פורום הריון בסיכון גבוה - יש לך שאלה?

שלום דוקטור
ביום ראשון 10/6/12 החזרתי 3 עוברים טריים במסגרת טיפולי i.v.f
ביום שישי הבא 22/6/12 יש לי בדיקת בטא ראשונה
היום התחילו לי כאבי בכב תחתון. היה לי אותו דבר לפני 10 שנים והתברר שזו דלקת בשריר וטופלתי בארקוקסיה וולטרן.
מחר יש לי תור לרופא משפחה - האם אתה שתרופות אלו במידה ויוצעו לי הם בטוחות לשלב בו אני נמצאת
אני חוששת שרופא המשפחה לא יודע בדיוק מה מותר ומה אסור
תודה רבה

עברתי שבוע שעבר גרידה, לאחר סבב של 4 זריקות מטורקסט שלא עזרו כי עדיין היה דופק לעובר, הייתי בשבוע 8 והוחלט לעשות גרידה כי חשד מאוד גבוה להשרשה באיזור הצלקת, עברתי בעבר שני ניתוחים קיסריים והריונות תקינים, אך הריון זה לא היה תקין, השאלה שלי כמה זמן כדאי לחכות עד לנסיון הבא להיכנס להיריון. והאם יש משהו שכדאי לבדוק כדי שלא יקרה מצב דומה שההשרשה תהיי שוב סמוך לצלקת.

שלום!
אני כעת בשבוע 29 והכל טוב. ילדתי לפני כן תינוקת בריאה אך בלידה מוקדמת שבוע 35 ולא נמצאה סיבה לכך.
אני לוקחת אנדומטרין פעמיים ביום בטבליות.
שאלתי- האם מומלץ לקראת שבוע 35 לצאת לחופשת לידה מוקדמת לשמירה? מבחינה כלכלית ומקום עבודה זה אפשרי.
תודה!

אני בשבוע 30 עם צירים משבוע 20,למרות שבמוניטור רואים צירים תכופים ואורך הצוואר התקצר מ50 ל-20 ,הרופא מתעקש שלא צריך לעשות עם זה כלום חוץ ממנוחה,האם זה נכון?

שלום רב. בשבוע 13 להריוני הגעתי למיון עם דימום רב. במיון אמרו לי שיש סיכוי להפלה כי השיליה היא שליית פתח והייתה הפרדות שליה, מאז אני בבית במנוחה, רוב הזמן בשכיבה. בשבוע 14 עשיתי סקירה מוקדמת בה הרופא אמר לי שהשליה אכן נמוכה אך לא שליית פתח וגם שלא הייתה הפרדות שליה אלא הפרדות קרומים עם המטומה בגודל 50 מ"מ. הוא המליץ על המשך מנוחה והמשך מעקב הריון בסיכון גבוה. היום אני בשבוע 16 ומאז הדימום הראשון היו לי דימומים חלשים והפרשות חומות (היו גם ימים ללא דימום או הפרשות כלל) יש ימים שיש לי ממש חולשה וכאבים בגב התחתון ואני ממשיכה לנוח. כששאלתי את הרופא המטפל לגבי חזרה לעבודה הוא אמר לי שבמרפאה בסיכון יחליטו ונתנו לי תור רק לעוד שבוע וחצי. האם עליי להיות בבית במנוחה עד אז? במצטבר זה יהיה כבר יותר מ30 יום שאהיה בבית והשאלה שלי האם זהו מצב של שמירת הריון? אם כן, האם אני צריכה לבקש מהרופא שלי אישור על שמירת הריון או שהוא אמור להביא לבד או כמו שהוא אמר שעל כך יחליטו במרפאה בסיכון?

שלום,
טופלתי בנרות אוטרוגסטן משבוע 26 עד 30. כעת הרופא הפסיק לי אותם עקב דלקת חריפה מאוד בנרתיק עד למצב שאני לא יכולה לשבת ולגעת באזור. אמר שאם צוואר הרחם יציב אז אין בעיה להפסיק. אני חוששת מכך. האם הוא צודק או שעלי לבקש טיפול בסוג אחר של פרוגסטרון?
יש לציין הריון שני, הריון ראשון לידה בשבוע 35. אורך צוואר סביב 3 ס"מ . נמצאת בבית במנוחה .
תודה רבה

שלום, אני בת 32, הריון ראשון הפלה לאחר דימום בשבוע 7, הריון שני עם דימום קל בשבוע 8 שנפסק ושאר ההריון תקין, לידה תקינה. כעת אני בשבוע 12+5, לפני שבועיים וחצי היה לי דימום מאסיבי מאוד שנפסק , מאז אין דימומים חיצוניים אך נשארה המטומה גדולה ( 60 מ"מ על מ"מ- נמדד שבוע שעבר), השקיפות תקינה. ההמטומה מעל הצוואר בקיר האחורי והשיליה קידמית.
הרופא המטפל המליץ על מנוחה.
1. האם חוץ ממנוחה יש עוד משהו שניתן לעשות, הורמונים, בדיקת קרשיה וכו'?
2. מה הסיכון להפלה (סטטיסטית) או לפגיעה בהתפתחות העובר, האם העובר יכול להיפגע?
3.באיזה תדירות יש ללכת למעקב ומתי מצפים שההמטומה תקטן.
4. במידה ולאחר הסקירה ( עוד שבועיים) ההמטומה לא קטנה האם יש לשקול לעשות הפלה, מה ניתן לעשות.
5. האם אני צריכה להיות במעקב אצל מומחה להריון בסיכון גבוה או להמשיך אצל הרופא המטפל.

