פורום גסטרואנטרולוגיה ילדים, מחלות כבד ילדים - יש לך שאלה?

שלום רציתי לדעת האם פורינטול ניתן לקחת עם אלטרוקסין(לבלוטת המגן) ובנוסף האם פורינטול קיים גם בסירופ או רק בכדור תודה דידי

בני בן 10 סובל מספר שנים מכאבי בטן והקאות יומיומיות.
לאחרונה ההקאות ירוקות{מרתיות} בבדיקת סי.טי הודגמה התקדמות מאוד איטית
של חומר ניגוד לאורך המעי הדק -החומר התחיל להגיע לצקום רק כ 5 שעות לאחר התחלת שתיית חומר ניגוד.הודגמו שני מוקדים החשודים להתפלשות של המעי הדק ללא חסימה מלאה.
ובנוסף הודגמו בלוטות לימפה מזנטריאליות מרובות בגודל של עד 1 ס"מ.

מהו הטיפול המקובל במקרים אלו?
האים זה יכול להחמיר או להיסתבכויות בעתיד?
האים זה ניתן לריפוי ?

בתודה מראש

שלום
,
בתי בת 8 חודשים ומשלשת כחודש. השילשולים החלו במהלך שימוש באנטיביוטיקה (שימוש חד פעמי במוקסיויט למשך 10 ימים). לאחר שלא נמצאה כל סיבה לשילשולים ערכנו לה בדיקה לClostridium Toxin והתשובה יצאה חיובית. וכעת היא מטופלת בפלגי'ל.
האם יתכן שהחיידק הופיע כתוצאה משימוש באנטיביוטיקה? כיצד ניתן למנוע חזרה של החיידק בעתיד? האם יש מזונות שעדיף שלא תאכל בשלב זה ?

אשמח לשמוע את דעתכם בנושא.
בתודה מראש,
יעל

שלום רב,
בתי בת 3 חודשים וחצי נולדה 2750 והשתחררה 2500. אוהבת לאכול, לא מתלוננת במהלך האוכל או לאחריו, אך היא פולטת המון ולפעמים נראה לי שגם מקיאה. עברה בדיקת דם לא נמצא דבר. כמו כן, עברה שיקוף ושט קיבה ותריסריון שהדגים הפרעה בתנועתיות בקיבה. us בטן תקין. נרשם עוד כי ללא הפרעה בפריסטלטיקה אין צורך בהתערבות כירורגית. למרות הכל בתי ממשיכה לפלוט ושוקלת כרגע 4150 בלבד. ניסינו מתן אינפמיל-לא עזר. עלתה רק 20 גר' בחודש (פחות ממה שהיה כשניזונה מסימילאק). כרגע ניזונה מסימילאק +דייסת אורז. מה עוד ניתן לעשות?? נראה כי המצב רק הולך ומחמיר הן מבחינת המשקל שלה והן מבחינת ההתפחות שכן על הבטן וגם על הגב פולטת ללא הרף.
אודה לעזרתך! אני כבר מיואשת וחרדה לבתי.

שלום רב,

בני בן ארבעה חודשים וחצי , נולד בשבוע 38 במשקל 2780 כיום שוקל 6500 בחודש האחרון המעטה בכמויות האוכל בשבוע האחרון המעטה ניכרת אוכל כל 3 שעות בין 90 ל 120 וגם זה "במלחמה" . מים אוהב מאוד . נראה כי התמ"ל פשוט לא טעים לו עברנו לתמ"ל אחר ללא הועיל . נשללה פטריה בפה, נבדק אצל רופא ילדים ואחות טיפת חלב נמצא תקין בעקומת ההתפתחות, לא יורד במשקל אם כי לאחרונה מעלה מעט. אני מנסה כמעט הכל איתו , החל מהחלפת פיטמה ועד הוספת מעט קונפלור למזון וניסיון להאכיל דיסה דליליה בכפית. התינוק הפך לסרבן אוכל. ישן יפה בלילה 12 שעות לפעמים (לא רצוף) כאשר מתעורר פעם אחת ואוכל באמצע בסביבות 90-120 וחוזר לישון. מה לעשות על מנת לגרום לו לאכול יותר? האם כדאי לנסות תמ"ל צמחי?האם מותר לנסות להוסיף מעט סוכר ענבים לתמ"ל ? בסה"כ הילד מתפתח יפה, ערני, חייכן וכמעט ולא בוכה.

