דחית ניתוח

מיכאל שלום
אני מבין היטב את ההתלבטות שלך לגבי דחיית הניתוח. חשוב לדעת האם יש לך סימפטומים כלומר האם אתה סובל מכאבים בחזה בזמן מאמץ או במנוחה? האם יש לך נטייה לעלפון או שעברת אירוע כזה? וכן האם אתה סובל מקוצר נשימה במאמצים הולכים וגוברים?
סימפטומים אלו מעידים על רמת חומרה של ההיצרות שידועה כהיצרות קשה של המסתם. חשוב לדעת שאנשים עם היצרות קשה של המסתם האאורטלי יכולים לעבור אירוע שנקרא מוות פתאומי הנובע ככל הנראה מהפרעות קצב היכולות להיות קטלניות . אמנם שיעור ההארעות היא נמוכה אך גבוההיותר מאוכלוסייה בריאה.
הסיכון הניתוחי בהחלפת המסתם האאורטלי הינו נמוך ביותר לאדם בגילך בסדר גודל של 1%. אני יכול להבין את ההתלבטות והרצון להימנע ממהשתלת מסתם תוב שבמקרה שלך מומלץ על תותב מכני שיחחיב נטילת טיפול בנוגדי קרישה לכל החיים אך לא בהכרח ימנע ממך לעסוק בפעילות גופנית מאומצת.
השתלות מסתם בצינתור כיום מומלצות אך ורק לחולים קשישים או/ו חולים עם דרגת סיכון גבוהה לניתוח קונבנציונלי ובוודאי שפני הדברים יהיו כך בשנים הקרובות שכן אין עדיין מספיק מעקב עם רמת התפקוד של מסתמים אלו במשך השנים
אשמח לייעץ לך בצורה מפורטת יותר
בהצלחה
דר דני פינק
מנתח לב
מרכז רפואי שערי צדק

אני ער ומודע לסיפטומים שהזכרת .כרגע אני לא סובל מהם,אולם אני חייב להודות שאני
מבולבל.. רופא בכיר שהתיעצתי איתו הביע את דעתו שאני מרויח זמן" בכך שככל שאני דוחה את הניתוח אזי המסתם הביולגי התותב שישתילו לי יוכל להתחלף בצינתור 15 שנה לאחר הניתוח הראשון ובכך למנוע ניתוח בפעם השלישית.
אשמח לשמוע דעתך
תודה

באופן כלל י יש בזה מידה של אמת אך יש לזכור שאתה בן 48 ולא 58!!!
אינני בטוח שאתה תוכל לדחות התערבות ניתוחית לעוד הרבה שנים.
יש לזכור שאם משתילים בניתוח מסתם ביולוגי תותב לאנשים צעירים קצב הדגנרציה של המסתם מהיר יותר ולא בטוח שיגיע ל10 שנים ואפילו פחות. כך שאופציית השתלת מסתם בצינתור בעוד כמה שנים קיימת אך היא גם מותנית בכך שמסתם שיושתל בניתוח לא יהיה קטן מדי. כמוכן מכיוון שלא ידוע מה אורך חייו של מסתם המושתל בצינתור ייתכן ואף הוא יעבור דגנרציה מהיר יותר.
לסיכומו של דבר יש הרבה אי וודאות בשאלות שאתה מעלה ואף לא אחד מהקרדיולוגים לא יכול להבטיח לך מה יהיה בעתיד מכיוון שאף אחד לא יודע. מה שכן ידוע זה תוצאות הכירוגייה הקונבנציונלי המבוצע למעלה מ40 שנה עם תוצאות מצויינות הן לטווח הקצר והן לטווח הארוך!!
לשיקולך ובהצלחה