פורום הריון בסיכון גבוה - יש לך שאלה?

ד"ר שלום,
אשמח לחוו"ד:

רקע:
הריון ראשון IVF על רקע אנדומטריוזיס, הריון בסיכון בגלל דינמיקה צווארית משבוע 30 כולל זריקת צלסטון, ירידת מים בשבוע 36, לידה רגילה בגיל 37.
הריון שני שוב מהפרייה (היום בת 39), רחם אחורית, משקל עודף, שיליה אחורית, דינמיקה צווארית משבוע 33 מטופלת בנרות פרוג' .
נתונים לשבוע 36+0: עובר עכוז S-3 נמוך באגן, אורך צוואר 1.5 סמ' פתיחה 2 ,מחיקה 70%, צירים לא סדירים. סוף שבוע 35 עובר הוערך 2.6 ק' עם כמות מים תקינה.
הומלץ נסיון להיפוך העובר בשבוע הבא.
האם נתונים אלו מאפשרים היפוך?

תודה

ד"ר שלום רב,

אני בשבוע 33 ואני לא יודעת אם אני כדאי או לא לעשות סקירת מערכות שלישית אני ממש מבולבלת מעניין זה.

להלן פירוט מעקב רפואי:
את הסקירות הראשונה והשניה ביצעתי באופן פרצי אצל פרו' ידוע בתחום זה, סקירה ראשונה היתה תקינה בעוד שבסקירה שניה נמצא אגני כליות מורחבים מעט (5 מ"מ) נוכח האמור ביצעתי בשבוע 28 סקירה מכוונת בה נמסר לי כי הבדיקה יצאה תקינה.
כמו כן במהלך ההריון בשבוע 18 לערך ביצעתי בדיקת מי שפיר אשר יצאה תקינה.

עוד אציין כי בהריון הקודם התגלה מום לבבי בעובר בעת ביצוע הסקירה הראשונה ולכן עברתי הפסקת הריון, נוכח האמור בהריון הנ"ל ביצעתי 3 פעמים אקו לב עובר- בשבוע 18, שבוע 22, ושבוע 24 ובכל שלושת הבדירות האקו לב יצא תקין.

את מעקב ההריון אני גם עושה באופן פרטי אצל מנהל מחלקה באחד מבתי החולים בארץ אשר גם הוא מוכר מאוד וכל ביקורת הוא עושה לי בדיקת אולטרסאונד ומדידות.

שאלתי היא האם יש צורך בסקירה שלישית, אני מאוד מבולבלת ולא יודעת מה לעשות.

אודה לך אם תביע דעתך בענין.
בתודה מראש.

שלום,
אני בהריון שבוע 25 מטופלת באלטרוקסין (בגלל סרטן פפילרי וכריתה של בלוטת התריס לפני שנה וחצי) במינון יחסית גבוה של 1500 מק"ג בשבוע. כל הבדיקות תקינות כולל מי שפיר. האנדוקרינולוגית שלי רוצה שאהיה במעקב במרפאה להריון בסיכון בגלל המינון הגבוה.. האם יש באמת צורך בכך?
תודה

שלום רב,
אני בהריון תאומים לאחר דילול משלישיה שנעשה בשבוע 12.
כרגע בשבוע 14 + 2. יש לי עובר אחד שמאלי עליון,והשני תחתון. הימני העליון דולל...
קבעתי סקירה מוקדמת בשבוע 15. האם זה הזמן האופטימלי לסקירת תאומים או שאפשר להקדים להמשך השבוע הזה?

עברו 13 יום מאז הדילול. האם התקופה הקריטית להפלה עקב הדיקור עברה?

תודה מראש על המענה

שלום רב,

בבדיקת אולטרסאונד שבוצעה לי היום (שבוע 17 בדיוק), נצפה עובר המתאים לשבוע 16.3. לפני שבועיים בסקירת מערכות מוקדמת העובר היה גדול ביום או יומיים (כלומר בשבוע 15 התאים ל-15.1 או 15.2). בכל הבדיקות שבוצעו לי עד אז העובר היה גדול בכחצי שבוע מגילו הרשמי. האם עשוי להיות חשד להאטה בגדילה? אם כן, מה עליי לעשות?

תודה

אם מתעלמים מחוסר המקצועיות (ולדעתי סוג של רשלנות) של רופאים הממליצים לשלב את השקיפות הסקירה יחד בשבוע 13-14,
שזה שבוע מעט מאוחר ופחות מומלץ לשקיפות, ושבוע מעט מוקדם ופחות מומלץ לסקירה, אשמח לדעת:

1. מבחינת הסקירה, הבנתי שמומלץ באמצע שבוע 11, האם גם תחילה/אמצע שבוע 12 הוא זמן טוב?
(לא מבחינת הקריטריונים הרשמיים, שהם רחבים יותר, אלא פרקטית).

2. במידה ובכל זאת מתכוונים לבצע דיקור מי שפיר, מה היתרון של ביצוע השקיפות?
הרי ביצוע השקיפות הינה בדיקה סטטיסטית, ואילו מי שפיר זו בדיקה פיזית אמיתית, האם היא לא מייתרת את השקיפות?
(למעט היתרון של זיהוי בעיה פוטנציאלית מוקדם ככל האפשר)
או שאולי היכולת של השקיפות לזהות מצב שבו מומלץ לבצע אקו לב הוא גם פרמטר חשוב שלא יעלה במי השפיר?

