הפרעות מוטוריות בעת מעבר ללפונקס

בני עבר התקף פסיכוטי לפני שנתיים, סובל מלחץ וחרדה המלוות
לעתים בהתקפים של מחשבות בלתי שיגרתיות (לועגות לו) מלוות
במנגינה אבל במחשבה ולא בקול. עקב כך שונה הטיפול במהלך שנתיים
אלה מריספרדל לזיפרקסיה + פבוקסיל ולאחרונה ללפונקס + פבוקסיל.
המעבר מ 30 מ"ג זיפרקסה ל 200 מ"ג לפונקס היה הדרגתי לאורך 4
שבועות ובסיומו החלה הפרעה מוטורית בדיבור שנימשכת גם עכשו
(3 שבועות אחרי סיום המעבר) : הוא מרגיש שהלסת בורחת הצידה
(חיצונית: רעידה בשפה) והוא צריך לחזור על המילה האחרונה.
זה קורה מדי כמה משפטים, ואם הוא לחוץ במיוחד - מדי כמה מילים.
נוסף לכך התגברות רעידה בידיים ועוויתות שרירים בכל הגוף שאותן
הוא מרגיש ולא ניכרות מבחוץ, כולל התחלה של נפילה בעת ההליכה.
עליה של דקינט מ 2 מ"ג ל 4 מ"ג לא הועילה והפסיכיאטר שלו (שהוא
בעל ניסיון) הפסיק את הדקינט כי לפי בדיקתו אין קשיות בשרירים.
לאחרונה נאלצנו לעלות את מינון הלפונקס ל 250 והתופעה התגברה.
האם התופעה מוכרת ומה אפשר לעשות? האם מותר היה לערב את
2 התרופות בתקופת המעבר? האם יש מקום לערב נוירולוג?

מעבר בין תרופות בדרך כלל נעשה בהדרגה ובשילוב. תופעות נוירולוגיות כאלו הן נפוצות אך לעיתים מורכבות לטיפול ודורשות ברור מדוקדק. נוירולוג יכול לעזור בטיפול בתופעות אלו.
בברכה,
דר' הראל