פורום נפרולוגיה, לחץ דם, מחלות כליה ילדים, הרטבת לילה - יש לך שאלה?

בת 14 , בריאה ,במשקל תקין מאוד,גבוהה.
לפני שנה בבדיקות שגרתיות נמצא חלבון בשתן גבוה,נשלחנו לבדיקה חוזרת שוב גבוה.פעמיים איסוף 24 שעות ועדיין חלבון גבוה,הרופאה איבחנה לאחר USכליות תקין כי מדובר במאקרואלבומינוריה ומכיוון שאין סימפטומים כלל פשוט להיות במעקב.
שבוע שעבר היא נקעה את רגלה ובבדיקה שגרתית הרופאה החליטה לחזור על כל הבדיקות שוב,ועדיין יש חלבון בשתן וסידן וליקוציטים. הרופאה אומרת שהכל תקין.
אני חוששת. מדוע ילדה בריאה בגילה עם חלבון בשתן ככה סתם ואני אמורה להמשיך כאילו כלום. האם לא צריך לבדוק יותר? התפתחות עתידית של בעייה בכליות שניתן למנוע מעכשיו בתזונה אחרת או משהו?
אני מצרפת את הבדיקות,מבקשת חוות דעת נוספת.מצורף קובץ עם כל הבדיקות
תודה
Creatinine (U) /24h 0.9 0.8 (--*-------------------) 1.8
Calcium (U)/24 hr 99.5 Infant and children:Up to 6.0 mg/kg/24h
Calcium/Creat. (U) Random 0.06 0 (-----*----------------)0.25
Protein (U)/24 hr 99.7 עשוי פעמיים
Urine Volume 500 mL

בדיקת אולטרסאונד שבוע 34 הודגמה כליה ימנית, קטנה (28 על 16), אקוגנית, דיספלסטית עם מספר ציסטות קטנות במרקמה. לא הודגם שופכן מורחב.

הכליה השמאלית בקוטר המתאים לאחוזונים העליונים לשבוע ההריון (64 על 24), במרקם שמור. שלפוחית השתן תקינה ללא אורטרוצלה, כמות מי שפיר תקינה. הודגמה גם התרוקנות של שלפוחית השתן.

דיקור מי שפיר תקין, אקו לב עובר תקין, אולטרנסאונד כליות של ההורים תקין ולא ידוע על מחלות כליות במשפחה. כל שאר הבדיקות יצאו תקינות, מלבד אותה כליה.

הבנו שייתכן שמדובר בכליה אחת לא תקינה, ושאדם יכול לחיות חיים מלאים ובריאים עם כליה אחת. ברור לנו גם שנצטרך להיות במעקב ובבדיקות מיד אחרי הלידה.
אלא שהיום בביקורת אולטרסאונד נוספת (שבוע 35), שלא חידשה בדבר שלא היה כבר ידוע לנו, הרופא הסביר כי יש לנו הזכות לפנות לועדה להפסקת הריון בכל שלב, מה שגרם לנו להיות הרבה יותר מוטרדים. מדוע אמר דבר כזה? האם המצב חמור יותר ממה שאנו חושבים? האם ממצא הכליה יכול להעיד על דברים אחרים נוספים שאינם תקינים, למרות שלא הודגמו באף בדיקה? מה ההמלצות במקרה כמו שלנו?
האם יש בדיקות נוספות שעלינו לעשות כעת?

לביתי בת ה5 כליה מולטי ציסטית. הכליה השניה לקחה את כל התפקוד. עד כה הכליה המולטי ציסטית לא התקטנה באופן משמעותי. מה מקובל היום לעשות?
האם יש קשר בין הרטבת לילה לבעיה זו?
תודה!!!