שלום,
בני בן 4.5 חודשים . מאז שנולד סבל מכאבי בטן והתפתלויות במהלך ולאחר האוכל, גרפסים ללא סוף שהיו מונעים ממנו לישון יותר מעשר דקות. בכל 3 החודשים הראשונים לחייו הוא ינק באופן מלא. בהמלצת רופא ילדים ניסינו לשלב אלגיקל קיד, זנטק, אינפמיל AR ולאחר התייעצות עם רופא גסטרואנטרולוג - עברנו לנוטרמיגן באופן מלא והפסקתי להניק מאחר והיה חשד לרגישות לחלב. היה חדש לריפלוקס - אך בבדיקת שיקוף בריום התברר שהריפלוקס קל מאד וזו לא הסיבה לאי השקט הנורא. לאחר שבוע-שבועיים עם הנוטרמיגן חל שיפור גדול, הוא התחיל לסופסוף לישון ולחייך. המצב אומנם השתפר לתקופה של כמעט חודש, אבל הוא החל לפלוט את האוכל בכמויות גדולות ועדיין מתקשה בעיכול שעות ארוכות לאחר הארוחה.
מאחר והאפשרות של ריפלוקס הופרכה, בדקנו אפשרות של רגישות לחלב. ביצענו בדיקת דם לאלרגיה שתוצאותיה היו שליליות. עשינו טסט לרגישות לחלב ולסויה שיצא שלילי.
לפני כששלושה שבועות החלו השתעלויות וחרחורים שלא נפסקו עד היו ונכון להיום המצב חזר להיות כמו בהתחלה. יש לו המון גרפסים שמפריעים לו ומכאיבים לו. הוא צורח הרבה וכמעט ולא ישן ובנוסף - הוא פולט כמויות גדולות.
אני כבר ממש נואשת ומותשת ובעיקר מרחמת עליו.
תחילה - האם יש בכלל טעם להמשיך עם נוטרמיגן למרות שידוע לנו שאינו אלרגי לחלב? במידה ולא - איזה אוכל מומלץ? והאם ניתן לבדוק עוד כיוון שעדיין לא בדקנו?
אשמח לתגובה בהקדם. תודה.

שלום רב,

לביתי בת ה-12 (שנים) ישנו דימום טרי בזמן הניגוב, דימום זה הופיע 3 פעמים השנה.
בבדיקת רופא פשוטה לא נימצא טחור, גם אין כאבים בזמן יציאה. אציין כי הילדה בריאה ללא ירידה במישקל, בד"כ היציאות פעמיים בשבוע ואינה מרבה בשתייה.
קבעתי תור לגסטרו ילדים, אך עד שיגיע מועד הבדיקה אבקש לדעת האם יתכן בגיל זה טחורים או פוליפ סרטני/שפיר? איזה בדיקות מבצעים? ומה הטיפול?

לתשובתך אודה,
דנה

בני בן 3 וחצי חודשים, בגיל חודש בערך היו לו שתי יציאות מלוות בדם, הרופאה אמרה שכנראה זאת רגישות לחלב והעבירה אותו לאיזומיל.
עם האיזומיל הוא פלט המון ולכן היא הציעה להוסיף קורנפלור, לא עזר. המצב רק החמיר, הילד חסר שקט, נותן יציאות פעם ביום או ביומיים, עוויתות, חוסר שקט ובכי גם בזמן האוכל.
חזרנו לרופאה אמרה שכנראה יש לו גם רפלוקס, נתנה לו נוטרמיגן - לא הסכים לאכול בכלל.
החליפו לו לנאוקייט, אוכל את זה אבל עדיין חסר שקט, כל היום בוכה ומקטר, ישן במהלך היום 15 דק' רצוף ומתעורר  ועדיין פולט - כמו מים.
מה עושים? אפשר בגיל הזה לעשות טסט לבדוק אם אכן הוא רגיש?

