פורום רפואת משפחה - יש לך שאלה?

לא רואה קשר בין הדברים
והפיתרון לחיזוק חיסוני לא ממש קשור לכלים של הרפואה הקונבנציונלית
יותר לתזונה שינה מצב רוח ספורט וכו

הכולסטרול מעט גבוה
ייתכן ויש מקום לטפל בו
השאלה היא מהם גורמי הסיכון שלך
האם יש משהו מפשחתי כמו קרישתיות יתר
יש להעמיק הבירור, לעשות מבחן מאמץ, אולי בירור אצל המטולוג מומחה קרישה
ואז להחליט על דרגת הסיכון שלך
ומזה ייגזר ערך היעד של הכולסטרול הרצוי עבורך
ומזה ייגרר אם לתת תרופה או לא

כדאי לחזור על צילום בית חזה
בדיקת ריוויון חמצן בדם - יכול לבדוק במרפאת אחיות בקופה
כדאי לגשת לבדיקת תפקודי ריאות
ובמקביל בדיקת רופא אף אוזן גרון בעניין הרפלוקס או ניסיון טיפולי באומפרדקס שדרך התגובה תוכל לדעת כמה הצרבת אחראית עלניין

נעשה צילום ריאות כחודש אחרי הדלקת והיה תקין. לפי מה שאתה אומר אני מבין שזה לא משהו שהגיוני שיקרה חודשיים אחרי דלקת ריאות? התחלתי אומפרדקס אתמול בבוקר, עדיין בלי שום שינוי. תוך כמה זמן אני אמור להרגיש שינוי?

האם העובדה שעליתי במשקל מ-95 ל-101 קילו בתוך שלושה חודשים יכולה להיות רלוונטית להתחלת הצרבות? או שזה לא שינוי משמעותי מספיק?

עלייה במשקל יכולה להחמיר גם את המצב הנשימתי
תגובה לאומפרדקס - הייתי מחכה כ 10 ימים
את הקוצר נשימה הייתי בודק במבחן סטורציה, תפקודי ריאות
ובהמשך גם אקג אקו לב ואולי מבחן מאמץ

יכול להיות שזה אומר הרבה דברים מבחינה התנהגותית
אבל מבחינה רפואית ,לא הרבה

נ.ב
נודע לי שהיא נגעה רק לאחר ששתיתי...

לא נראה שעליך לחשוש
ואין גם שום טיפול מניעתי לעניין
במידהויתפתחו סימפטומים של כאבי בטן או חום או הקאות אז גש להיבדק

כדור אדביל מתאים מאוד לכאבי מחזור כי הוא נוגד פרוסטגלנדינים שהם אלו שגורמים לכאב במחזור
להמשיך לקחת
רצוי צמיד על קיבה מלאה
בהצלחה

מותק, את יכולה לנסות גלולות ספציפיות במקום ללכת לאדוויל. אני יודעת שלחברה נורא כאב וגלולות עזרו לה. כאב לה פחות.
אולי מישהי ניסתה גלולות ועזר ותשתף?

הכל טוב ויפה
אבל גלולות זה גם תרופה ; -)

תוסף של סולגאר שנקרא "תמצית תקנית שורש דונג קוואי". אני לוקחת את זה בגלל ששנים סבלתי מכאבי מחזור איומים ודימומים כבדים וממושכים. עד שהלכתי לנטופורת שהציע לי לנסות את זה ואכן זה מאוד מקל עלי.
רק לידע כללי - ברפואה הסינית זה נחשב לצמח המקובל ביותר לטיפול בבעיות גניקולוגיות.
הוא מאזן את המערכת ההורמונלית ומכונה "ג'ינסנג של הנשים".

צריך אבחון יותר מדוייק של סוג הכאב
כדי לענות לך מה התרופה הראוייה לך ביותר
נסי רוקסט פלוס או מיגרלב יש בהם הרבה מרכיבים מצטברים

בדקתי כעת עבורך
רשום לי 1328 שח לאריזה

הכוונה לזריקה אחת?

כמעט בטוח שכן
אם רוצה לשאול עוד כתובת נסי פורום אנדוקרינולוגיה
הם משתמשים בתרופה הזאת יותר
בהצלחה

לבדוק בלוטת תריס
לבדוק ברזל פריטין המוגלובין
לעשות אקג ואקו לב
בהצלחה

חוץ מטריגלצרידים גבוהים.

בקשר לדופק בלב, הוא ממש חזק, אני מרגישה כאילו הוא בכל הגוף שלי ואני ממש שומעת אותו באוזניים. זה קצת מלחיץ אותי..

