הגזמה בניתוחי מעקפים

שלום יעקוב.
במחלקת ניתוחי לב עושים ניתוחי מעקפים לפי הנחיות של הקרדיולוגים ומנתחי הלב בישראל ובעולם. ז"א יש אינדיקציות ברורות לעבור ניתוח מעקפים. ההנחיות האלו הם לפי מחקרים אשר הראו שניתוח מעקפים הבאנדיקציות המקובלות מוריד תמותה ותחלואה. לכל חולה אשר מועמד לניתוח מעקפים מוסבר לו בדיוק מה הסיכוניןם של הניתוח לעומת הסיכונים ללא ניתוח ובוודאי שההחלטה הסופית היא של החולה. יש לציין שהחולים אשר מתקבלים למחלקה שלנו עברו את הבירור אצל הקרדיולוגים וההחלטה על המלצה לניתוח מתבצעת לאחר דיון בין הקרדיולוגים ומנתחי לב.
דר סאמר דיאב

שלום רב
לגבי שאלתך באשר למדיניותינו לצורך בניתוח - קיימות הוריות די ברורות מתי יש צורך בניתוח ומתי יש צורך בטיפול ע"י צנתור לגבי עורקים חסומים, או בעלי היצרות בשריר הלב.
עיקרי העקרונות המנחים אותנו הם יש להפנות חולה לניתוח כאשר יש לו היצרות של מעל 50 בעורק השמאלי הראשי או כאשר יש מחלה בשלושה כלים ומעלה או בשני כלים ממערכות שונות באספקת הדם ללב במידה והחולה סכרתי, או במידה והיה כשלון כלשהו בצנתור לפתור את הבעיה. כמו כן יש נטייה להפנות את החולה לניתוח בקלות רבה יותר במידה וכבר קיימת מידה מסויימת של אי ספיקת לב כתוצאה מפגיעה מאוטם קודם בשריר הלב.
אלה הם עיקרי המיקרים בהם חולים מופנים לניתוח והוכח בעבודות מדעיות כי במיקרים אל התוצאות כלומר תוחלת חיים וחופש מהתקפי לב ואשפוזים חוזרים גבוה יותר לאחר ניתוח בהשוואה לצנתור. במידה והחולה לא שייך לאחר מהקטגוריות הללו ניתן ורצוי לטפל בו ע"י צנתור.
זו המדיניות שלנו ובכנות מתוך הבנה לחשיבות הנושא אנו שוקלים בכבד ראש כל מקרה לגופו ורק במצב בו אנו משוכנעים כי קיים יתרון לניתוח רק אז החולה מנותח.