שלום רב,

בתי בת שנה ו- 9 חודשים, לפני מס' ימים הופסקו שלשולים (2-3 ) ביום לאחר 10 ימים.
ביומיים האחרונה צואה של גושים גדולים, בוכה לאחר היציאה. ואתמול היה מעט דם על הצואה ובפי הטבעת הבחנתי בפצע מדמם. (בתקופת השלשולים לא בכתה לאחמ"כ ולא היה דימום).

אודה על חוות דעתך, ממה נובע הדימום? איזה בירור נדרש?

שלום רב,
בני בן כשלושה שבועות, אוכל מזון משולב: הנקה + 60 ל - 120 מ"ל תוספת של מטרנה, כל ארבע שעות לערך. מהלידה בבית החולים כעשרה ימים (אשפוז ממושך בגללי ולא בגללו) צרך מטרנה + הנקה. לפי גיליון בית החולים יציאות סדירות יום-יומיות (בשל מצבי לא החלפתי לו ועשה זאת צוות בית החולים). המשכנו כך גם בבית (בבית החולים התוספת היתה מטרנה אך התוספת היתה מוכנה בצנצנות זכוכית וכעת מכינים לו מאבקה קנויה).

בשבוע האחרון יציאות לא סדירות - אחת לחמישה ימים וכעת שוב יומיים ללא יציאה. יש הרבה גזים. עושה רושם שמעונין לעשות אך לא הולך, לעיתים מאדים ובוכה בעת יציאת גזים אך זה חולף. הצואה לפני כיומיים היתה בצבע בז' ומיימית, מעבר לכך אין תופעות נוספות.

האם בסדר? אחת הסיבות שאני דואגת היא מכיוון שבהריון אמרו לי בשתי סקירות שהקיבה קטנה מגיל ההריון אך בביקורות חוזרות ציינו שהכל בסדר, בכל זאת חוששת, האם יכול להיות קשר?
אודה מאוד לתשובה,
דנית

היי.
ביתי בת השנה וחודשיים כשבוע הצואה שלה כדורית {כדורים קטנים}.
האם תוכלו לסייע לי להבין ממה זה יכול להיגרם ?
בתודה מראש .
אמא של אלי

לאחר התייעצות עם הרופא המטפל ועם רופא פרטי לחוות דעת נוספת,
עדיין נותרו מספר שאלות (שעבור חלקן אפילו קיבלתי תשובות סותרות),
לפני שאגש לייעוץ פרטי נוסף (שובר שיוויון :-)), אשמח לשמוע חוות דעתכם בנושא.

לאחר צרבת תכופה שנמשכה כשנה, אובחן בארט ללא דיספלזיה (הביוספיה נלקחת מהוושט),
בן 30, בריא, לא מעשן ומשקל תקין.
מזה מספר חודשים אני נוטל 2 כדורי אומפרדקס ביום, ואין זכר לצרבת כלל וכלל.

1. להלן האבחנה המלאה, למיטב הבנתי האבחנה מנוסחת בזהירות ולא חד משמעיות (may be),
האם זה הניסוח הסטנדרטי, ולמרות הזהירות, אכן יש בארט, או שהאבחנה לא חד משמעית ?
(או במילים אחרות, האם יש מצבים שבהם כתוב שיש בארט, ולא may be consistent... ?)

mild to moderate reflux esophagitis, fundic mucosa and a small fragment of gastric mucosa with goblet cells,
may be consistent with barrett's mucosa (if present in the esophagus) no dysplasia

2. האבחנה כללה גם בקע סרעפתי בגודל 3 מ"מ, אני חושש ממצב שבו בשל הבקע,
ימשיך להגרם נזק לוושט, למרות שאין לי צרבת.
האם זה נכון שחוסמי PPI לא חוסמים מרה, שעלולה לעלות ולהמשיך להזיק לוושט ?
האם יש נוזלים נוספים, פרט למרה, שעלולים לעלות ולהזיק, למרות שלא אחוש בכך ?

