלק לא מבוטל כלל אינו מפתח מחלה בעקבות חשיפה. אם מתברר כי החבר שלך אינו מחוסן - כדאי לדאוג שיתחסן.

מדובר בשני חיסונים שונים לשני חיידקים שונים הגורמים לדלקת קרום המח.
הראשון HIB הוא חיסון נגד החיידק המופילוס אינפלואנזה. מדובר בחיסון שניתן לילדים בלבד. מבוגרים לא צריכים להתחסן מפניו.
החיסון השני - חיסון לחיידק נייסריה מנינגיטיס. הוא ניתן בין השאר בצה"ל וגם למטיילים לארצות מסוימות (יש להתייעץ עם מרפאת מטיילים) ותוקפו 3 שנים.
אין סכנה בקבלת החיסון למנינגוקוק בקרב מי שחוסנו להמופילוס.

טיפול אנטיביוטי בעת זיהום פעיל, ניקוז לפי הצורך.
ולגבי מניעה - הייתי תולה את זה בגילוח של בית השחי שאולי עדיף לך להימנע ממנו או להקפיד יותר על סטריליות.
הייתי ממליץ לך להתייעץ גם עם כירורג.

מטייל אשר השלים את סדרת החיסונים המלאה להפטיטיס B (דהיינו 3 זריקות במרווחים המקובלים ולא בנוהל המקוצר) לא צריך לחזור על החיסון שוב. החיסון מקנה הגנה לפחות 15 שנה.

חשבתי שזה פחות מ-15 שנה. כנראה לא זכרתי היטב. המון תודה