פורום רפואת משפחה - יש לך שאלה?

דנה
לטיפול בגלובוס אפשריות רבות . טיפול בכדורים מסוג אלפרליד הוא אפשרות סבירה אך יש לה חלופות רבות. ניתן לנסות טיפול בביופידבק, טיפול בכדורים ממשפחות טיפוליות שונות , כולל תרופות שהגוף לא נוטה להתרגל אליהן ואפשר לנסות גם טיפול אלטרנטיבי.
כדי לדעת איזה מבין הטיפולים יתאים לך, צריך לקחת בחשבון את כל מרכיבי הבעיה ממנה את סובלת.
לשם כך כדאי לך להתייעץ עם הרופא המטפל בך.

בהצלחה
דר' אביבית

שלום

התלונות שלך יכולות להיות מכמה סיבות, כולל סרטן. אבל הסיכוי לסרטן אינו גבוה. אין אפשרות להתקדם באבחנה ללא בדיקה גופנית. פני - אין צורך לרוץ - לרופא/ת המשפחה שלך וסיפרי את הכל.

התופעות שתארת אינן התופעות הקלאסיות של סרטן השד או לימפומת הודגקין. מאידך יש סיבות רבות מאוד לא סרטניות לתונות כאלו. אין סיבה לדאגה אך כמו שד"ר בלומברג ענתה גשי לרופא להבדק ולהסיר הספקות.

חוסר בויטמין B12 עלול לגרום כאבים נוירופטיים, כאבים עצביים, בד"כ בגפיים. בנוסף יכול לגרום להרגשה כללית רעה וירידת מצב רוח, דבר המחמיר הרגשת כאב. את יכולה לבקש זריקות B12 לתקופה מסויימת, כך שרמת הויטמין תעלה אצלך במהירות, ותוכלי לבחון האם זה משפר ההרגשה.
האם יש לך צרבת והאם כאב הבטן אחר אוכל? בקע סרעפתי עלול לגרום לחץ ברום הבטן ובחזה ואף שיעול. לבעיה זו יש פתרון. כל התופעות שהזכרת יכולות להגרם מסיבות שונות, ברוב רובן לא קשורות למחלות קשות. ללא בירור מעמיק יותר לא תוכלי לדעת בדיוק מה הגורם, אולם בשלב זה איני רואה מקום לדאגה.

הכתמות תוך שימוש בגלולות קורות לא מעט, בפרט בגלולה עם תכולת אסטרוגן נמוכה כמו מינס. אי אפשר לדעת מתי הן יפסקו אם בכלל. פעמים רבות ההכתמות קורות רק בחפיסה הראשונה. לכן לא כדאי כבר להחליף הגלולה.

אורית, שלום

יש הרבה סיבות לנפיחות בכפות הרגליים, ביניהן הליכה מרובה. על מנת לראות מה הסיבה לנפיחות אצל בעלך כדאי שיפנה לרופא/ת המשפחה לבדיקה והחלטה על צורך בבירור.

דרלין לא ידוע כמפריע לירידת משקל. יש נתונים שתכשירים ממשפחת התרופות מסוג ציפרמיל עלולים לגרום עלית משקל. קשה לומר לך האם התרופות יפריעו. יתכן שבעקבות הטיפול תהיי יותר רגועה ואנרגטית ויהיה לך קל יותר לשמור דיאטה ולעשות פעילות.

שלום

עלייך לפנות לרופאה ולספר לה על כל התלונות. היא תבדוק אותך ותמליץ על בדיקות אם יש צורך. כאבי ראש באים מסיבות שונות ובלי לשמוע את הפרטים ולבדוק אין להחליט על הצורך בבדיקות עזר.

ואם אין לכם תשובה אם אתם יכולים להפננות אותי למקור שיש לו ידע

שלום
נזקי אויר דחוס מוכרים אצל צוללנים .
יש סיכוי טוב שרופאים העוסקים בתחום זה יוכלו לתת לך תשובה.
רשימת "רופאי צלילה" מופיעה באתרי אינטרנט שונים, לשימושך.

בהצלחה דר' אביבית

שלום
נזקי אויר דחוס מוכרים אצל צוללנים .
יש סיכוי טוב שרופאים העוסקים בתחום זה יוכלו לתת לך תשובה.
רשימת "רופאי צלילה" מופיעה באתרי אינטרנט שונים, לשימושך.

בהצלחה דר' אביבית

לי אין מידע לגבי שאלתך. אולי רופאי ריאות יודעים.

שירה, שלום

יש נטייה למיגרנה במשפחות. לא מוכר גן ולכן לא נחשב כתורשתי. לא ידוע לי בכמה אחוזים. זה לא אומר שבהכרח תסבלי את, רק שיש לך סיכוי גדול יותר ממישהו שאין מיגרנות במשפחתו. עם זאת עוצמה ותדירות של מיגרנות שונות מאוד מאדם לאדם. יכול להיות שתקבלי סוג קל. או שלא תקבלי בכלל. אין דרך למנוע מבן אדם להיות אחד שסובל ממיגרנות אבל יש דרכים למנוע התקפים תדירים.

אם וכאשר תסבלי ממיגרנה תפני לרופא/ת המשפחה שלך ותקבלי עזרה.

לאנמיה יש סיבות שונות: חוסר ברזל, חוסר ויטמינים, פירוק יתר של כדוריות דם, האטה ביצור ועוד. ראשית צריך לאבחן האם יש סיבה ברורה לאנמיה אצלך, ולפי סיבת האנמיה מחליטים על בדיקות נוספות וטיפול. פני לרופא המשפחה להמשך בירור.

