פורום רפואת משפחה - יש לך שאלה?

שלום

ההולטר שלל הפרעות קצב. לכן מדובר בדופק סדיר אך מהיר. כמה מהיר אחרי אוכל וכמה ללא קשר? האם את פעילה גופנית?

לא ציינת האם אחרי כל אכילה או רק ממש ארוחות.

צריך לבדוק סיבות לדופק מהיר - ביניהם פעילות יתר של בלוטת התריס, חוסר דם - וגם לעליות לאחר אוכל.

כדאי לפנות לרופא/ת משפחה לברר את סיבות לכך.

שלום רב !
שמי משה הערב כיפור לאחר סעודה מפסקת ( כשעה אחרי) התחלתי להרגיש שחם לי עם הזעה , גופי החל לרעוד בצורה מפחידה , דופק 145 את גופי היה אדום , פונתי ע"י מד"א למיון . ( אדגיש שטרם הארוחה לקחתי כדור לנטון שבעבר הייתי לוקח ובעקבות בקע סרעפתי שאני סובל ממנו ).
הארוחה כללה דג דניס ( שכמותו אכלתי בעבר, פירה , קינוח בשקדים ותמר).
הרופא במיון כוון לאלרגיה, הרופא עור כוון לאזור הבטן.
לאחר כמה שעות של זריקות הדופק התאזן והנפיחות ירדה אחרי כמעט יומיים.ניגשתי לפרופסור קיוותי באופן פרטי שלדעתו הכוון יותר כתוצא מהכדור שלקחתי , אך הפנה אותי לברור אלרגולוג לברור האם קיימת אלרגיה למזון או לתרופות.

שאלתי היא.מאז "שהתאוששתי" כל פעם שאני אוכל משהו שהוא מעבר לאכילה קלה כמה דקות אחרי זה הדופק שלי עולה לאזור השמונים ומשהוא ולוקח לו זמן של כשעתיים עד שהוא יורד וזה לא משנה גם אם אני בשכיבה.

בחיים לא היה לי משהוא דומה..
ברור קרדינאלי היה בסדר כמה שבועות לפני המרקה ( ארגומטריה, אקוף הולטר).

אשמח לקבל עזרה בכל דרך, תודה רבה.
משה
 

שלום, משה

אם בירור הלב ללא ממצא חולני כדאי לברר את הצד האלרגי. האם עשו בדיקות דם כמו לבלוטת התריס, העמסת סוכר, אינסולין? כדאי גם לפנות לרופא/ת גסטרואנטרולוג היות וקשור לאוכל.

אם כל הבירור ייצא ללא סיבה יש לחשוב על הצד הנפשי. תלונותיך יכולות להיות מהתקפי פאניקה.

חשוב להביא את כל החומר לידיעת רופא/ת המשפחה שת/יעשה סינטזה של כל המידע הרפואי על מנת להמשיך את הבירור לפי הצורך.

אין התמכרות לאדויל והוא יעיל כנגד כאבים במערכת השלד והשרירים.

הדבר הנכון לעשות הוא להבדק ע"י רופא המשפחה. כאבי בטן עם יציאה כמו הפרשה רכה ודימום יכולים לנבוע מסיבות שונות, מצד אחד דלקת זיהומית חריפה במעי שבד"כ חולפת לבד תוך כמה ימים, ומאידך דלקת כרונית במעי המצריכה טיפול ספציפי. הרופא אמור לבדוק אותך ולראות שאין מצב המצריך בדיקות וטיפול מיידים , ואז ניתן לעקוב כמה ימים, ובמידה ולא יחול שיפור מאליו רק אז להפנותך לבדיקות מעמיקות יותר.

יהודית, שלום

קודם כל בהצלחה בלימודים!

תלוי באיזו קופה את מבוטחת. איני מכירה את המצב בקופות האחרות, אבל ב"לאומית" את יכולה לפנות לכל רופא ראשוני (משפחה, פנימאי, כללי, ילדים) בכל סניף בארץ לכן יש לך מענה למקרה דחוף. כדאי לשאול את השאלה במשרד של הקופה שלך - סביר שיש גם להם מענה.

