מצבי דכאון ושינוי תרופתי

שלום רב,

בן 27, ללא מחלות כרוניות, מטופל ב 20 מ"ג ציפרלקס קבוע להפרעת OCD ומאוזן כתוצאה מכך.
לפני כמעט שנתיים טופלתי כמה חודשים בטראזודיל 50 מ''ג לדכאון והפרעת שינה וזה אכן עזר. מזה שנה וחצי עקב תלונות על מצבי דכאון הפסיכיאטרית החליפה לי למטראזודיל לאדרונקס עד למינון מקסימאלי של 8 מ''ג ליום, בשנה הראשונה התרופה עזרה מאוד אך בחודשים-שלושה האחרונים ישנה חזרה של תסמיני הדכאון כגון עייפות יתר, חוסר אנרגיה, ובעיקר קושי בהרדמות ובשינה וחוסר בריכוז.
לציין כי הציפרלקס יעיל אצלי רק להפעת החרדה ולא לדכאון.

השאלה מה מקובל לעשות במצב זה? האם לבקש לחזור לטרזודיל או

לתרופה אחרת ממשפחת ה-NRI? או תרופה ממשפחת ה-SNRI?

בברכה ובתודה מראש