תופעות לוואי מ - CYMBALTA

שלום ד"ר,
אני סובל מדכדוך ומהתקפי פאניקה קשים ומטופל במינונים משתנים של CYMBALTA מזה כ - 6 שנים.
לאחר תקופה ארוכה עם CYMBALTA 90MG/D התחלתי להרגיש לא טוב - בחילות, תאבון ירוד וירידה במשקל (10 ק"ג ל - 4 חודשים).
בדיקות כימות של הדם + ספירה ושקיעת דם תקינות.
הרופא המטפל המליץ על ירידה ל - 60MG/D. מאז, שיפור זניח.
מלבד זאת, כבר כמה שנים אני סובל מתופעות מציקות נוספות (אך פחות מפחידות) שאני נוטה לשייך לסימבלטה והן ירידה בתפקוד ובחשק המיני ו - DELAYED SLEEP PHASE SYNDROME.
האם מומלץ לשקול (עם הרופא) החלפה של ה - CYMBALTA ואם כן לאיזה סוג של תכשירים למשל?
אני די פוחד מליפול חזרה להתקפים פאניקה קשים, אך מאידך העזרה מCYMBALTA גם היא אינה מושלמת. ניסיתי את כל ה - SSRI שלא עזרו במיוחד.
תודה