סוג מסתם

שלום שרון
אכן קיימת התלבטות לגבי סוג המסתם הכדאי ביותר להשתלה אצל אימך. בעיקרון היתרון של מסתם מכאני הוא שכמעט ואין לו בלאי והוא יכול לתפקד במשך שנים רבות מאד. החסרון הגדול הוא צורך בטיפול נוגד קרישה באופן קבוע ע"י קומדין והפרין.
טיפול זה לדילול הדם טומן בחובו סכנות של תמותה ודימומים משמעותיים ומצד שני תקיעה של המסתם בגלל קריש דם וכל זאת בהסתברות של כאחוז אחד בשנה. סכנה לא פשוטה - כלומר לעשרים השנים הבאות סכנה של כ 20 אחוז לארועים מסכני חיים או תמותה.....
מצד שני מסתם ביולוגי לא דורש טיפול נוגד קרישה אך אורך החיים שלו מוגבל בעיקר אצל צעירים ופחות אצל מבוגרים. ומדובר בתוחלת חיים של המסתם ממוצעת של כ 10-15 שנים.
יותר ויותר פופולרית התפיסה להשתיל את המסתמים הביולוגים גם אצל צעירים יותר ולא כפי שהיה מקובל בעבר שמסתמים אלה היו מושתלים אצל מבוגרים כלומר מעל גיל 65 ומעלה.
יש לזכור שיתכן שבגיל המבוגר כלומר בעשור הקרוב אימך תזדקק לניתוחים נוספים האופיינים לאנשים בגילה וזהו טעון נוסף בעד מסתם ביולוגי.
עדיין מקובל להשתיל באנשים עד גיל 50 מסתם מכאני ואצל אנשים מעל גיל 70 מסתם ביולוגי וכל תחום הביניים הינו תחום אפור.
הנטייה שלי היא להמליץ על מסתם ביולוגי גם אם בעתיד זה כרוך בניתוח נוסף זה עדיין פחות מסוכן מטיפול נוגד קרישה ומאפשר איכות חיים טובה יותר.


בהצלחה בניתוח
ד"ר כהן עובד
המחלקה לניתוחי לב
בית חולים רמבם

בגיל בין 60 - 70 שני המסתמים מתאימים. לפני החלטה סופית יש צורך לשבת עם החולה, להתרשם ממצבו ולהחליט יחד איתו איזה סוג מסתם לבחור.

ד"ר ויקטור קרצמן
ניתוחי-לב, רמב"ם.