שמח שבדיקות הדם טובות
סביר להניח שיש מרכיב חרדתי
כולם יכולים לשמוע הדופק באוזניים אך הורב מתעלמים
ליתר ביטחון תשלימי הבירור דרך אקו לב ואקג למען נהיה כולנו רגועים

הנה עמדתה הרשמית של משרד הבריאות
"
סיכום בנושא סיגריה אלקטרונית, ומדיניות משרד הבריאות בישראל

מר חיים גבע-הספיל, משרד הבריאות


חוק מניעת העישון במקומות ציבוריים והחשיפה לעישון אוסר על עישון מוצרי טבק, סיגריות אלקטרוניות אינן מכילות טבק ולכן לא נכנסות תחת הוראות חוק זה.

עם זאת, רשות התעופה האזרחית בארה"ב אוסרת על שימוש בסיגריות אלו בטיסות – לא ברור האם בגלל האלקטרוניקה או בגלל האדים/עשן שיוצא מהסיגריה האלקטרונית.

אין ספק שעישון סיגריה אלקטרונית במקומות ציבוריים מעביר מסר שלילי ופוגע במאמצים שלנו ליצור דה-נורמליזיצה לעישון.

מעשנים המבקשים להיגמל מעישון צריכים להיות מופנים לעזרה מקצועית, העובדה שיעברו לעישון סיגריה אלקטרונית עלולה למנוע מהם לפנות ולבקש סיוע מקצועי ויעיל, ומעבר לכך, כאשר מדובר על סיגריה עם ניקוטין, יש חשש שהם יצרכו אפילו יותר ניקוטין מאשר בעישון רגיל, מאחר שאין כל מגבלה על עישון של הסיגריה האלקטרונית במקומות ציבוריים והם עשויים לעשן במשך זמן רב יותר ובתדירות רבה יותר ללא כל מגבלה. לפחות עם סיגריות רגילות יש מגבלות חוקיות המצמצמות את האפשרות לעשן בכל מקום ובכל זמן.

בשלב זה המדיניות היא כדלהלן:
סיגריות אלקטרוניות המכילות ניקוטין – מסווגות כמוצר פרמקולוגי, בדומה ל-NRT של חברות תרופות, ולכן על יבואנים להציג אישורים של FDA או המקבילה האירופית, להציג מחקרים על יעילות/בטיחות בשימוש, אישורים על תקנים רלוונטיים לגבי ייצור וכדו'.
מאחר ואין אף יבואן של סיגריה אלקטרונית שיכול להציג זאת, למעשה לא ניתן לייבא סיגריות אלקטרוניות המכילות ניקוטין.

סיגריות אלקטרוניות ללא ניקוטין – היבואן נדרש להציג אישור ממעבדה מוסמכת על כך שהמוצר לא מכיל ניקוטין, ומאחר ולמשרד הבריאות אין סמכות רגולטורית על מוצר זה – קשית פלסטיק עם חומרי טעם וריח – לא ניתן לעכב או לאסור את הכנסת המוצר.

נכון להיום אין מספיק מחקרים המאפשרים להניח את בטיחות או את יעילות השימוש בסיגריה אלקטרונית.

מדיניות ארגון הבריאות העולמי הייתה להזהיר מפני הסיגריות האלקטרוניות, יש מספר מדינות האוסרות לחלוטין ייבוא ושיווק של המוצר, אחרות מתירות לחלוטין, ה-FDA ניסה לאסור לחלוטין אך נתקל בבעיות חוקיות ונקבע שהרגולציה שלהם תהיה בדיוק כמו למוצרי טבק – מה שאומר כמעט בלי רגולציה בכלל...

מבדיקות שנעשו על ידי ה-FDA על מותגים שונים של סיגריות אלקטרוניות נמצאו חומרים מסרטנים וחומרים מסוכנים – אם כי בבדיקות נוספות על פרטים אחרים לא נמצאו חומרים כאלו. ככל הנראה בתהליך הפקת הניקוטין נכנסו גם TSNA's מסרטנים.

ישנה בעיה של תנאי ייצור בעייתיים – זה מיוצר במפעלים סיניים, אין אחידות בין הפרטים השונים של אותו דגם, אין אחידות בכמויות וריכוזי החומרים יוצאים בכל שאיפה מהסיגריה, דווח על תקלות שונות הקשורות בסוללה, דליפות מהמחסניות ועוד.

