החלפת מסתם אוראלי עם אאורטה מורחבת

שלום
אני בן 44. יש לי אי ספיקה קשה של המסתם האוראלי כבר מעל עשר שנים. המסתם ביקוספידלי מלידה. בחמש השנים האחרונות האורטה העולה שלי התרחבה לגודל של 4.5 ס״מ והסיבה שהחלטתי לחכות עם ניתוח היא עקב מחלות מולדות נלוות שיש לי (אוסטיאוג׳נזיס אימפרפקטה קלה וחוסר בפקטור 8). יש לי מספר שאלות:
האם בכל ניתוח של החלפת המסתם אצטרך גם החלפת חלק מאאורטה העולה? האם הניתוח יהיה תוך קירור הגוף? האם יש הבדל בפרוצדורה הניתוחית אם האורטה העולה היא בקוטר 4.5 ס״מ או נניח בקוטר 5 ס״מ? האם יש ניסיון בניתוח החלפת מסתם כשברקע המחלות שציינתי?
אשמח מאוד לתשובתכם.
תודה רבה
אבשלום