טיפול תרופתי בבעיית לב

לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום
 
  • טיפול תרופתי בבעיית לב
    אבי
    01/02/2012

    אבי בן 79 בעל עבר בענייני לב (לפני 20 שנה נתוח מעקפים), ספורטאי,רזה,פעיל נמצא עקב כך במעקב שנתי אצל קרדיולוג (אקו, ארגומטריה אחת לשנה גם 2 צינתורים איבחוניים ומיפוי לב במהלך התקופה ) וקיבל קרטיה,חצי כדור קרדיולוג, וקרסטור.ועד היום היה תקין. לאחרונה הרגיש תעוקה בחזה והגיע למיון ומשם למחלקת קרדיולגיה. אובחן ארוע לבבי קל מאד והחליטו בבי"ח לבצע צינתור(דרך היד). בצינתור מצאו שהעורק הראשי תקין, אלא שעורק אחר שרצוי שיהיה פתוח סתום, אבל החליטו בשלב זה לא לפתוח אותו ע"י סטנד ולהוסיף מנון תרופתי שאם לא יעזור ישקלו כן לבצע שוב צינתור וסטנד. בינתיים הגדילו כדור הקרדיולוג ל-2.5 מ"ג(כפול ממקודם) והוסיפו כדור plavix 75 מ"ג -שבמקומו נתנו בקופה טבליה בשם "קלוד" שאמרו שזה אותו דבר )וכן נרשם לו ע"י רופא בי"ח לוסק.(שלגביו אמרו בקופה שדורש אישור ובמקומו נתנו אומפרדקס): שאלתי: 1) ממה שהבנתי מאחות הבי"ח ה-plavix ניתן למצונטר עם סטנד.אלא שזה לא היה במקרה זה, אז יש להניח שזה לא צריך להיות תמידי. כמה זמן נהוג לקחת תרופה זאת אחרי צינתור ללא סטנד? 2) האם האומפרדקס תחליף טוב ללסק להגנת הקיבה, או רצוי לקנות את הלוסק באופן פרטי אם הקופה לא מאשרת? האם לוסק/אומפרדקס ניתן בגלל ה-plavix ואם מפסיקים אותו ניתן להפסיק הלוסק או התחליף? מודה מראש..

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה
    טיפול תרופתי בבעיית לב

    הוספת תגובה

     

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • טיפול תרופתי בבעיית לב - תגובה

    ד''ר דני פינק
    01/02/2012

    אבי שלום
    לשאלותך הראשונה- ברמת העקרון הרי שנכון הוא שמטופל שעובר השתלת סטנט מטופל גם בפלוויקס עקב היותו תכשיר נוגד טסיות הגורם לדילול הדם ואמור למנוע היווצרות קריש בסטנט דבר שיביא לחסימתו של הסטנט. אך הפלוויקס ניתן גם במצבים שלא הושתל סטנט כאשר למשל יש אירוע לבבי הנובע מחסימתו של עורק. יש לזכור כי אירוע זה התרחש למרות שאביך היה מטופל בקרטיה האמור ל"דלל" את דמו ולמנוע אירוע שיווצר קריש בעורק. חרף זאת התרחש האירוע ומשיקולי המצנתרים היה שאין כרגע אינדיקציה או דחיפות לפתוח את העורק שנחסם. אך בכדי למנוע שלא תהיה אירוע נוסף הרי שיש ליעל ולשפר את הטיפול בדילול הדם קרי בעוד תכשיר הנוגד טסיות(שבעיקרם הם הגורמים להווצרות הקריש בעורק כאשר הם נאגרים ומשופעלים) ולכן הוסיפו את הטיפןל בפלוויקס והעלואת מינון הקרדיולוק האמור לתת תוספת הגנה ללב.
    לשאלתך השניה הרי שהאומפרדוקס הינו אותו תכשיר כמו הלוסק ויספק הגנה נאותה לרירית הקיבה. לאור התוספת של הפלוויקס הרי שיש חשיבות ליטול תכשיר מעין זה לאור הסיכון לדימום שקיים כתופעת לוואי לטיפול בשתי תכשירי נוגדי טסיות היכולים להגביר אירועי דמם ממערכת העיכול.
    בהצלחה ורפואה שלמה
    בכבוד רב
    דר דני פינק
    מנתח לב וחזה
    מרכז רפואי שערי צדק ירושלים

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום


שאלות ותשובות נוספות שעניינו את הגולשים שלנו