3. במידה ומכוונים לבצע צ'יפ גנטי (לא מתוך בעיה משפחתית או צורך פרקטי מכוון, אלא כבדיקה כללית),
מתי כדאי להתחיל את התהליך? האם חלק מדיקור מי השפיר (שהרי צריך לשמור מים/תאים),
או שעוד לפני כן? ומה בדיוק התהליך? לפנות ליועץ גנטי פרטי (עם/בלי ההשתתפות של הקופה) והוא מריץ את כל התהליך?

4. בנוגע לצ'יפ, מה עוד חשוב להחליט בנוסף למקום ביצוע הבדיקה (כנראה שעדיף בחו"ל מאשר הדסה/בלינסון),
לבדוק האם תהיה התמקדות רק באיזורים שלגביהם יש מידע ברור לגבי משמעות התוצאות, או שכל הגנום נבדק בכושר אבחנה מאוד מפורט,,
ומה הנוהל במקרה של ממצא חריג (כיצד בודקים האם השינוי קיים גם אצל ההורים והאם כרוך בתשלום נוסף)

תודה רבה.

שלום,
עברתי החזרת עוברים ובשעה טובה גיליתי אתמול שאני בהריון.
הבעיה היא שבמשך השבוע האחרון ועדיין עכשיו אני לא מרגישה טוב.
היה לי 4 ימים חום 38.5 שלא ירד ע"י אקמול ורופא המשפחה אמר שזו מחלה ויראלית.
האם יש סיכון לעובר?
אלו בדיקות מומלץ לבצע על מנת לשלול מומים או הידבקות של העובר?
תודה מראש

שלום ד"ר
קצת רקע לפני השאלה:
1. לידה קיסרית עקב ברדיקרדיות עובר בשבוע 31 (ילד בן 3 בריא ומקסים)
2. הפלה בשבוע 17- לא נמצא דופק- ציטוטק+גרידה
3. היפרדות שיליה מלאה בשבוע 33 מות עובר- ניתוח קיסרי.

בשתי הניתוחים הקיסריים נכתב שיש לי רחם דו קרני.
עברתי היסטרוסקופיה ראשונה אחרי הגרידה - נמצא "הרחם מתאים לדו קרני"
עברתי היססטרוסקופיה נוספת לאחר היפרדות השיליה וא"ס תלת מימד נמצא מחיצה בגודל 40% מהרחם.

הומלץ לי לעבור ניתוח להסרת המחיצה- אני בדילמה קשה עקב הסתירה בין הממצאים בניתוח לבין האולטראסאונד וההיסטרוסקופיות.
1. במידה ואחליט לעבור ניתוח האם זה לא מסוכן לרחם? אני חוששת שבסוף יגלו שיש לי דו קרני ויפגעו בי.
2. האם לאור העבר שלי אלו תופעות של רחם מחיצתי? (עברתי את כל בדיקות הקרישיות שקיימות והכל תקין)
3.בשתי ההריונות של הלידות המאוחרות (שבועות 31, 33) היה לי לחץ דם גבוה .
לחץ דם גבוה בהריון יכול להגרם בעקבות רחם עם מחיצה?
מצטערת אם השאלה ארוכה אך אני דואגת מאוד וכמובן שמיותר להוסיף שעברתי מספיק ואין לי כוח לעוד סיבוכים מיותרים. אשמח לשמוע את דעתך בנושא.
תודה רבה.

שלום!

אני בשבוע 17 להריון עם תאומים זהים - מוגדר כהריון עם סיכון גבוה.

האם מותר לי לעשות יוגה בקבוצה של מדריכה שיודעת מה מותר ומה אסור לנשים במצב כמו שלי? או שבכל זאת זה סיכון?

תודה!

שלום רב לרופאים.
אני בת 40.
מדובר בהריון ראשון.
ברקע - א. תת פעילות של בלוטת מגן (מטופלת ב- EUTHIROX).
ב. המנגיומה בכבד (במעקב).
תאריך וסת אחרונה - 15 לינואר.
לפני 4 שבועות בדיוק - עברתי הזרעה (מחזור טבעי).
להלן שאלותיי:

1. האם לאור הנתונים הנ"ל - עליי להתייצב ביחידה להריון בסיכון גבוה?
רופאת משפחה ורופא נשים לא מיהרו להפנות אותי ליחידות הנ"ל.
(בדיקות דם דיי תקינות.
אם כי - מתחילת ההריון היתה עלייה ברמת TSH. ובדיקת גלוקוז היתה: 93 בצום).
מה דעתכם?

2. ידוע לי, שבמידה וההריון מתפתח - הרי שמשבוע 10 בערך אפשר לבצע בדיקת סיסי שיליה.
מצד אחד - חשוב לי לבדוק את תקינות העובר.
וזאת, לאור העובדה שאני לא צעירה.
מצד שני - נאמר לי הן על ידי רופא, והן על ידי אחות ליווי הריון, שיש סכנה גבוהה להפלות, כתוצאה מבדיקה זו.
מה דעתכם?
האם להסתפק בבדיקות אחרות (ובינהן בדיקת מי שפיר)??

