תיקון מסתם

רוני שלום
אביך זקוק לניתוח לתיקון או החלפה של המסתם המטרלי מהלך הניתוח המדוייק יקבע רק לאחר שנוכל לראות את הפרטים המדוייקים האנטומים של המסתם החולה אם ניתן לתקן אותו זה הטיפול המועדף אך במידה והדבר לא מתאפשר במידה טובה יש להחליף את המסתם בגילו מן הסתם זה יהיה מסתם ביולוגי - להלן תשובות קודמות לגבי ההבדלים בין סוגי המסתמים. במידה ולא יעשה דבר הלב ימשיך לגדול ולשריר הלב יגרם נזק בילתי הפיך כאשר באופן הדרגתי יופיעו תסמינים של קוצר נשימה עייפות בצקת ריאות והפרעות קצב הלב.
נשמח לסייע לך אם במתן עצה יותר אישית ופרטנית או בביצוע הניתוחאנו מבצעים ניתוחים אלה במיומנות וניסיון רבים
בברכת החלמה מלאה
ד"ר כהן עובד
בית חולים רמבם

דר' עובד כהן שלום רב,

ראשית ברצוני להודות לך על תשובתך לגבי ניתוח המסתם של אבי, עתה ברצוני לציין כי אבי נשלח לבצע גם אקו דרך הושט. האם הבדיקה רצויה? האם ישנו סיכון כלשהו בבדיקה זו? אודה לתשובתך ואעדכנך בתוצאות.

דר' עובד שלום שוב,

אני חייבת לשאול אותך דבר נוסף, האם אבי חייב לעבור ניתוח מכיון שביומיום הוא מתפקד מצויין וללא קוצר נשימה, עייפות וכו, הכוונה שאין לא סמפטומים המעידים על מצב התוצאות באקו, קיבלנו את הבשורה "כרעם ביום בהיר" לכן אשאל שוב האין מה לעשות טיפול תרופתי כלשהו ? ועד כמה מחייב המצב טיפול? הכוונה לפי הממצאים האם דחוף ומהי הדחיפות לטיפול? תודה וסליחה על אורך התגובה. (ברצוני לציין כי הוא נוטל סטטינים, תרופה להורדת לחץ דם ששונתה לאוקסאר-אשמח אם תביע דעה לגבי תרופה זו, ואספירין 100 מ"ג). כל שאלותיי אלו בשל חשש מניתוח(שלי הבת והמשפחה). תודה רבה שוב!

שלום רב
לשאלתך אם התפקוד היומ יומי הוא תקין אזי אין דחיפות לניתוח הוא לא ניתוח דחוף.
השאלה היא אחרת מה יקרה אם אביך לא ינותח בעתיד הקרוב....שבועות חודשים ספורים....בהקדם...
והתשובה - שוב אין בידי את כל הפרטים - היא שהלב שמתפקד עכשיו במצב לא אופטימלי מתאמץ מעבר ליכולות שלו ומנצל את הרזרבות הקיימות שלו. המצב הזה עלול בעתיד לגרום לנזק בילתי הפיך ללב ואז כבר יהיה מאוחר מדי וניתוח במקרים רבים לא יוכל לעזור לו או לעזור לו במידה חלקית בלבד מבלי להתגבר על הנזק שכבר נגרם ואיזה הוא חכם הרואה את הנולד.....
לגבי התרופות נראה לי בהסתכלות שטחית בלבד שאביך מטופל היטב ואוקסר היא תרופה טובה מאד שמסייעת בהורדת העומס משריר הלב ובכך מסייעת לו באופן חלקי אך במידה והפתרון הוא ניתוחי אין באמצעות אף תרופה לפטור את הבעיה בצורה טובה. המצב היחידי בו הייתי ממליץ להמנע מנתוח הוא כאשר מחלות נוספות ומצב כללי מגבירים באופן כללי את הסכנה לתמותה ותחלואה מהניתוח במידה כזו שלא כדאי לקחת את הסיכון כאמור אנחנו נוהגים לבצע הערכת סיכון מול תועלת בניתוח בכל מקרה בנפרד ומוסרים את הערכה הזו למטופל ומחליטים ביחד איתו מה אמור להיות הפתרון הטוב ביותר בשבילו.
בברכה
עובד כהן