מה קורה לגביהחלפת מסתם אורטלי

יערה שלום

בארץ בוצעו כבר מספר ניתוחים של החלפת המסתם האורטלי בעזרת צנתור, או דרך העורק ברגל או דרך חתך קטן בבית החזה. בשני המקרים מדובר בהשתלת מסתם ביולוגי ללא פתיחת עצם החזה וללא שימוש במכונת לב ריאה. בעולם, בעיקר באירופה בוצעו כבר מאות ניתוחים כאלו.
בשלב זה הניתוח מתאים רק לאנשים מבוגרים עם גורמי סיכון מרובים שאינם מתאימים לניתוח הרגיל.
הסיבות הן רבות:
1. מדובר במסתם ביולוג. המסתמים הביולוגים הרגילים מחזיקים מעמד כ 15 שנים אצל אנשים מבוגרים ורק כ 5 שנים אצל צעירים. כך שהשיטה החדשה לא מתאימה לאנשים צעירים.
2. התוצאות בינתיים פחות טובות מהתוצאות בניתוח רגיל ולכן אם המועמד במצב כללי סביר וגם בגיל שמונים, עדיין מומלץ הניתוח הרגיל.
3. מדובר במסתם ביולוגי חדש ועדיין לא ידוע האם הוא יהיה טוב כמו המסתמים הביולוגים הרגילים.

אז למי מתאים הניתוח החדש:
1. לחולים מבוגרים עם גורמי סיכון רבים לניתוח רגיל.
2. חולים עם קלציפיקציות קשות באורטה (פורסליין אאורטה)

יתכן שבעתיד הנתוח יתאים ליותר חולים.
כן, יש סכנת תמותה בניתוח זה.
המדיניות הזאת זהה בארץ ובחו"ל.

בברכה

דר' גיל בולוטין

שמשתילים בצינתור מחזיקים 5 שנים? או ביולוגים בכלל? כי הבנתי שהביולוגים הרגילים כששמים לאנשים צעירם מחזיקים גם 10 שנים לא? ובמה זה תלוי אורך הזמן? באורח החיים של המטופל? או רק בגילו? תודה

יערה שלום המסתמים הביולוגים הטובים ביותר שישנם כיום בשוק מחזיקים כ 15 שנים בחולים מבוגרים ובין 5 ל 10 שנים ככל שהולה צעיר יותר. אין קשר ברור לסיגנון החיים וכנראה מדובר יותר בתהליכים של קלציפיקציות עקב פעילות אימונית מוגברת. למסתמים שמושתלים ללא ניתוח מלא אין עדיין ניסיון ממושך ולכן לא ניתן לדעת כמה זמן יחזיקו מעמד. מסיבה זו ועוד רבות, בשלב זה הניתוח לא מוצע לצעירים. יתכן שהדבר ישתנה בעתיד הרחוק. בברכה גיל בולוטין