3. עוד בטרם עשיתי את בדיקת ה- BETA הראשונה (ביצעתי לפני שבועיים. בדיקה חיובית) - הופיעו אצלי כתמים חומים על התחתון (כמו שמופיע לפני תחילת ווסת).
ידוע לי, שכתמים הם לרוב סימן של השרשת הביצית המופרית ברחם.
יחד עם זאת - הכתמים הופיעו לסירוגין במהלך כל השבוע וחצי שלאחר בדיקת בטא ראשונה.
השאלה : האם הדבר תקין?
או...שחלילה מדובר בבעיה?

תודה מראש על תשובתכם

אשמח להמלצה לרופא עבור בדיקת שקיפות עורפית,
דרך כללית מושלם (זהב) באיזור המרכז.
לקבל המלצה, אך חשוב שההמלצה תהיה עבור רופא בעל שם וניסיון ספציפי בנושא זה,
ולא רק המלצה מכיוון שמישהי שהיתה אצלו היתה מרוצה מהיחס,
אלא בעיקר מישהו בעל שם בנושא (כפי שיש שמות מוכרים ומומלצים בתחום הסקירות ודיקור מי השפיר)

תודה רבה!

אני בשבוע 17 לא הריון ראשון.
בלידה הקודמת קיבלתי עירוי דם,
עכשיו גילו אצלי אנטי קיי בדם. (1:32)
הרופא הסביר שאני קיי מינוס
שלחו את בעלי לעשות סקירת נוגדנים בדם בבית חולים

האם יש הבדל בין אנטי קיי רגיל לקיי מינוס, או שזה אותו דבר?
הרופא גם אמר שלדעתו בעלי לא יהיה מינוס, ולכן כל ההריונות שלי יהיו בסיכון

בבדיקת קומבס שבעלי עשה במעבדה של הקופה הוא יצא שלילי,
אז הבנתי שאין לא את האנטייגן קיי היוצר את הנוגדנים, ולכאורה לעובר גם אין את זה,
אז למה זה לא סיפק את הרופא?

1. האם את בדיקת השקיפות העורפית כדאי לבצע באופן פרטי אצל רופאים ספציפיים (כפי שנבצע בסקירות),
או שמדובר בבדיקה פשוטה ואין בעיה ללכת לפי הקופה?

2. להלן רשימה מצומצמת של מספר בדיקות סקר גנטיות,
מהקריאה באינטרנט לא הבנתי בדיוק למי הן מיועדות (היו ניסוחים שונים באתרים שונים),
וגם האחות בקופת החולים לא ידעה להסביר,
השאלה המרכזית עבור כל בדיקה היא האם הבדיקה רלוונטית רק כאשר שני בני הזוג מהעדה הבעייתית,
או שנספיק שרק אחד מבני הזוג הוא מהעדה הבעייתית וכבר כדאי לבצע את הבדיקה?
התשובה כמובן תשתנה לפי כל בדיקה, אשמח מאוד להתייחסות עבור הבדיקות הבאות:

מחלת קוסטף
לויקודיסטרופיה מטאכרומטית
פנילקטינוריה
מחלת Joubert type 2
גלקטוזמיה
PCCA

תודה רבה.

שלום,
כיום אני בשבוע 25 + 4, מאובחנת שליית פתח מרכזית. לאחרונה אושפזתי בבית חולים בשל דימום. הייתי מאושפזת 6 ימים, לאחר מכן שוחררתי וכיום אני בשמירת הריון עד הלידה.
היה לי פרץ של דימום חד פעמי, שפסק עוד באותו היום, ומאז הפרשות חומות.
1. מאז האשפוז עברו כבר שבועיים ועדיין יש לי הפרשות חומות. האם הן אמורות להיפסק מתישהו? האם ימשיכו עד הלידה?
2. יש לי את הפחד שהדימום יחזור ואני אאלץ ללדת מוקדם. איזה שבוע הוא הכי מוקדם שאפשר ללדת תינוק בריא? לאחר שהמוח,הלב,הריאות התפתחו, ולא יהיה נזק חמור?
3.כמו כן מאז שנתנו לי בבי"ח זריקה להבשלת הריאות, כנראה פגעו באיזה עצב. כי כל הצד שמאל של הגוף כואב לי. הגב התחתון עם הקרנה לישבן והרגל, דבר שגורם לי לצלוע. מה אפשר לעשות בנושא? יש איך לטפל בזה? זה אמור לעבור מתישהו במהלך ההריון? אחרי ההריון?
תודה

שלום,
בהריון הראשון שלי היו לי צירים מוקדמים משבוע 22 (לבסוף לידה בשבוע 35+4).
1- האם ביצוע דיקור מי שפיר בהריון הנוכחי מסוכן עבורי לנוכח ההיסטוריה?
2- איזה מועד עדיף לביצוע הדיקור - 17+5 או 18+5?
תודה רבה !