פורום הריון בסיכון גבוה - יש לך שאלה?

שלום,
הריון צעיר שבוע 4/5
אני לוקחת אנטיביוטיקה אוגמנטין עקב דלקת גרון האם מסוכן לעובר

תודה רבה
גלית

שלום רב,
ביצעתי ביום חמישי האחרון (שבוע רביעי+יומיים)בדיקת בטא ופרוגסטרון, הבטא יצא 172 והפרוגסטרון 70,
היום זה יוצא שבוע רביעי+חמישה ימים ביצעתי שוב בדיקת דם והבטא עלתה ל-992 אך הפרוגסטרון ירד ל-49. הייתי אצל הרופא והוא נתן לי אוטרוגסטן 200 מ"ג 2 טבליות ביום.
האשלות הן:
-מה הסיבה לכך שהפרוגסטרון ירד?
-לגבי האוטרוגסטן הבנתי שניתן לקחת בצורה פומית או וגינאלית, מה יותר מומלץ? והאם גם וגינאלית לוקחים פעמים ביום בהפרש של 12 שעות?

תודה רבה

שלום,
אני נמצאת בשבוע 19+6. הריון קודם הסתיים בהפלה שבוע 13 כתוצאה מהפרדות שלייה וירידת מים מוקדמת. בהריון זה התגלתה התחלה של הפרדות שלייה בשבוע 13, הייתי במנוחה כללית כשבועיים ומאז אני בהפחת פעילות (משתדלת לא להתאמץ הרבה) בהמלצת רופא מטפל. מאז לא היו דימומים. בשבוע 18+3 ביצעתי בדיקה שגרתית והרופא אמר שהכל בסדר- נבדק גם צוואר הרחם והוא אמר שהוא סגור. בדיקה הבאה לפי החלטתו רק בשבוע 22 בסקירה מאוחרת. ידוע לי ששבוע 20 נחשב ל"שבוע מסוכן" יותר בו קורים מקרים של התרחבות צוואר רחם ללא צירים ולכן כדאי שנשים שבסיכון ( הריון תאומים או שעברו גרידה) ייבדקו על מנת לראות שצוואר הרחם סגור.
השאלה שלי, האם כדאי ללחוץ על הרופא לקיים בדיקה נוספת בשבוע הבא על מנת להסיר ספק, או שאם נבדקתי לפני כשבוע וחצי והכל היה בסדר, ניתן להמתין עד שבוע 22.
יש לציין שהיום בערב הרגשתי לחץ בבטן תחתונה ולכן התחלתי להיות מודאגת קצת (תחושה של כבדות כזו).
אודה מאוד לתשובה.
תודה מראש!!!

שלום רב,
בשבוע 22 + 4 ימים ביצעתי סקירה שניה. הסקירה תקינה אך ישנו פער במשקל בין העוברים. נאמר לי לבצע הערכת משקל אחת לשלושה שבועות. אשמח לדעת האם הפער מאוד משמעותי בשלב הזה. בסקירה הראשונה הפער היה ממש קטן, משהו כמו 20 גר בין העוברים. הזכר תמיד יותר גדול בבדיקות.

תודה רבה

XY
BPD 5.8
היקף ראש 20.1
המוח הקטן 23.7
עצם הירך 3.9
עצם הזרוע 3.7
היקף בטן 19.0
יחס ראש בטן 1.1
שבוע הריון ממוצע 23.2
הערכת משקל 582 גר
אורך העובר 29 ס"מ
מצג BREECH

XX
BPD 5.2
היקף ראש 18.5
המוח הקטן 22.4
עצם הירך 3.7
עצם הזרוע 3.5
היקף בטן 16.5
יחס ראש/בטן 1.1
שבוע הריון ממוצע 22.0
הערכת משקל 446 גר
אורך העובר 28.1 ס"מ