3. לאור הנתונים הנ"ל, מה דעתכם לגבי ביצוע ניתוח לתיקון הבקע ו/או הסרת שכבת הרירית ?

4. האם בארט ללא דיספלזיה הפיך עם השנים ?

5. אחד הרופאים המליץ על בדיקת מנומטריה ו PH מטריה כדי להבדיל בין אבחנה של רפלוקס לבין דלקת על רקע חיידקיף
השני אמר שאין צורך, אבל לא ממש הבנתי מה המטרה, מישהו יכול להסביר ולומר דעתו ?

6. הבנתי שבאיכילוב יש רופא שמבצע גסטרוסקופיה עם צביעה מיוחדת של הוושט,
שיכול לזהות שינויים ממאירים בתוך הרירית של הבארט, מישהו מכיר את הטיפול ? רלוונטי בשלב זה ? מומלץ ?

תודה רבה וחג שמח !

אגב, במידת האפשר, אשמח לקבל המלצה לרופא מומחה ובכיר בתחום, לייעוץ אישי בנושא.

שלום רב, בני (כמעט בן 9) סובל בשנה אחרונה מכאבי בטן חזקים והקאות. תופעות אלא יכולות לבוא ביחד וגם לחוד. בדיקות דם מורחבות , ultrasound וגסטרוסקופיה לא הבחינה בסיבת שורש לתופעה. לפני חודש אפילו אושפז לייומים בגלל כאבים חזקים. עכשיו אנו עוברים תקופה שקטה, אך אני מודאג מכך שלא נמצאה סיבה לכאבים. מה אתם ממליצים לעשות?

שלום רב, אינני חושב שיש לי טחורים, אבל אני בטוח שאני בדרך לשם.

אני בן 20 ואני יודע שזה פורום לילדים - אני פשוט לא יכול לסבול יותר, מאחר ואני חייל אין מי שיעזור לי במהלך החופשה.

אני כרגע בדיאטה שמכילה הרבה חלבון ומעט שומן ופחמימה.

עושה כמעט כל יום 45 דק' אימוני אירובי ו30 דק' אימוני משקולות.



בזמן האחרון אני סובל מכאבים ביציאות, הצואה שלי הרבה יותר קשה ולכן לוקח לי הרבה זמן עד שאני מצליח להוציא את הצואה,

היום סבלתי מעצירות מאחר ופשוט לא הצלחתי להוציא את הצואה, הצלחתי לפני כמה דק' אבל סבלתי מכאב מאחר והצואה הייתה קשה מאוד, אני יודע שאם אני אמשיך בדרך הזו אני אגיע לטחורים.



אני מאמין שהסיבה לצואה הקשה היא מאחר ואני לא מכניס מספיק שומן לגוף, זה מתנגד עם הדיאטה שלי, והייתי רוצה לקבל המלצה על משהו שיכול להקל לי על היציאות ואולי לרכך לי את הצואה, כמובן שאני מעדיף לא להכניס שמנים מיותרים לגוף ולבחון פתרון אחר, תודה רבה מראש.



בכללי, מה היית ממליץ לי? יש סיבה להבדק בכדי לבדוק אם כבר יש התחלה של טחורים? זה כבר שבועיים - שלושה שאני סובל מכאבים ביציאות אבל זה קורה אך ורק בגלל שהוצאה ממש קשה והיא בקושי ויוצאת לי מפי הטבעת, לוקח ממש הרבה זמן עד שאני מצליח להוציא משהו בכל פעם.



תודה רבה מראש.

שלום רב,
בתי בת 3 חודשים, ניזונה מתמ"ל בלבד. בימים האחרונים יש לה צואה קשה- כמה גושים בינוניים כמו של אדם בוגר, ומעט צואה רכה, רציתי לדעת מה פירןש הדבר ומה ניתן לעשות, אנו מאד חוששים..
בתודה מיה