שאלה

לשאלתך נכון להיום ניתן להשתיל מסתם תותב בצינתור לשתי מסתמים- האחד למסתם הריאתי המצוי בין החדר הימני של הלב ועורק הריאה- הוא מיועד בעיקר לאוכלוסיית מומי הלב המולדים במומים שקיימת בעיה במסתם זה. כמוכן באוכלוסייה הבוגרת- קשישה ניתן היום להשתיל מסתם תותב ביולוגי לעמדה הוותינית דהיינו המסתם האאורטלי הנמצא במוצא החדר השמאלי ובין האאורטה(אבי העורקים). פרוצדורה זו של השתלת מסתם אאורטלי בצינתור הופך להיות אטרקטיבי במיוחד באוכלוסייה הקשישה הסובלת מהיצרות המסתם ולהם סיכון ניתוחי מוגבר לתמותה בניתוח לב בצורה הקונבנציונלית.אין ספק שבעתיד ייתכן יהיה להשתיל מסתם תותב גם בעמדה המיטרלית אך זה יהיה רק בעתיד וכרגע אין פתרונות יעילים בצנתור לבעיות של המסתם המיטרלי.
בכבוד רב
דר דני פינק
מנתח לב- מרכז רפואי שערי צדק
ירושלים

קורל שלום

1. כיום ניתן להחליף את המסתם האאורטלי בצינטור. אולם התוצאות לטווח ארוך עדיין אינן ידועות, והסיבוכים בטווח הקצר אינם מבוטלים ולכן מומלץ לבצע החלפה בצינטור רק לחולים שאינם יכולים לעמוד בניתוח רגיל או שהסיכון הניתוחי הוא מאוד גבוה. לשאר החולים ניתוח החלפת המסתם האאורטלי יותר בטוח מהחלפה בצינטור. ברמב"ם אנחנו מבצעים את ההחלפה בצינתור
2. לא ניתן לתקן את המסתם האאורטלי בצינטור.
3. לא ניתן להחליף את המסתם המיטרלי בצינטור.
4. יש מספר ניסיונות לתקן את המסתם המיטרלי בצינטור. היחידי שנמצא כרגע בשימוש אמיתי זה הרחבה עם בלון של המסתם המיטרלי במקרה של היצרות המתאימה להרחבה עם בלון. ברוב רובן שם החולים הבעייה היא אי ספיקה של המסתם המיטרלי ואז ניתן לתקנו רק בניתוח

מקווה שעניתי על השאלה במלואה.

בברכה

דר' גיל בולוטין

דר' גיל בולוטין