השיקולים שלוקחים בטיפול בדיכאון עמיד ובשיקום מוח שנפגע מדיכאון

דוקטור שבוע מבורך,
אני פותח אשכול חשוב זה כדי לברר את השיקולים שאת/אתה לוקח/ת בחשבון כדי לטפל בדיכאון עמיד ובשיקום מוח שנפגע מדיכאון
אחרי שעוברים המון תרופות ולא הגיע השיפור הנחוץ נכון שאפשר להמשיך לנסות כל מיני שילובים,

אבל למרות זאת השאלה היא האם אפשר לתת כתוספת בשילוב עם תרופה אנטי דיכאונית כמתגבר או כתרופה יחידה תרופות שמטפלות בקשב וריכוז כגון, סטרטרה, אדרל, ויויאנס כדי להתגבר על דיכאון שהגיב באופן חלקי או לא בכלל לתרופות קרי(כלומר) דיכאון עמיד שמאופיין בין היתר באיטיות פסיכו מוטורית.

האם זה בא לידי בטוי ולקוח בחשבון ע"י הרופא המטפל הפסיכיאטר שאפשר לתת תרופה שנמצאת כהתוויה לקשב וריכוז כדי להתגבר על דיכאון עמיד?
מתי זה בא לידי ביטוי ולקוח בחשבון אצל רופא הפסיכיאטר המטפל שהוא יכול לשלב לדיכאון עמיד אחת מהתרופות הנ"ל לקשב וריכוז או לתת אותה כתרופה יחידה בודדת?

מתי נותנים אותה כתרופה יחידה בודדת כנגד דיכאון עמיד(אם אין התוויה אז מדובר בדיכאון עמיד שבין היתר מאופיין עם הפרעת קשב וריכוז נסתרת), ככה שאפשר לטפל בקשב והריכוז ולשפר תוך כדי את הדיכאון,כי ישלי מרשמים קבועים לריטלין למשל

החסרון היחידי שאני רואה פה נגיד לעומת טיפול אחר לדיכאון עמיד כמו TMS ECT,זה שלפי מיטב ידיעתי התרופות לקשב וריכוז עובדות על זמן לפי שעות(6-8) (10-12) וכו'... אני ארצה לשמוע איך את מתייחסת לטיפול עם מטופלים שלך במצב הזה, בין היתר גם צריך לקחת בחשבון שאם עושים את אחת מהשתי אמצעים כמו גרייה מגנטית או מכות חשמל יש סיכוי גבוהה שהתגובה לטיפול האנטי דיכאוני תשתפר פלאים ויש סיכוי קטן שגם לא לצערנו ועוד שצריך לקחת בחשבון שאם רוצים לשקם מוח שהיה במחלת הדיכאון שנים וחסרים בו מוליכים עצביים למיניהם כמו סרטונין וכו' לא בטוח שהתרופות לקשב וריכוז יחזירו סרטונין או יצליחו לשקם את המוח וזאת אני אומר לעומת נזעי חשמל בשילוב גרייה מגנטית וטיפול תרופתי אנטי דיכאוני