פורום רפואת משפחה - יש לך שאלה?

קשרית בבלוטת המגן מבטאת שינוי במבנה אחת הבלוטיות, בדרך כלל שינוי שחיקתי. קשריות הינן ממצא מאוד שכיח בסונר הבלוטה, כאמור שפיר בדרך כלל. רק לעיתים נדירות קשרית מבטאת שינוי לא שפיר, בדרך כלל כאשר הקשרית גדולה וגדלה בהדרגה. כרגע אפשר שלא תעשי כלום רק סונר חוזר לבקורת עוד כמה חודשים, אפשרות אחרת לבצע גם מיפוי הבלוטה שהיא בדיקה נוספת שיכולה להעריך את טיב הקשריות. הרופא שלך צריך להמליץ על על האפשרות היותר טובה עבורך.

שלום קובי

כאבים בבטן עליונה יכולים להיגרם מכמה סיבות. האם יש לך תלונונת נלוות כמו צרבת, חומציות בפה, שינוי בהרגלי יציאה?

לרוב הבעיות יש טיפול הולם.

על מנת להגיע לאבחנה צריך קודם כל לקבל תשובות לשאלות אלו ועוד ולבדוק אותך. אני ממליצה לפנות לרופא/ת משפחה שלך.

צילה שלום
לרגליים נפוחות סיבות רבות, חלקן קשורות עם הפרעה בזרימת הדם באזור, חלקן עם דלקת, וחלקן עם צבירת חומרים שונים באזור כולל צבירת נוזלים . לכל אחת מהאפשרויות הנ"ל מתקשרים מצבים רפואיים שונים, בתלות בנתונים הנוספים המופיעים יחד עם הנפיחות.
חלק מהסיבות גורמות נפיחות חד צדדית או נפיחות הבולטת יותר מצד אחד. יש נפיחויות המופיעות רק לאחר מאמץ ממושך, ויש כאלה המופיעות רק לאחר מנוחה ממושכת. יש נפיחויות המלוות בכאב או באודם של הרגל ויש כאלו שלא.
יש כאלו המתקשרות עם ניתוח או עם חבלה או עם עקיצה ויש כאלו שקשורות עם מחלת רקע של אותו מטופל.
לכן כאשר את רוצה לדעת מה גורם רגליים נפוחות קשה לתת תשובה ברורה, אלא צריך לאסוף עוד מספר נתונים אשר יעזרו לכוון לקבוצת האפשרויות הרלוונטיות.

שבוע טוב
דר' אביבית

amiami שלום

התאור שלך יכול להתאים למספר מחלות ויראליות שמהלכן דומה.
יש גם מחלות חיידקיות בודדות שיכולות להתאים לתאור שלך.
במקרה שמדובר במחלה חיידקית נכון יהיה לתת טיפול אנטיביוטי.
הדרך הנכונה להבדיל בין סוגי המחלות השונות היא ביצוע בדיקה גופנית.
לכן, המלצתי החמה , פנה לרופא המשפחה שלך , על מנת שיבדוק אותך וימליץ על הטיפול הנכון עבורך.

חג שמח
דר' אביבית

ליאל בוקר טוב
הסימנים עליהם סיפרת, בדרך מכוונים לתופעות קלות שאינן קשורות זו בזו:
1. גוש במפשעה בדרך כלל נובע מתגובה של מערכת החיסון להסרת שיער במפשעה או לזיהום בכף הרגל ( פטרת בין אצבעות הרגליים ,למשל).
2. גוש מאחורי האוזן בדרך כלל מבטא תגובה של מערכת החיסון לזיהום באוזן או לידה ( שיניים למשל).
3. שטף דם ברגל יכול ליצור בליטה מתחת לעור, ולעיתים אין אנו זוכרים שקיבלנו מכה באזור.

הנחתי כאן שורה של הנחות מבלי לבדוק אותך. חשוב במקרה כזה כן לפנות לרופא המטפל, לבקש שיבדוק אותך ביסודיות, ובהתאם יחליט אם צריך לערוך בדיקות נוספות.

