פורום נפרולוגיה, לחץ דם, מחלות כליה ילדים, הרטבת לילה - יש לך שאלה?

שלום,
פונה בשם אימי
בת 73 סכרתית וסובלת גם מלחץ דם גבוה
נוטלת מספר תרופות בשגרה
נורמלול פעמיים ביום מינון של 25 מ"ג.
פוסיד 40 מ"ג פעם אחת ביום.
מיקרופרין 100 מ"ג פעם אחת ביום.
טריבמין כל יומיים.
טרוליסיטי פעם בשבוע לטיפול בסכרת.
לבמיר 60 יחידות במזרק פעם אחת בלילה.
אפידרה בהתאם לבדיקת דם, 3 פעמים ביום, בין 15-20 יחידות במזרק.
יוטירקס 50 מ"ג לבלוטת התריס
אחרי ארוחת הבוקר q10
נטלה עד לפני 3 חודשים גם אמלודיפין
יצא לאמא גידול בחניכיים, נעשתה ביופסיה והגידול הוסר.
הרופא שטיפל בבית החולים אמר שהיא צריכה להפסיק עם אמלודיפין ולהחליף בכדור אחר.

לאיזה כדור להחליף?
אמא קבעה תור לרופא אבל התור הפנוי הוא רק בינואר, לחוצה מה עליה לעשות עד אז?

תודה מראש על התשובה,
מיכל

אני בשבוע 26, הכליות של העובר שלי אגניות אחת מהן ככל הנראה עם רקמה תפקודית ירודה והשניה סביב אחוזון 10 (26 מ"מ)
אני יודעת שלרוב כשכליה אחת לא מתפקדת השניה מפצה בפעילות ועולה גם בגודלה....

כרגע כמות מי שפיר תקינה, וגם דיקור מי שפיר+אקו לב+שאר הבדיקות תקינות.
ככל הנראה בהמשך יפנו אותנו לMRI בגלל מגבלת המיקום.
העובר גדול (לפי הערכת משקל) כנראה בגלל סכרת הריונית שהתגלתה לאחרונה

הבנתי מהנפרולוגית ילדים שאדע את עתיד בריאות העובר לקראת שבוע 36... לפי הממצאים הנוכחיים, בהנחה שלא יהיה שינוי לטובה - מה זה אומר על העתיד הבריאותי של הילד?
מה הסיכוי לתפקוד תקין?


תודה

שלום פרופ' לנדאו, האם מותר לקחת כומוסות עלי סרפד עלמנת לטפל בדלקת בדרכי השתן , לחולי אי ספיקת כליות כרונית?
אני לא מטופלת בדיאליזה אבל לא בטוחה שמותר לי לקחת אותם.

שלום

אישה מבוגרת בת כ-70, ברקע יש לה יתר לח"ד וסכרת, מטופלת בתרופות בהתאם.
לאחרונה אובחנו אבנים בכליות, עם הידרנפרוזיס ובצקת בכליה ימנית, הוכנס סטנט לבינתיים, ואז אין כאבים.
אמורה לעבור בימים הקרובים ניתוח לריסוק האבנים.
בבדיקת דם ושתן כעת יש עליה משמעותית בבדיקת יח אלבומין קריאטנין.

ALBUMIN/CREATINE RATIO-U 215.90 MG/G
(ערכי הייחוס במעבדה 0-30)
בבדיקה שהיתה לפני כחודש וחצי זה היה תקין - 21, בבדיקות קודמות לאורך השנים אף יותר נמוך.

קריאטנין 1.2 (כך לאורך השנים האחרונות)

מצ"ב עוד 2 תוצאות למקרה ויש להן משמעות:

CREATININE U CONC. 18.00 MG/DL
MICROALBUMIN CONC. 3.87 MG/DL

שאלתי היא, האם התוצאה הגיונית או שיכול להיות שיש טעות בבדיקה?
מה מסביר עליה משמעותית כזו תוך חודש וחצי?
האם יש קשר בין האבנים בכליות או התומכן לבין התוצאה הגבוהה של יחס אלבומין קריאטנין?
והאם זה זמני והפיך?
האם נדרש בירור או מספיק לחזור על הבדיקה הזו? וא"כ בעוד כמה זמן מומלץ לחזור על הבדיקה?