חלק מהחומרים הנמצאים בסיגריה בטוחים לשימוש חיצוני ובריכוז נמוך, חלקם מוגדרים כחומרי טעם וריח וכדו', אין מספיק מידע על ההשפעה הבריאותית של שימוש בחומרים כאלו כאשר מנגנון הצריכה שלהם הוא בשאיפה לריאות וכאשר הריכוזים גבוהים.

לגבי מסוכנות יחסית לסיגריה רגילה- סביר להניח שלסיגריה אלקטרונית תהיה השפעה פחות חמורה על בריאות המשתמש בהשוואה לשימוש בסיגריות רגילות, אולם זה לא מצדיק להמליץ עליהם או לאפשר אותם כחלופה בטוחה.

יש כיום מחלוקת רצינית לגבי הגישה של מוצרי טבק מופחתי נזק מבחינת בריאות הציבור – אני חושב שלא צריך לתמוך או לעודד שימוש במוצרים כאלו.

בתחילת השבוע דווח על חברת סיגריות גדולה שקנתה חברה המייצרת ומשווקת סיגריות אלקטרוניות – מומחים רבים בעולם ראו בכך את החותם הסופי על כך שאם המוצר נמצא מתאים לאינטרסים של תעשיית הטבק, הוא ככל הנראה מזיק לבריאות הציבור.

לגבי תרומתם של הסיגריות האלקטרוניות לגמילה מעישון, הנושא לא נבדק עדיין בצורה יסודית ואין מידע מבוסס על כך, ישנה בעיה בסיסית בשימוש בסיגריה אלקטרונית בכך שהרגל העישון נמשך – ההתעסקות עם הסיגריה, שאיפות, "עישון" בזמנים ומצבים קבועים – בקיצור, אין תהליך אמיתי של שבירת ההרגל, וזה מרכיב חיוני בגמילה מעישון.
לא ברורה גם התרומה של סיגריות אלקטרוניות להתמודדות עם תסמיני גמילה, מאחר והן אין מכילות ניקוטין.

לסיכום,
בשלב זה אין שום הצדקה וביסוס לאף אחת מהטענות של יבואני הסיגריות האלקטרוניות, ואין מקום לסמוך את ידינו על המוצר.
הבעיה היא שמאוד קל להבריח אותם לארץ (סיגריות אלקטרוניות עם ניקוטין או ללא ניקוטין), הום מפורסמות בצורה אינטנסיבית למדי במגוון דרכים, כולל אינטרנט ותוכניות בוקר בטלויזיה, וזה בא לידי ביטוי בהיקף החדירה של המוצר לשוק.

הי קרן,
משאף יכול לעזור ורופא משפחה נותן משאפים על כל סוגיהם
אבל הוא יעזור רק אם באמת יתגלה שאת סובלת מאסטמה
ואת זה אפשר לגלות על ידי בדיקה שנקראת תפקודי ריאות שאליה יכול הרופא לשלוח אותך
אם כי חייב לציין שהרושם שלי הוא שאת סובלת יותר מחרדה, הייתי מנסה כדור הרגעה טבעי
בהצלחה

רצוי לערוך מספר בדיקות :
ספרית דם LDH שקיעת דם, מתנפרין בשתן, קורטיזול DHEAS
TSH
בדיקת לחץ דם
צילום חזה
לשלול מחלות שעלולות להיות קשורות לתופעה

אין בבדיקות אלו כדי להסביר תלונותיך
בכלל נדיר שהסיבה לעייפות מתבטאת בבדיקות דם
כדאי לעשות סונר כבד בהזדמנות

דיכאון זו אפשרות
אך, ייתכן ומדובר גם בפיברומיילגיה או תסמונת העייפות הכרונית
אני מציע פגישה מעמיקה עם נוירולוג לבדיקת האחבנות האלו בצורה קלינית

על פניו לא נשמע מדאיג
יכולה ליתר ביטחון לעשות ספירת דם תקפודי קרישה ואולטרסאונד של המקום

ברזל נמוך אפייני לנשים בגיל הפוריות, ואפשר לטפל בתכשיר ברזל
שאר המדדים לא נראים משמעותיים
יש להשוות לספירה לבנה קודמת
ואפשר בעוד כחודש גם לחזור על ספירת הדם ולראות אם יש מגמה שדורשת בכלל התייחסות
לגבי החלבונים בשתן - לפעמים מדובר בתופעה שדורשת התייחסות רצינית ולפעמים זה ממצא מקרי אחרי פעילות גופנית למשל
הייתי חוזר על בדיקת החלבון בשתן