וולבוטרין

שלום רב,
בן זוגי בן 38, סובל מהפרעת קשה וריכוז ודכאונות חוזרים ונשנים בעיקר מלווים בתחושת ערך עצמי ירודה, הסתגרות, ושינויים קיצוניים במצבי רוח. הוא די אימפולסיבי, ביקורתי.
לפני כמעט עשור התחיל טיפול בפריזמה שמאוד עזרה לו.
בתקופות טובות יותר הפסיק את הפריזמה.
אחרי לידת בננו חווה סוג של דכאון והומלץ לו לנסות ציפרלקס שלא עבד עליו טוב.
אחרי כמה חודשים חזר לפריזמה והיה די יציב.
לפני כשנה וחצי פוטר מעבודתו ונכנס לדכאון עמוק שהומלץ לו להגדיל את מינון הפריזמה.
באותה תקופה אובחן כבעל הפרעת קשב וריכוז ושילב לתקופה של חודש אולי לסירוגין ריטלין ופריזמה.
לפני כחצי שנה שוב נפל לכמה ימים ממושכים של דכאון, הרגיש השפריזמה בכלל לא משפיעה ובעצת פסכיאטר הוצעה לו התרופה וולבוטרין.
עם התחלת הטיפול חש אנרגיות מטורפות, ממש מצב היפו שהביא גם למצב של כעס ועצבנות ופתאום הכל הכעיס אותו ברמות קשות,עוינות נוראית, כל התסכולים האפשריים צצו, בזוגיות, בעבודה בהכל עד למצב שהוא כבר שקל גירושין בצורה די מפתיעה.התייעץ עם הפסכיאטר והוא טען שיתכן שבגלל שהוא יצא מהדכאון הוא מסוגל להתמודד עם מה שלא היה מסוגל קודם אך איך יתכן שזה ילווה בצעקות, כעס, ביקרותיות מטורפת, נוסע כמו מטורף על הכביש, נכנס לעימותים בעבודה ועוד ועוד.
אני ממש נלחצתי מזה וחזרתי וייעצתי שיבחן אבל היה לו קשה לראות את עצמו וכנראה שחווה סוג של היי שלא היה מוכן להסתכל מנגד מה התרופה גורמת לו וככל הנראה לא שיתף את הפסכיאטר בכל התמונה.
אתמול בהתייעצות נוספת הפסכיאטר הציע להפסיק את הטיפול וביקש חודש יתנקה ואז ישקלו טיפול מחדש. קראתי והסכלתי לדעת שוולבוטרין עובדת על הדופאמין ופריזמה על הסרטונין והן שונות מהותית אחת מהשניה.
מנגד הפריזמה פשוט מרגיעה אותו, ממתנת את האימפולסיביות, הביקורתיות כל התכונות שמוקצנות אצלו והלוובוטרין פשוט הגבירה את זה והוסיפה עוד המון עצבים ועוינות וכעס בלתי נשלט.
השאלה האם זה לא עלול להפיל אותו? גם ככה המצב הנפשי שלו לא יציב?
היתכן שהתרופה שיותר יעילה לו היא ממשפחת ה- SSRI?
הייתם ממליצים לחזור לפריזמה?
אני פשוט נואשת !!! מרגישה שהכל מתפרק לנו.
תודה רבה