שאלה לד"ר יהונתן דודאור- ציפרלקס

היי ליטל ,

כאשר מעלים ציפראלקס, תרופה מאופן פוטנטית, עליה בריכוז סרוטונין, משפיעים על קולטן סרוטונין 2A באונה הקדמית, FRONTAL LOBE , אשר מוביל להורדת ריכוז דופאמין בצורה עקיפה ( נוגדי פסיכוזה דור חדש, חוסמים את קולטן סרוטונין 2A , אשר מעלה ריכוז דופאמין ולכן במצבים עמידים בדיכאון וחרדה, תופסת נוגדי פסיכוזה לפעמים יעילים).
אין תשובה חד משמעית, זה מאוד אינבידואלי, ריכוז הקולטנין באזורים שונים במח וכן תיפקודם ותכונות אחרות ...

ריטלין + SSRI , בדרך כלל דורש זהירות, ריטלין מעלה ריכוז SSRI .
במצב מורכז של קשב וריכוז על רקע ADHD המשולב בחרדה ודיכאון, אכן שורד "משחק" במאפיינים של התרופות..
השאיפה להוריד SSRI הנמוך ככל שאפשר בגלל הסיבות הנ''ל.
למצב חרדה עמידים ב ADHD , אני אישית מעדיף שילוב של קלונידין פומי, אשר יעיל בחרדה וכן ב ADHD .

בהצלחה !!!

ראשית, תודה על תשובתך המפורטת.

חשוב לי להבהיר מספר דברים - אין לי חרדה עמידה. שכן לאחר שנטלתי 10 מ"ג ציפרלקס, חשתי שנעלמות לי כל החרדות, או לפחות 90% - 80%. כמובן שנותרו מעט חרדות, אבל אני חושבת שזה טבעי, בייחוד במדינה כמו שלנו.

הצרות החלו לאחר שעליתי למינון של 15 מ"ג, מתוך שאיפה לחסל את מעט החרדות שנותרו לי. למרות שהייתי במצב טוב מאד. רציתי לעלות מ"טוב מאד" ל"מצוין" ושם נפלתי.

אם ההסבר שלך נכון, למעשה, ברגע שעליתי מ 10 מ"ג ל 15 מ"ג, למעשה נגעתי בקולטן 2A, שזה הקולטן שפוגע בספיגת דופמין. זו הסיבה, שכמה שלא עליתי בצריכת הריטלין, לא חזר לי הריכוז והמרץ שהיו לי בעבר עם מינוני ריטלין נמוכים יחסית?

כלומר, אם אשוב לצרוך 10 מ"ג ציפרלקס, כפי שהיה בעבר (ועשה לי טוב), למעשה לא "אגע" בקולטן 2A, ולמעשה, אשוב לריכוז ולמרץ שהיו לי בעבר עם מינונים נמוכים של ריטלין?

****

שאלה נוספת - אתה אומר שריטלין מעלה את ריכוז הסרוטנין בדם, כלומר, למעשה עם העלתי את מינון הריטלין, בהתחלה זה עובד (מקנה עירנות וריכוז) אבל תוך זמן קצר זה מעלה את ריכוז הסרונטין, וכך מגביר את ההשפעה על קולטן 2A?

אני שואלת, שכן מאז שהתחלתי לצרוך 15 מ"ג ציפרלקס במקום 10, אני מעלה ריטלין כל כמה ימים, אך ללא הועיל. עליתי כבר מ 27 ל 72, ותחושת העייפות ממשיכה. האם זה משום שכל פעם שעליתי במינון ריטלין, זה העלה את רמות הסרוטנין, השפיע על קולטן 2A וגרם עייפות?

*****

תודה רבה מראש

לגבי הקולטן סרוטונין 2A , אכן לפעמים עדיף להוריד ציפראלקס.
ריטלין לא מעלה סרוטונין, אלה ריכוז דופאמין.