שלום רב,
באופן מפתיע נכנסתי להריון בגיל 47 הריון שני. ההריון האחרון היה לפני שנתיים ושלושה חודשים שהצליח לאחר מספר הפלות ... בירור קרשתיות נתן את התוצאות שמצרפת לכאן. פרופ לברן שהיה אחראי על ההריון שצלח לאחר IFV (ההריונות האחרים היו ספונטנים) הורה לי מהחזרת העוברים להזריק קלקסן 60 עד לשישה שבועות לאחר הלידה.
אנחנו כעת בחול וחוזרים רק עוד חודשים לארץ. יש לנו קופת חולים מסודרת בארץ. הבעיה שכאן קלקסן סופר יקר ואין לנו תקציב לעמוד בהוצאה כזו. בטלפון עם הרופא בישראל הורה להתחיל מידית לנטול אספרין 100 עד שניצפה בדופק . בשבוע 6+3 ניצפה תודה לאל דופק. שאלתי האם יש בתוצאות של הקרשתיות הצבעה על בעיה שמחייבת הזרקת קלקסן? ברור לי שאם עשיתי את זה וזה הצליח יהיה מומלץ גם הפעם לעשות זאת..
(מנקר במוחי הפגישה שהיתה לנו עם הדר בבית חולים איכילוב שראה את התשובות של הקרשתיות ואמר שזה שולי ואין צורך היה להזריק) אז אולי אני באמת סתם בהיסטריה?.
אשמח לקבל את תשובתכם בנושא לאחר עיון בבדיקות הרצב והאם יהיה נכון לטוס עוד חודשים טיסה טרנסאטלנטית חזרה לישראל ...
חג שמח
גאיה

APC - Resistance
* 1.93 (2 )4



PTT Ratio
1.2 ( )1.7 *1.8

מדובר על הריון ראשון מIVF שבוע 4+30. עד עכשיו הריון מושלם, קל ותקין לפי הספר. כל הבדיקות תקינות מלבד זה שלאורך כל ההריון העובר היה קטן בשבוע מהגיל שלו כשהראש הכי גדול ושאר האיברים קצת יותר קטנים, אבל עד היום אף אחד לא התרגש מזה ואמר שכנראה זו גנטיקה מכיוון שגם אני וגם בעלי קטנים יחסית. היום בבדיקת מעקב רגילה הרופא גילה שהעובר פתח פער של שבועיים וחצי והיום הוא שוקל רק קילו ומתאים לשבוע 28. גם הפעם הראש מתאים לשבוע 30 ושאר האיברים קטנים יותר'כשעצם הירך היא הכי קטנה ומתאימה לשבוע 25 החזה לשבוע 28 והבטן לשבוע 27. הפעם ראיתי על הרופא שהוא נלחץ והוא הפנה אותי למיון יולדות הבעיה היא שהוא אמר שבגלל שאנחנו נכנסים לחג וסופ"ש אין טעם לנסוע היום כי זה לא מצב חירום ועדיף לנסוע בשני על הבוקר כשיש שם צוות מלא. מעבר לזה שהוא אמר שיש בעיה שצריך לבדוק הוא ממש לא נידב מידע גם לא כששאלתי וניסיתי להבין לאיזה כיוון הוא חושד. כמובן שכרגע חוסר הידע מלחיץ אותי יותר מהכל. אולי מישהו יכולה להסביר לי קצת יותר טוב למה עלי לצפות
האם יש סיכוי שמשהו בעובר עצמו לא בסדר למרות כל הבדיקות התקינות?
האם אני אסיים הריון מלא?
מה מחכה לי עכשיו מבחינת בדיקות ומעקב? שמירה? אישפוז?
האם לצפות ללידת פג? מה ההשלכות הבריאותיות של IUGR על התינוק שיהיה לי? והאם יהיו לזה השפעות על הבריאות שלו בעתיד?
האם יילדו אותי בקיסרי?
האם יהיה לי ילד????
סליחה על ההפצצה אבל אני חייבת להבין יותר...

