יעוץ לגבי טיפול

ד''ר שלום רב,

בן 27 מטופל ב-20 מ"ג ציפרלקס קבוע להפרעת OCD ומאוזן.
לפני כשנתיים טופלתי כמה חודשים בטראזודיל 50 מ''ג לדכאון והפרעת שינה וזה אכן עזר. מזה שנה וחצי עקב תלונות על מצבי דכאון הפסיכיאטרית החליפה לי למטרזודיל לאדרונקס עד למינון מקסימאלי של 8 מ''ג ליום, בשנה הראשונה התרופה עזרה מאוד אך בחודשיים-שלושה האחרונים ישנה חזרה של תסמיני הדכאון כגון עייפות יתר, חוסר אנרגיה, ובעיקר קושי בהרדמות ובשינה וחוסר בריכוז.
לציין כי הציפרלקס יעיל אצלי רק להפרעת החרדה ולא לדכאון.

שאלתי: מה מקובל לעשות במצב זה? האם לבקש לחזור לטרזודיל או

לתרופה אחרת ממשפחת ה-NRI? או תרופה ממשפחת ה-SNRI?

בתודה מראש....