בכללית את יכולה להתקבל אצל רופא משפחה אחר אך ורק במקרה דחוף , מוציאים במשרד ,פתק אורח"

לא ציינת את הנורמות במעבדה שבה בוצעה הבדיקה. התוצאות אינן נראות חריגות במיוחד, הפקטור הראומטואידי בגבול העליון של הנורמה. בכל מקרה בדיקות אלו אין להן משמעות בפני עצמן. הן עלולות להיות חיוביות גם אצל בריאים. הבדיקות נועדו לתקף חשד קליני משמעותי למחלת מפרקים. היות שאין בידי את הנתונים הקליניים לגבי הכאבים שלך קשה להעריך את משמעות הבדיקה.

קודם כל ממש תודה על תגובה כה מהירה...
הנורמות לא מצוינות לגבי המיקרוגלובלין רק רשום הערך 3010 מעיון קצר ברשת זה נראה כאילו משהו סרטני.. ולכן נבהלתי, אבל - קטונתי !!
איזה ממצאים קלינים יאוכל להוסיף כדי שתוכל לעזור לי למצוא כיוון..

בדיקת מיקרוגלובולין אינה בדיקה לאבחון ממאירות. ממאירות אינה גם הסיבה השכיחה לתלונות כמו שלך על כאבים במפרקי הגוף. לממאירות יש תסמינים כלליים כגון ירידת משקל ותסמינים ספציפיים למערכת החולה. כאבים לא ממוקדים אינם בד"כ ביטוי לממאירות.

שני, שלום

שימוש בדיוק לפני בדיקת דם לא עשוי לשנות את התוצאות אבל, בכל זאת, עדיף לא לקחת סמוך ללקיחת דם.

שימוש יותר ממושך בתרופות מהמשפחה של ארקוקסיה ונקסין יכול לגרום לדימום במערכת העיכול שישפיע הוא על המוגלובין.

יש הרבה סיבות לירידה בהמוגלובין. כדאי להתיעץ עם רופא/ת המשפחה שלך

ניצן, שלום

כדאי לבדוק עם רופא/ת הנשים שלך אבל בדרך כלל נותנים כל 4 שבועות.

30 מ"ג לנטון= 20 מ"ג לוסק

בהנחה שאת בריאה בד"כ ולא נוטלת תרופות קבועות, הסביר ביותר שמדובר במצב הנקרא סחרחורת תנוחתית שפירה. מדובר יותר בתופעה ולא במחלה. עקב התגבשות גבישים קטנים בנוזל תעלות שווי המשקל נוצרת הפרעה במנגנון שווי המשקל המביא לסחרחורת בתנועות מסויימות של הראש, ובמיוחד בשכיבה במיטה וסבוב לצד. כמעט תמיד התופעה חולפת מעצמה. במידה ולא יש לכך טיפול פיזיותרפי מוצלח.

גילי, שלום

באזור הזה יש איברים פנימיים של הבטן - בעיקר הכבד וכיס המרה אבל גם הסרעפת והמעיים לא רחוקים. בנוסף יש שרירי הבטן.

בלי לבדוק אותך קשה להגיע לאבחנה. אני ממליצה לפנות לרופא/ת המשפחה שלך.

שלום, טלי

נראה לי שעברת בירור מאוד מקיף של הצד הפיזי של הבעיה. כמה שזה אולי מתסכל, טוב שכל הבדיקות תקינות. בקע סרעפתי ממצא נפוץ ולרוב לא גורם לתלונות אבל יכול להיות גורם לחזרה של מיצי קיבה דרך הושט. וזה יכול לגרום לשיעול, לחומציות בפה וגם לצריבה או כאבים בגרון.

האם המליצו לך לנסות תרופות כמו Omepradex, Losec, Controloc, Lanton? אני ממליצה לנסות - אם הבעיה חזרה של מיצי קבע עקב הבקע התרופות האלו מאוד יעילות. שווה לנסות.

האם את מעשנת? אם כן כדאי מאוד להפסיק - לא רק בגלל הכאבים בגרון - כי זה יכול להחמיר את הבעיה.

אשמח לשמוע אם העצות שלי מועילות.

אני מקבלת לנטון 30 מ"ג כבר כמה חודשים , וזה לא עוזר לי , מה את ממליצה לעשות ?