מצג BREECH

שלום,
בת 30, בריאה, הריון ראשון, שבוע 17. ההריון הושג עם הזרעה לאחר כשנה של ניסיונות. במשך החודש השלישי היו לי דימומים (חומים) לסירוגין- כל שבועיים במדוייק, כל פעם נמשך כיום-יומיים. בסקירת המערכות איבחנו שלייה מרגינלית המגיעה עד צוואר הרחם (לפני כשלושה שבועות). הרופא שעשה את הסקירה המליץ על הפחתת כל פעילות גופנית כולל הליכות, עבודות בית וכו. דעתו של רופא המעקב מנוגדת והוא טוען כי מותר לעשות הכל, כולל הליכות וטיולים, פרט מקיום יחסי מין. אני כמובן הלכתי לפי הדעה המחמירה יותר ובינתיים כבר כמעט חודש ללא דימומים (אך השלייה טרם עלתה). אני מופתעת שהדעות שונות וזה די מבלבל לכן פונה לדעה שלישית דרך הפורום בשלב הזה. האם יש צורך בהפחתת פעילות?, האם אני אמורה לעבור למרפאה להריון בסיכון?. אשמח לשמוע מה נהוג ונכון לעשות כך שאהיה רגועה.
תודה רבה,
ענת

שלום דר
1-אני נמצית בשבוע 9 פלוס 4 ימים לפני יומים עשיתי א,ס וברוך השם הכול תקין ואמר לי הרופא שהעובר הזה מתאים לשבוע 10 האם זה בסדר?
2- יש לי מידי פעם הפרשות חומות ואמר לי הרופא אין על מה לדאוג כי החזירו לי 2 עוברים ונקלט 1 שזה השני שלו נקלט יורד האם יש על מה לדאוג עם ההפרשות? תודה

שלום,
בהריון הראשון שלי לפני 4 שנים בוצעה בדיקת העמסת סוכר 100 גר עם ערך אחד גבוה מהנורמה (לאחר שעה 189). בשל הערכת משקל גבוהה ובצקות בשבועות האחרונים להריון, הוחלט לבצע לידה קיסרית. בשבוע 39,3 התינוק בריא וכיום בן 4 לא שמן. (יש לציין שאני ובעלי גבוהים מהממוצע. איני סובלת מעודף משקל).
היום בוצעה בדיקת העמסת סוכר 75 גר' והתקבל 113 בצום וגם לאחר שעתיים.
האם יש סיכון בכניסה להריון במצב כזה? אילו המלצות לגבי ההריון והלידה תוכלו לתת? האם יש צורך בטיפול מיוחד או בבדיקות נוספות?
בברכה,
שרון

שלום רב, אני בהריון תאומים שבוע 16 + בת 31. הריון שני-יש לי ילד בן שנה בריא.
לאחר בדיקת שקיפות עורפית בשבוע 11 אצל רופא נשים עם מיכשור אולטרסאונד לא תלת מימד נאמר לי שהתוצאות לא מרשימות לעובר 1 היה 2.6 ולשני 3.4 הוא לא בדק עצם אף. בשיקלול עם הגיל והתוצאות היה 1-310 ו 1-10 אציין שהבדיקה ערכה המון זמן 40 ד"ק העוברים לא היו בתנוחה שניתן ממש לבדוק והרופא הראה סימני לחץ ולא היה רגוע לאחר זמן מה הוא פשוט נראה שוויתר. והמליץ על בדיקת מי שפיר. לאחר שבוע החלטתי שאני עושה את הבדיקה אצל רופא פרטי עם מכשור תלת מימד מומחה לשקיפות וסקירות. את הבדיקה הוא עשה ביעלות רבה הסביר כל דבר שיתף וסיים תוך 15 שעה את שני העוברים. התוצאה היתה לעובר 2.4 ולשני 2.8 בנוסף נצפה עצם אף. התוצאות עם השקלול של הגיל היו 1-798 ו 1-423 . ושאלתי היא כזו:
אני מאוד מתלבטת לעשות מי שפיר,העוברים חולקים שלייה אחת ויש מחיצה מאוד מפחיד אותי לשבש את ההריון כתוצאה ממי שפיר. האם לפי הבדיקות כדאי ומומלץ לעשות מי שפיר. הבדיקה בעוד שבוע ואני לא רגועה ממנה. מחפשת מענה שיכול להרגיע אותי להגיע להחלטה .
תודה מראש

תבחין משולש: מתנצלים על השאלה החוזרת, אך הפעם ממוקד וקצר יותר

ביצענו דיקור מי שפיר בשבוע 17+4, ולפני כן לא ביצענו תבחין משולש,
הבנו שדיקור מי השפיר עשוי לשבש את תוצאות התבחין המשולש, במיוחד כשהוא קרוב לדיקור,
ולפיכך כדאי לבצע את התבחין המשולש רחוק ככל האפשר מהדיקור,
מכיוון/למרות שאין מידע בנוגע לזמן הנדרש לנורמליזציה של התוצאות לאחר הדיקור,
אך מצד שני המידע הנוסף בבדיקת חלבון עוברי בדם היא של רמת אסטריול, שכנראה לא מושפעת מהדיקור.