תוספת קטנה, מלפני שבועיים הוחל טיפול בליפיטור 10 מ"ג פעם ביום בגלל טריגילצרידים מעל הנורמה (כולסטרול היה תקין)

תודה רבה

שלום
ההדיקות שתן כללית ובדיקות דם התקבלו התוצאות:
כדוריות אדומות RBC 150
כדוריות לבנות לאוקוציטים 250
בשתי הבדיקות הנל
ערכים תקינים נגטיב Negativ
EOS% 3.8
ערכים תקינים 0%-0.7%
אודה לעזרה בפיאנוח הבדיקות
בת 66 בדרכ״ל בריאה. לפני כשנתיים חוויתי RC אבן בצינור מהכליה לשלפוחית.
תודה רבה

שלום.
בהמשך להמלצתך ביצעתי היום
בדיקות שתן לאלבומין.

ברקע גיל 50. בשל קצת בצקות ברגליים לא מוסברות בוצע אקו לב - תקין
תפקודי כליות בדם - תקינים
ועשיתי היום שתן ראשון של הבוקר.

התוצאות כך:

creatinine urine 50.8 mg/dl ( 30-220 )
albumin urine 1.7 mg/l ( 0.0-30.0 )

albumin/creatinine ratio 0.33 mg/g creat. ( 0.0-30.0)

בנוסף
protein urine 3.2 mg/dl ( 0.0-14.9 )
protein/creatinine ratio= 63.1 mg/g creat.

בנוסף בדיקת שתן כללי הכל תקין.

אשמח לעזרתך
1. האם התוצאות שתן תקינות?
2. האם לאור תפקודי כליות תקינים בדם ותוצאות בדיקות השתן אפשר להניח
שבצקות ברגליים לא קשורות לכליות?

תודה רבה

הבת שלי (8.5) חזרה שלשום ממיון עם אבחון של אופציה בדרכי השתן והדקלת חריפה בגרון (ממתינים לתשובות תרבית שתן ולוע) אבל החלה בהמלצת הרופא להתחיל טיפול אנטיביוטי. הלילה היה לה שתן חום כהה (כמו תה חזק), האם זה טבעי?
היא סובלת משריפה במתן שתן ו/או גרד ושריפה באיזור הפות לעיתים תכופות (אחת ל4 חודשים בערך) ובדכ טופלה ע״י וורמוקס.
תודה

שלום
גיל 62.
יש חשש לבעיה בכליות.

הרופא נתן לי בדיקת תפקודי כליות בדם
וגם כמה בדיקות שתן ואמר שחשוב להגיש בשתן ראשון של הבוקר.
אם אפשר לשאול.
אני עושה בדיקת דם ב 9 בבוקר בקופח.
אקום בערך ב 8 ואז אשתין ואביא את הכלי לאחות בקופח.

הבעיה שאני בדרך כלל גם מתעורר בלילה להשתין ( ערמונית ). אם נניח התעוררתי ב 4 או 5 או 6 בבוקר אז האם להשתין לכלי כשתן ראשון של הבוקר ( וזה יוגש רק ב 9 ועד אז יהיה בבית ) או למרות ההשתנה בלילה /לקראת בוקר
להגיש את השתן שאשתין כשקם בבוקר ב 8

תודה רבה

שלום
גיל 50 בעבר בריא
לפני 6 שנים זיהום משמעותי בבטן ( שיגלה ) מאז החלו הפרעות במערכת העיכול והתפתחה גסטרופרזיס.
ירדתי בחדות במשקל וכיום BMI=14
יש חשד שמדובר גם במשהו אימונולוגי אמור להגיע לבירור בנושא.

בבדיקות דם עדכניות
אלבומין עדיין תקין ירד מ כ 4.9 בעבר
לכ 4.0
תפקודי כליות תקינים
קריאטינין 0.76
חומצה אורית 5.5
אוראה 19.2 ( נורמה 10-50 ).
תפקודי כבד וכימיה תקינים.
המוגלובין מעט נמוך 12.2 לעומת 14 בעבר.

בדיקות שתן תקינות לאורך שנים פרט לתמיד מעט אריתרוציטים
בעבר אמרו לי שזה כנראה TBMD
ולהתעלם מזה אלא אם יהיה משהו חריג.

מזה כשבועיים יש לי קצת בצקות באיזור השוקיים.
בוצע לי היום אקו לב יצא תקין.
כאמור תפקודי כליות לפני שבוע תקינים.
אודה על עזרתך

1. האם בצקות יכולות להיות מהכליה למרות שתפקודי כליות תקינים?
או שמאוד לא סביר בצקות מכליות עם תפקודי הכליות תקינים?
2. האם ליתר בטחון כדאי לעשות בדיקת שתן ראשון על הבוקר לאלבומין קריאטינין?
נדמה לי שעשו לי בדיקה כזאת לפני 10 שנים או איזה שהן בדיקות שתן נוספות?
3. מבחינת תרופות לוקח בשנים האחרונות רק פמוטידין במינון גבוה 100 מ"ג ביום ( בגלל ש PPI גרמו תופעות לוואי ).
כתוב שלחולי כליה יש לקחת מינונים נמוכים ומבוקרים. האם מותר לי להמשיך לקחת פמוטידין 100 מ"ג "?