תודה מראש על התשובה

טלי

שלום, טלי

אם הלנטון לא עוזר בכלל, וכל הבירור המקיף לא גילה סיבה פיזית - הייתי חושבת על הצד הנפשי. (אם הלנטון עזר חלקית ניתן להעלות מינון בתאום עם רופא/ת המשפחה שלך).

כאשר אנחנו בלחצים הגוף מגיב בדרכים שונות ומשונות. יכול להיות גם שהדאגה והמצוקה שלך בשל הכאבים מעלים את רמת הלחצים ומחמירים את הכאבים.

תנסי לראות האם זה יכול להיות לפחות חלק מהבעיה.

אפשרויות טיפול יש ברפואה הטבעית, בשיחות עם פסיכולוג ויש גם טיפול תרופתי.

אולה, שלום

ד'בר ראשון צריך לברר באם את בהריון. את מקיימת יחסי מין? משתמשת באמצע מניעה כלשהו?

האם הכאבים כל הזמן או רק פה ושם? כאבים דוקרים יכולים להיות מגזים בבטן.

את אומרת שאת רצה לשרותים. לשתן או לצואה? אם שתן חשוב לפנות לרופא לעשות תרבית שתן. אם צואה- גם צריך לפנות לרופא לבדיקה.

בקיצור בלי לבדוק אותך קשה להגיע לפתרון. לכן אני ממליצה שתפני לרופא/ת משפחה בקופתך.

אם בהמשך אני יכולה לעזור, תפני שוב

מיטל, שלום

בדיקות הדם מעידות על חוסר חומצה פולית וחוסר במאגרי הברזל (פריטין). לא ברור לי למה נשלחו בדיקות אלו ללא ספירת דם (כולל המוגלובין) או ברזל. לדעתי את זקוקה לתוספות של ברזל וחומצה פולית אבל אין הענין דחוף.

לגבי הדימום בחניכיים: האם יש דימום במקומות אחרים (שתן, צואה, אף)? האם הדימום מפסיק תוך זמן קצר? האם יש כאבים בחניכיים או נפיחות? אם הדימום ממוקם ונפסק כדאי להיבדק ע"י רופא שיניים. ללא קשר כדאי להגיע לרופא המשפחה ולעשות בדיקות דם לטסיות ותפקודי קרישה לשלול בעיה במערכת הקרישה. אם הדימום לא נפסק תוך כמה דקות עליך לפנות דחוף לרופא המשפחה.

התרופות שאת נוטלת נגד כאבים יכולות לגרום לנטייה לדימום. לא סיפרת למה את לוקחת תרופות נגד כאבים לעיתים קרובות? אולי זה קשור לבדיקות או לדימום?

הבדיקות נשלחו בתוספות בדיקות הורמנליות מרופא נשים אשר לא דרש רמת המוגלובין וברזל.
לפני שלושה חודשים עברתי ניתוח לפרוסקופיה בשחלות ורמת ההמוגלובין בבי"ח הייתה 10.2, רופא המשפחה כלל לא התייחס לנתון כשהראתי לו את מכתב השחרור מבי"ח ובבי"ח גם לא היו מודאגים ואמרו שההמוגלובין יעלה לבד.

אין נפיחות בחניכיים והכאב הוא רק בזמן הצחצוח ובזמן הדימום, הדימום נפסק אחרי דקה בערך ואין דימומים במקומות נוספים.

אני נוטלת משככי כאבים משום שכתוצאה מהאנדומטריוזיס אני סובלת מכאבי אגן כרוניים ומכאבים בשחלות (הנובעים מציסטות).

אני אגש לרופא המשפחה בעוד כשבוע.

שוב תודה.

היום הבחנתי כי יצאו לי במקום מסוים בחניכיים פצעים לבנים קטנים וגם על החיך המקביל לאותו צד שבו יש את הפצעים הללו. הפצעים הללו כואבים.
האם מדובר באפטות, ואם כן מה הטיפול?

היי, מיטל

לפי התאור שלה מתאים לאפטות. יש טיפולים במשחות ובשטיפות פה וחלק ניתן לקנות ללא מרשם רופא.

אפשרות אחרת היא מחלה וירלית ואם כן הטיפול הוא הקלה בפצעים, כמו באפטות.