דחוף!! צינתור לב

צינתור היא בדיקה המבוצעת להדגמת העורקים הקורונרים. הבדיקה מתבצאת כאשר החולה ער ודורשת הרדמה מקומית בלבד. במהלך הצינתור דוקרים את העורק הפמורלי במפשעה לאחר הרדמה מקומית ומחדירים שרוולית לכלי הדם. דרך השרוולית מחדירים קטטר המגיע דרך המערכת העורקית למוצא העורקים הקורונריים (החולה לא מרגיש זאת). ממקמים את הקטטר במוצא העורק השמאלי והימני ומזריקים חומר ניגוד על בסיס יוד. מילוי העורק בחומר ניגוד מאפשר הדמיה של העורק ע"י סדרה של צילומי רנטגן. לאחר שמשיגים הדמיה של העורקים ישנן 3 אפשרויות.
1. אין היצרויות משמעותיות. במקרה זה הצינתור מסתיים.
2. יש היצרויות משמעותיות שאפשר טכנית להרחיב עם בלון ותומך (STENT), במקרה זה ומבצעים את הפעולה להיצרויות שהודגמו.
3. יש היצרויות משמעותיות במספר עורקים או במיקום כזה שאינו מאפשר הרחבה עם בלון במקרה זה הצינתור מסתיים ושוקלים ניתוח מעקפים.
לאחר הצינתור מוציאים את השרוולית ולוחצים על מקום דקירת העורק למספר שעות (מחייב שכיבה ממושכת המיטה למספר שעות).

לאחר השתלת תומך תתכן סתימה של התומך על ידי קריש דם, על מנת למנוע זאת החולה מקבל טיפול באספירין ופלויקס לפחות למשך חודש. טיפול באספירין בחולי לב הוא קבוע לכל החיים, טיפול בפלויקס בד"כ למספר חודשים.
בעיה נוספת בתומך היא היצרות חוזרת בגוף התומך, התהליך בד"כ מתרחש 3-6 חודשים לאחר הצינתור. תופעה זו מתרחשת בערך בכ-30% מהמקרים. התומך המצופה מונע את התופעה במרבית המקרים. בשל חשש מסתימה של התומך המצופה ע"י קריש דם שיכולה להתרחש גם חודשים לאחר הפעולה מומלץ להמשיך טיפול בפלויקס ואספירין לפחות לשנה.
ממליץ לשוחח עם המצנתר לפני הצינתור לגבי היתרונות והחסרונות של שני התומכים.
לכל קופה יש מספר אפשריות לביצוע צינתור בבית חולים ציבורי או באופן פרטי עם רופאים שנמצאים בהסדר עם הקופה. תברר לפי סוג הביטוח שיש לך על האפשרויות. הדרך הטובה ביותר היא להתיעץ עם הקרדיולוג המטפל בקופה.