1. האם הבנו נכון, וכעת מומלץ לבצע את התבחין המשולש בשבוע 20?
(במידה וכן, האם מקסימום עד שבוע 20+0 או מקסימום עד שבוע 20+6?)

2. האם אין צורך להוסיף אינהבין A (לרבע את התבחין), מכיוון שהתוספת מתייחסת רק לתיסמונת דאון,
שבכל מקרה כבר נבדקת במי השפיר, או בשל סיבה אחרת?

3. האם ממליצים לבצע את בדיקת התבחין המשולש בשבוע 17, רק ע"מ להשאיר מספיק זמן למי שפיר, או בשל סיבה אחרת?

4. כיצד יש להתייחס לתוצאות התבחין המשולש לאור העובדה שבוצעה לאחר הדיקור?
אם נגדיר תוצאה "תקינה" כתוצאה שסטטיסטית היא בתוך הנורמה,
האם תוצאה תקינה עלולה להתפרש כתקינה רק בשל שיבוש הדיקור, ובפועל יתכן שהיא לא תקינה?
האם תוצאה לא תקינה עלולה להתפרש כלא תקינה רק בשל שיבוש הדיקור, ובפועל יתכן והיא תקינה?
(False Positive / False Negative?)

תודה רבה ושבוע מצויין.

דיקור מי שפיר בשבוע 17+4, ותכננו לבצע תבחין משולש ב 18+0.

1. האם יש משמעות לביצוע התבחין המשולש, למרות שכבר ביצענו דיקור מי שפיר?
במידה ולא, מדוע? (למרות שנדגמו מספר מבחנות של מי שפיר, הבדיקה תלויה בכמות או בריכוז?)
חשוב לציין שנדגמו יותר מבחנות (כמות גדולה יותר של מי שפיר) מכרגיל, לטובת צ'יפ גנטי.
במידה וכן, האם עשוייה להיות הטייה בתוצאות, או שיש להתייחס אליהם כרגיל?

2. מדוע אין טעם להוסיף ולבצע תבחין מרובע (כלומר, לבדוק גם אינהיבין)?
האם מכיוון שאינהיבין מטרתו לחזות תיסמונת דאון, שבכל מקרה נבדקת במי שפיר?

3. האם ההמלצה לבצע את התבחין המשולש/מרובע בשבוע 17,
היא רק ע"מ להשאיר מספיק זמן לביצוע דיקור במידה ויתעורר צורך,
או שיש הסבר אחר הקשור לנתונים/אמינות התוצאות?
(או במילים אחרות, במידה ובכל מקרה מבצעים דיקור מי שפיר, האם עדיין מומלץ לבצע את התבחין המשולש בשבוע 17,
או גם בשבוע 18 זו אותה משמעות?)

תודה רבה.

בת 41 לאחר תרומת ביצית שבוע 7 לפני 4 ימים דימום קל בניגוב וגם לפני יומים דימום קל ניגוב אבל כאבי בטן חזקים שמושכים לגב. עכשיו בסדר רק קצת בחילות ממשיכה תמיכה האם זה נורמלי איך להמשיך צריך לפנות לרופא דחוף

1. בהנחה ובכל מקרה מבצעים בדיקת מי שפיר (ללא אינדיקציה רפואית),
האם בדיקת החלבון העוברי תורם במשהו וכדאי לבצעו? (נבצע בכל מקרה, סקרנות נטו)
אולי כן, מכיוון שזו אינדיקציה למומים במערכת העצבים המרכזית, ולא רק תיסמונת דאון?
במידה וכן, האם אלו מומים שלא נבדקים במי שפיר?