תודה רבה

שלום

כשיש אבנים בכליות ו/או בדרכי השתן
מה הגורם לכאבים?
הימצאות האבן בכליה?
במוצא הכליה?
בשופכן?
כשהן עוברות? כשהן תקועות? איפה ובאיזה מצב הן גורמות להתקף הכאבים?
האם הכאבים בכליות עצמן? או בשופכן?
ומדוע הכאב כ"כ עז כפי שמתארים אותו?

תודה

שלום דוקטור אני במעקב עקב מחלת
כליות
מלפני 8 שנים תפקודי כליות בדם בחודש פברואר 0,80
והיום לאחר חצי שנה עשיתי והתוצאה היתה 1 האם זה אומר שאני בהחמרה של המחלה??
תודה רבה

שלום רב, אבא שלי בן 86. שוקל קצת מעל 50 ק"ג. גובה 1.82. בשבועות האחרונים מחובר לקטטר עקב אצירת שתן . בימים האחרונים מפריש שתן בכמות של 3000 סמ"ק ב 24 שעות. האם זה תקין? אם לא - על מה זה מצביע?

שלום

אישה מבוגרת (70), יתד לח"ד וסכרת.
קריאטנין בדם בשנים האחרונות, בגבול העליון של הנורמה - 1.2
GFR בשנים האחרונות סביב ה - 45
בדיקות שתן היו תקינות, ותמיד תמיד היה פרוטאין נגטיב, בבדיקה האחרונה היתה תוצאה חיובית של 10.00

1. האם הממצא של הפרוטאין בשתן משמעותי? דורש בירור כלשהו?
2. קריאטנין 1.2 נחשב לתקין?
3. GFR 45 בגיל 70 זה תקין או מעיד על בעיה? והאם נדרש בירור או טיפול?

תודה

שלום רב
בני בן השנתיים וחצי סובל כבר 3 שבועות.
זה התחיל בצריבה קשה במתן שתן למשך כמעט שבוע. (תרבית שלילית. שתן כללי תקין. לא אובחנו דלקות בעבר, ייתכן שהיו כי היו לאחרונה מקרים של חום גבוה ללא סיבה ואובחן כויראלי)
לאחר שבוע צריבה, הופסק הצריבה והחלו כאבים עוויתיים במותן שמאל. התקפי כאב חד למשך דקה שתיים, הילד מתפתל על הריצפה, מחוויר ומזיע ובוכה ואז פתאום אומר שזה עבר לו. כך כמה פעמים ביום כבר שבוע.
הצואה כבר שבוע רכה בצבע ירוק.
הרופא אמר שאולי יש אבן צואה, לעשות לילד חוקנים.
שאלתי לגבי התוצאות שקיבלנו היום:
אולטרסאונד: כליה ימין הדרונפרוזיס קל, אורך 8 ס"מ. רוחב אגן כליה 0.7
כליה שמאל, הידרונפרוזיס קל, קטנה יותר, 6 ס"מ. פרנכימה אטרופית בקטבים. רוחב אגן כליה 0.5
אין עדות לאבנים.
נדרש מעקב.

1. מה אומרות התוצאות?
2. האם יש קשר לכאבים העוויתיים במותן שמאל?
3. האם מצריך מעקב נפרולוג או להסתפק ברופא ילדים?
4. האם צריך לחזור בעוד תקופה על הבדיקה כדי לעקוב אם זה מגמתי או מצב קבוע ואפילו מולד?
(לבעלי יש הידרונפרוזיס משמעותי מלידה וחי עם זה בשלום. כליה אחת מתפקדת 25 אחוז והשניה תקינה. כל המדדים תקינים)
5. איזה בדיקות צריך להשלים אם בכלל?

שלום, לאחר שני אירועים של דלקת בשתן לבתי בת השנתיים נשלחנו לאולטרסאונד כליות ובו נמצא שכלייה ימנית בגודל 6.1 וכליה שמאלית 6.4.
כל השאר היה תקין.
אשמח להבין מה זה אומר, האם זה מולד? והאם זה יכול לעבור בעתיד? ומה עושים עכשיו?