חג שמח
דר' אביבית

אני מניח שהרופא שהמליץ לך על התרופות פעל לפי הנחיות מקובלות, ואם כך כנראה רמות השומנים והכולסטרול בדמך היו גבוהים באופן משמעותי. כאשר אנו ממליצים על תרופות במצב זה אנו פועלים משיקולים סטטיסטיים כאשר השיקול הסטטיסטי לוקח בחשבון מצד אחד את רמת הסיכון של אותו מטופל ומאידך את העובדה המדעית שאם מטפלים בתרופות מפחיתות שומנים למטופלים ברמת סיכון שאינה נמוכה יש סבירות גבוהה שנועיל להם בטיפול, וזאת גם בהתחשב בתופעות הלוואי של התרופות. משמעות הדבר היא שבין אותם אנשים שיטופלו יהיו כאלה שלמרות הטיפול יחלו במחלות לב כאילו לא טופלו, יהיו כאלה שגם ללא טיפול לא יחלו במחלות לב, אולם חלק מכובד מהמטופלים מונעים או דוחים מחלות לב בזכות הטיפול. מאחר ואי אפשר לקבוע לכל אחד אישית לאיזו קבוצה שייך הרי שהטיפול מיועד לכולם. העובדה שאימך נפטרה בגיל שיבה למרות שומנים גבוהים אולי מפחיתה מהסיכון הסטטיסטי שלך, אולם יש גורמים נוספים הנלקחים בחשבון וכאמור כנראה השקלול הכללי היה שיש לך מספיק סיכון כדי להמליץ טיפול. היות שהטיפול נועד גם למניעה ראשונית, קרי למנוע מחלות לב וכלי דם טרם שקרו אין צורך לעשות בדיקות כלי דם קודם, כי גם אם הם תקינים כיום, ימליצו לך טיפול כדי שבבדיקה בעוד כמה שנים הם ישארו כך. מצב כלי הדם אינו חוסך טיפול אם יש מספיק גורמי סיכון.

ראשית תודה על התשובה הממצה
אכן,ישנם אצלי גורמים נוספים(מעבר לרמות שומן אסטרונומיות, למרות תזונה נכונה), שלא היו אצל אימי: עישון כבד, חיים בסטרס עצום.
מצד שני אבי שדמה לי (עישון וחיים בלחץ..), ללא שומנים בדם, נפטר בגיל 75 מ...סרטן.
לך תדע...
בכל מקרה תודה ובריאות

שלום, רוני

את החיסון ניתן לקבל בקופת החולים שלך החל מהראשון לאוקטובר. אפשר לברר בסניף מה הפרוצדורה.

שלום, שיר

מיגרנות שמופיעות בזמן הוסת (המחזור) הן תופעה ידועה. אם יש לך מיגרנות רק סביב הוסת ניתן לנסות לקחת טיפול מונע רק כמה ימים לפני הוסת. תרופות שמשתמשים להתקף כמו ADVIL והתרופות ממשפחת הטריפטנים יעילים במניעת מיגרנה של הוסת.

פתרון אחר - אם את לוקחת גלולות למניעת הריון ניתן לקחת קבוע (כדאי גם להתיעץ עם רופא/ת הנשים) או אם תוספת אסטרוגן כמה ימים לפני הוסת.

עשית כבר צעד טוב - ביררת איזה מאכלים גורמים לך למיגרנה ואת נמנעת.

תפני לרופא/ת המשפחה שלך ליותר מידע.

כאב ראש בזמן אכילה אינו מוכר כסימפטום המרמז על בעיה ספציפית. חולים במיגרנה עלולים לפתח כאבי ראש לאחר מאכלים מסויימים כגון שוקולד.