"בסיכון לתסמונת דאון ועוזרת גם לאבחן מומים אחרים, במיוחד מומים במערכת העצבים המרכזית של העובר
כאשר רמת החלבון העוברי גבוהה בלי קשר לרמת שני המרכיבים האחרים,
מומים קשים כגון אנאנצפלוס, חוסר ברקמת מח גורמים למוות בסמוך ללידה, מומים אחרים, כגון ספינה ביפידה, גורמים לנכות קשה.
תוצאות אלו מחייבות המשך בירור על-ידי סריקה על-קולית (אולטרה סאונד) של התעלה העצבית,
ייעוץ גנטי המתייחס לתוצאות הבדיקות ולעתים המלצה לביצוע בדיקת מי שפיר לקביעת רמות החלבון העוברי במי השפיר.
בדיקת חלבון עוברי מגלה מומים אלה ברוב המקרים.
מומלץ ביצוע סקירה מכוונת למערכת העצבים המרכזית. לבירור מלא ממליצים גם על בדיקת מי שפיר."

האם "בירור מלא" לא אומר שמי שפיר בודק זאת בכל מקרה?

2. מדוע ההמלצה לבצע את בדיקת החלבון העוברי בשבוע 17?
נבצע זאת בשבוע 18+0, עדיין כמובן בטווח המקובל, אבל מדוע ההמלצה על שבוע 17?
התוצאות מדוייקות יותר? משמעותית?

3. האם בכללית לא ניתן לבצע גם את בדיקת האינהיבין A (תבחין מרובע)?
באילו מכונים פרטיים באיזור המרכז ניתן?

4. האם ביצוע צ'יפ גנטי (ללא אינדיקציה רפואית) עדיף בבלינסון, הדסה או בחו"ל?
פרופסור שוחט (שלהבנתי עובר עם בלינסון) אומר שזה אותו דבר ועדיף קרוב (בארץ),
אך הבנתי שהבדיקה עצמה והניסיון אינו זהה, ואולי אכן עדיף בחו"ל, מישהו יודע?

תודה.

שלום,

לפני כעשרה חודשים עשיתי הפלה עקב הידבקות ראשונית CMV ועשיתי בדיקות דם שהראו AVIDITY מעל 45% לצערי אתמול היה לי חום 38 וכאבי גרון האם יכול להיות הידבקות משנית? איזו בדיקות היה לעשות?
תודה רבה
גלית

שלום שוב,
כרגע אני בשבוע 16,לפני כשבועיים וחצי התגלתה אצלי התחלה של הפרדות שליה בעקבות 2 דימומים חד פעמיים חלשים בהפרש של שבוע וקצת (הריון קודם הסתיים בשבוע 13 בעקבות ירידת מים והפרדות). אני במנוחה כבר יותר משבועיים (בשבועיים הראשונים- מנוחה כמעט מוחלטת) לאור הנחייה של הרופא. כרגע הרופא אמר שאם אין דימום ניתן לחזור לשיגרה אך לעשות הכל לאט ובזהירות. אני כרגע לומדת, והמעבר בין השיעורים כרוך בהליכה לא קצרה לעיתים, בעליות וירידות תלולות יחסית ( הבניינים בנויים על הר) ובעלייה וירידה במדרגות בתוך הבניינים (אין מעלית). הלימודים מתקיימים כיומיים וחצי בשבוע. אני מאוד חוששת לחזור לשיגרה בעקבות "תנאי השטח" הלא ידידותיים לכאורה, אך מצד שני אני כמובן מאוד רוצה להמשיך בלימודים ולא לשבת בבית, אך לא על חשבון ההריון כמובן!
אני מאוד מתלבטת מה לעשות והאם לקחת סיכון. האם החזרה לשיגרה באמת כרוכה בסיכון? כמובן שאם אחזור, אז אלך לאט מאוד וארד ואעלה במדרגות לאט ובעדינות. האם הליכה בזהירות יכולה למנוע חזרה של מקרה כזה, או שזה גם נחשב לזעזוע לשלייה ואז זה אומר שאני לוקחת סיכון למעשה?
תודה מראש!

שבוע 7 עם היריון תאומים.
התפתחותם טובה + בדיקת דופק חיובית.
בשבוע 5 סבלתי מדימום לא מועט, כעת בבדיקת האולטראסונד ישנו ממצא של subchorionic hematoma
בגודל 3.9x2.8x2.6
הדימום פסק לחלוטין מאז שבוע 5 וגודל ההמטומה נשאר כשהיה.
מה עושים במצב זה?
מה רמת הסיכון?
האם יש סיכוי כי ההמטומה תעלם?