שלום, דורין

מה שאת מתארת נשמע כמו טחור. אבל אין דרך לדעת ללא בדיקה. תפני לרופא/ת משפחה לבדיקה, אבחנה וטיפול.

לשתיית קפה אין ערך בריאותי. עדיף מים. השאלה היא לא כמה קפה מומלץ אלא נכון לשאול כמה מותר, ועל כך אין תשובה בדוקה. ספורט הינו בעל ערך בריאותי רב ואכן גם יכול בדרכים שונות להיטיב עם עייפות. שינה נכונה ובריאה, מנוחה מספקת והמנעות ממצבי מתח ולחץ גם הם מונעים עייפות.

שלום לך
דלקת התוספתן (אפנדציטיס) היא בד"כ מחלה הגורמת לכאבי בטן משמעותיים מאד, בבטן ימנית תחתונה, ומשכם מספר ימים.
במקרה שלך הסבירות לדלקת מסוג כזה נמוכה מאד.
אבחון אפנדציטיס נעשה לרב על סמך בדיקת הרופא ונדיר שנדרש ברור ע"י בדיקות הדמיה.
רק בריאות
דר' אביבית

על פי רוב כאב גרון ושיעול אינו מהווב מצב של דחיפות בפרט אם אין חום גבוה. עם זאת אם אתה מרגיש לא טוב באופן חריג כדאי לראות רופא. מדוע לא תסע לסניף קופתך אשר פתוח באיזור?

דנה, שלום

רמת כולסטרול רצויה תלויה בגורמי סיכון מסוימים - כולל קיום מחלת לב או סוכרת בפרט או במשפחתו, עישון, לחץ דם גבוה, גיל ומין ורמת הכולסטרול ה"טוב" ה HDL. בגדול מחלקים אנשים לשלוש קבוצות שלכל קבוצה יש רמת מקסימום מומלצת.

לא ציינת אם יש לך גורמי סיכון. בתנאי שאין לך מחלת לב או סוכרת ופחות משלושה מהגורמים האחרים אז ה LDL שלך צריך להיות עד 130.

זה שהוא היה 110 קודם יכול להעיד על שינויים בדיאטה (שאין לך), שינויים עם הגיל או פחות שעות צום לפני הבדיקה או סתם שינוי ללא משמועות. על LDL 130 את לא חייבת לקבל טיפול תרופתי. ניתן לשמור כמו שאת שומרת ולחזור על הבדיקה לאחר חצי שנה. גישה כזו לא עלולה לסכן את בריאותך.

לגבי שינויים בתזונה שמורידים כולסטרול כדאי להתיעץ עם דיאטנית - למרות שהדיאטה שלך נשמעת בריאה ואולי אין הרבה מה לשנות.

תתיעצי שוב עם רופאת המשפחה.

הנני מצטרף לתשובתה של ד"ר בלומברג. מקריאת הנתונים שמסרת איני מוצא על פניו שום סיבה שכולסטרול 130 יהווה בעיה עבורך, בין אם התכוונת ל LDL CHOLESTEROL ועל אחת כמה וכמה אם מדובר בכולסטרול הכללי. יתכן שברשות הרופאה נתונים נוספים שלא מסרת כאן. אם אינך מעשנת, לחץ דמך תקין, כולסטרול HDL תקין ואין במשפחתך הקרובה חולי לב שחלו בצעירותם אין לך שום בעיה עם הכולסטרול.

בהמשך לשאלתי ולתשובתכם, הינני מביאה לפניכם פרטים נוספים
לחץ הדם שלי תקין בעקומה נמוכה, הסוכר בדם תקין. אין במשפחה עבר של מחלות לב.
פרטים נוספים על תמונת הכולסטרול:
כולסטרול כללי: 229
triglycerides: 100
cholesterol-hdl : 79
cholesterol -ldl calc :130
הנתונים האלה מתווספים לשאלותיי הקודמות,
האם אורכה של חצי שנה ללא טיפול תרופתי יכולה לגרום לנזק?
האם יש אפשרות להוריד את השומנים רק בדיאטה?
האם הטיפול התרופתי במצב זה הוא דחוף או שאפשר לוותר עליו ולהוריד רק בעזרת דיאטה?
אשמח לתשובתכם
תודה ובכבוד רב
דנה

דנה, שלום

לפי הפרטים שמסרת על גורמי הסיכון שלך ובנוכחות HDL גבוה - שמגן על הלב - הרי ש"מותר" לך להיות עם רמת LDL עד 160. לכן 130 נחשב כרמה תקינה עבורך.

כמה שידוע היום ברפואה רמה מתחת ל"מותרת" לא מהווה סכנה לבריאות. לכן אין צורך בטיפול תרופתי או תזונתי במקרה שלך. אם זאת תמיד טוב לשמור על תזונה נכונה.

מקווה שעזרתי לך

בהנחה שאינך מעשנת ומבוגרת מגיל 55 שנים אני מצטרף בהחלט לתשובתה של ד"ר בלומברג. הסיכון שלך למחלות לב וכלי דם כה נמוך שעבורך רמת LDL 130 הינה תקינה לחלוטין, כך שאין לך כל בעיית כולסטרול. פעילות גופנית ודיאטה דלת כולסטרול מומלצות לכל אחד, אולם מעבר לכך אינך צריכה לעשות שום דבר, וגם לחזור על בדיקת הכולסטרול אינך צריכה לפחות שנה-שנתיים.