שלום
אני בת 45 ,הייתי רוצה לדעת האם בגילי אני יכולה להרות
תודה
יעל

פרופ' יריב שלום,
ילדתי לפני מספר שבועות בשבוע 27 להריון תאומים. כשהגעתי לבית החולים הייתי כבר בפתיחה של 9 ס"מ. קודם לכן צעדתי כ- 20 דקות תוך שאני סובלת מצירים. האם הליכה בתנאים אלו היא גורם שיכול באמת להאיץ את קצב הפתיחה של צוואר הרחם? הכוונה מעבר ל- 1.5 ס"מ לדקה שכך כתוב בספר הלידה שלי. מודה על תשובתך
לאה

העמסת סוכר 50 גר' - תוצאה של 140, האם תקין?
התוצאה בדיוק בגבול העליון לפי מאוחדת.

החלטנו לבצע שימור דם טבורי (פעם נוספת), נשמח לקבל פרטים בנושא.

הכוונה היא אינה לדון ביתרונות/חסרונות/בעד/נגד של השימור/השהיית חיתוך וכו',
וגם לא ביתרונות של כל אחת מהחברות, מכיוון שכל אחת מציגה יתרונות בלעדיים רק עבורה,
החל מפטנטים יעודיים, דרך שקיות/מבחנות - מותר/אסור, פיצול - כן/לא, חדר סטרילי ושאר ירקות,
כאשר כמובן כל חברה, ורק היא, עומדת בתקנים מחמירים הנהוגים באירופה, ארה"ב, ה FDA וכו'.

בפעם הקודמת ביצענו את השימור בביוקורד/בנק החיים,
הפעם אנו מעוניינים לבצע בחברה אחרת, משתי סיבות עיקריות:

א. לפצל סיכונים כך שכל שימור יתבצע בחברה אחרת.
ב. לא לבחור הפעם בחברה פרטית.

להבנתינו קיימות שלוש אופציות: טבורית, תא לחיים וקריוסל,
כאשר המחיר לשימור ל 20 שנים + ביטוח לכל המשפחה נע לאחר "הנחות" בין 7,000 ש"ח - 9,000 ש"ח.

לפני שנבצע סבב שיחות ותחקירים, נשמח לדעת:

1. האם יש חברות רלוונטיות נוספות?

2. האם שלושת החברות הנ"ל אינן חברות פרטיות מהיבט השימור עצמו, כולן קשורות בחוזים עם אחד מבתי החולים?
טבורית לדוגמא, זו אמנם חברה פרטית, אז היא רק הזרוע השיווקית של בית חולים תל השומר, שבו מתבצע השימור הפרטי,
החוזה הוא מול טבורית, אך יש סעיף שבו בית החולים, שנמצא בבעלות ממשלתית לוקח על עצמו אחריות לשימור.
תא לחיים להבנתי מבצע את השימור בהדסה, קריוסל באיכילוב ובאירופה, איננו יודעים מעבר לכך עדיין ומה משמעות הנושא.

בשורה התחתונה, בניגוד לביוקורד שזו חברה פרטית המשמרת באופן עצמאי (בראשל"צ),
האם כל שאר החברות זהות מבחינת הבעלות/אחריות לנושא?

3. המלצה היכן כדאי/לא כדאי, מדוע, והאם יש נושאים מסויימים שחשוב לשים אליהם לב.

תודה.

שלום רב,
השבוע ביצעתי העמסת סוכר(50 גר) והתקבל ערך של 130. אני בהריון עם תאומים.
האם זה מצריך בירור נוסף?
יש לציין שבהריון הקודם התקבל ערך של 142 ונשלחתי לעשות העמסת 100 גר שיצאה תקינה.
לתשובתכם אודה

שלום,
אני נמצאת בשבוע 20+5. הריון קודם הסתיים בהפלה שבוע 13 כתוצאה מהפרדות שלייה וירידת מים מוקדמת- צוואר רחם היה סגור לחלוטין.
בהריון זה התגלתה התחלה של הפרדות שלייה בשבוע 13, הייתי במנוחה כללית כשבועיים ומאז אני בהפחת פעילות (משתדלת לא להתאמץ הרבה) בהמלצת רופא מטפל. מאז לא היו דימומים. בשבוע שעבר הרגשתי לחץ בבטן תחתונה ותחושת כבדות והלכתי להבדק, אורך הצוואר שנמדד היה תקין - 4 מ"מ, הרופא אמר שהלחצים נובעים כנראה מהתרחבות הרחם.
יש לציין שאני עדין מרגישה מדי פעם, בעיקר בערבים, תחושה של כבדות/ לחץ באיזור הבטן התחתונה ( מאז שבוע 16-17 בערך).
הבדיקה הבאה היא בעוד 13 יום בערך (סקירה מאוחרת). האם יש מקום ללכת ולהבדק פעם נוספת, או שניתן להמתין עד הסקירה (אני מאוד לחוצה כמובן, לאור תוצאות ההריון הקודם).
במצב כזה, מה התכיפות שמומלץ להבדק? במקרה של התקצרות צוואר, תוך כמה זמן זה קורה ?
תודה מראש!