החלפת מסתם אאורטלי

איתמר שלום

שאלת שאלה חשובה שמטרידה רבים בימים אלו.
נכון, ניתן היום להחליף את המסתם האאורטלי בצינטור.
ניתוחים אלו מבוצעים גם בישראל.

כרגע החלפת המסתם בצינטור מיועדת רק לחולים הנמצאים בסיכון גבוה לניתוח רגיל.
הסיבות אינן כספיות.

יש ניסיון מועט יחסית בשיטה החדשה.
עדיין לא ידוע לכמה זמן טובים המסתמים האלו לעומת מסתמים מושתלים רגילים שטובים לכ 15 שנים.
התוצאות בנתיים פחות טובות מניתוח רגיל מכמה סיבות:
1. יש די הרבה מקרים של דלף מסביב למסתם שהשפעתו לטווח ארוך עדיין לא ידועה.
2. יש סיבוכים שלא קיימים בניתוח רגיל כמו פגיעות בכלי הדם.
3. יש סכנה לשחרור חלקיקים מאאורטה עם סיכון לאירועים מוחיים.
4. בחלק ניכר מההשתלות יש צורך בהמשך גם בהשתלת קוצב לב.

באופן כללי התמותה והתחלואה לאחר החלפת מסתם בצינטור גבוהה מניתוח לב רגיל, אם כי חשוב לזכור שבשלב זה החולים האלו יותר מבוגרים ויותר חולים מהחולים שעוברים ניתוח רגיל.

לכן, גם אני ברמב"ם (אחרי שעשינו בהצלחה מספר גדול של החלפות מסתם בצינטור) ממליץ לחולים לעבור את ההשתלה בצינטור רק אם הסיכון לניתוח רגיל גבוה.
יתכן שבעוד מספר שנים השיטות ישתפרו ויהיו בידינו נתונים נוספים שיהפכו את השיטה למתאימה לכלל החולים.
כיום נכונה הגישה להפנות להחלפה בצינטור רק חולים בסיכון גבוה.

אשמח לענות על שאלות נוספות בנושא

בברכה


דר' גיל בולוטין

anutk