נטלי שלום
1. אין מה לחשוש , ערכי ויטמין B12 גבוהים אינם יכולים להזיק.
הדאגה קיימת רק כאשר הערכים נמוכים מדי.
2. כמות הויטמין בגוף עולה כאשר הרגלי האכילה משתנים ( כאשר צורכים יותר מזון מהחי), כאשר צורכים תוספי מזון וגם בתגובה לנטילת תרופות אחרות המשפעיות על ספיגת הויטמין בדרכי העיכול.
כאמור אין בכך כל פסול ואין צורך לשנות דבר עקב הרמות הללו.
3. טווחי הנורמה המצוינים בטפסי בדיקות המעבדה מציינים מה הערך שנמצא ב-95% מהאוכלוסייה הבריאה. כאשר יש ערכים הגבוהים מטווח הנורמה , המשמעות כי אצלך הרמה גבוהה יותר מהרמה של רב האוכלוסייה, אך אין זה אומר שהרמה הזאת עלולה לגרום לנזק.

לבריאות
דר' אביבית

ערן, שלום

את החיסון נגד שפעת נותנים בעיקר בחודשים אוקטובר-נובמבר. אין טעם לפני. ניתן לקבל חיסון גם לאחר נובמבר אבל יש סיכוי לחלות לפניכן.

מותר לתת את החיסון מגיל חצי שנה ועד 120 שנה. מומלץ לכל אחד אבל במיוחד לקשישים, אנשים חולים במחלות כרוניות, אנשים שעובדים עם קשישים או אנשים עם מחלות כרוניות, נשים שתהינה בשליש האחרון של הריון בנובמבר-דצמבר.

אסור למישהו שרגיש לבייצים. בזמן מחלת חום לא כדאי לחסן אלא לחכות. לגבי נשים בשליש הראשון של הריון כדאי להתיעץ עם רופא/ת הנשים שלהן.

קובי שלום

נורמאלי למצוא הבדלים לאורך שעות היממה כאשר מודדים חום דרך הפה אצל אנשים בריאים.

חום עד 37.2 מעלות צלזיוס בבוקר ועד 37.7 מעלות צלזיוס
בערב נחשב חום גוף תקין.

גמר חתימה טובה
דר' אביבית

קובי שלום
הקשר בין חסר פעילות גופנית ובין תחושת עייפות קיים ומוכר למרות שעדיין לא לגמרי ברור מה המנגנון שמסביר את הקשר הזה.
אותו הקשר קיים גם בין חוסר פעילות גופנית וחוסר חשק ולעיתים אפילו יש קשר להרגשה דיכאונית.

מאוד ממליצה לך לבנות תוכנית שתחזיר אותך בהדרגה לביצוע פעילות גופנית מסודרת ( למשל הליכה של 15-20 דקות בשבוע הראשון, ועלייה במשך ההליכה בהדרגה כל שבוע).
יכול מאד להיות שכאשר תהיה פעיל יותר, תשתפר הרגשתך ואז יהיה לך קל יותר למצוא עיסוקים חדשים.

בהצלחה
דר' אביבית

שלום

מפרצת היא הרחבה של דופן של כלי דם שמעלה את הסיכוי שכלי הדם יתפרץ ויהיה דימום.

מפרצת יכולה להיות בכל כלי דם בגוף כולל בראש. חלק מולדים וחלק נרכשים.

לא ניתן לראות מפרצת בצילום רנטגן רגיל אלא ב CT או MRI.

אין אחידת דעות לגבי הצורך לטפל במפרצת שלא התפוצצה.

אולגה, שלום

גרד בפופיק יכול להיות מכמה סיבות. קודם כל תנקי טוב - אבל בעדינות. אם יש מוגלה צריך משחה אנטיביוטית (אם אין בבית ניתן לקנות בבית מרקחת תורן). אם לא, תייבשי טוב וסבלנות, זה יעבור. אם יש לך משחה שכולל סטראוידים בבית (כמו CORTIZONE, BETACORTEN) ניתן לשים קצת באזור.

מה שחשוב שיהיה נקי ויבש.