שלום
בני בן ה8 וחצי מקבל כחמש וחצי שנים אנטביוטיקה מונעת רפאפן פעם ביום, בגלל סטרפטוקוקס בגרון שלא עובר עם שום אנטביוטיקה בזמן התקף החיידק, מלבד עם טיפול של ריפמפיצין,(טיפול שקיבל כפעמיים במשך השנים).
בבדיקת שתן שגרתית גילו חלבון בשתן ואלבומין גבוה
הרופא חושש שאוליי הסטרפטקוקוס פגע בכליות של הילד
מצרפת איסוף שתן אשמח לחוות דעתך,
כמו כן שאלה שמטרידה אותי האם להמשיך אנטביוטיקה מונעת מסוג רפאפן פעם ביום 8CC האם האנטביוטיקה היא זו שפגעה לבני בכליות?

-Sodium (U) | mmol/L | *
172.6
|


Urea (U) | mg/dl | *
1483
|


Calcium/Creat. (U) Random | | (
0.27
(0.25-0) |


K+Potassium (U) | mmol/L | *
54.1
|


כימיה בדם

Creatinine (B) | mg/dl | (
0.5



Albumin (B) | g/dl | (
4.9



כימיה בשתן



Albumin-Micro (U)/ 24h | mg/24hr | *
49.6
|


Creatinine (U) /24h | g/24h | *
0.6
|


Creatinine Clearence Test | ml/min | *
86.8
|



Calcium (U)/24 hr | mg/24h | *
246.5

|


Protein (U)/24 hr | mg/24h | *
123.2

Urine Volume | mL | *
1700


בתודה מראש:-)

שלום רב
סובל מאי ספיקת כליות כרונית
1-רצית לשאול האם ויאגרה 25 בוגיע לתפקיד הכליות (עליה ברמת קריאטנין)האם הכדור מכיל אשלגן
2-אני סובל מדופק מהיר בלב ברגע של זיקפה עם שפעול במערכת העצבים רציתי לשאול האם הדבר זה מפריע לתפקוד הכליות
3-חולה שמקבל קדקס 2מג שני כדורים ליום האם מותר לו לקבל כדור ויאגרה
4-ידוע שהכליות שולט על רמת הטסטסרון בגוף אבל במצב של אי ספיקת כליות הטסטסרון יורד -האם יש תרופה לעלות את מצב הטסטסרון
ותודה

שלום רב
בבדיקת אולטרה סאונד בטן נמצא הכל תקין למעט : " כליה שמאלית - בגביע אמצעי הודגמה אבן בגודל 0.5 ס"מ " .
מה משמעות של ממצא זה , והאם נדרש המשך ברור ?
ראוי לציין כי אין לי כאבים .
בברכה יקי

לאחרונה ביצעתי בדיקת אולטרסאונד בבטן עליונה, כולל כליות.

ממצאי הבדיקה היו תקינים למעט האבחנה כלהלן: באזור האדרנל השמאלי ממצא סולידי בקוטר כ-1.7 ס"מ החשוד כאדונמה של הארדנלים".

אבקש להיוודע פרטים על הממצא הנ"ל ומה משמעותו. מה מומלץ לי לעשות?

תודה רבה להתייחסותכם!

רוני

אני בת 23 וביום שני אושפזתי בנפרולוגיה עקב נפיחות ועלייה תוך 3 ימים של 5 ולאחר יום עוד 1 ק"ג נוסף התנפחתי ברגליים ועד הגב התחתון והבטן בבדיקות יצא שאני מאבדת כמות גדולה של חלבון בשתן .5 ימים לפני היה לי כאב באוזן שמאל וקצת נפיחות וקיבלתי טיפול אצל אף אוזן של סטרואידים בטיפות , טיפות לניקוי ciproואנטיביוטיקה ciprofloxacin 500mg*2 נלקחה תרבית ולאחר שהייתי בשלבי סיום הטיפול התגלה בתרבית שהיה לי חיידק פסאודומונאס באוזן. בבדיקת שתן-פרוטאינאוריה משמעותית.אובחנה תסמונת נפרותית. us מדגים כליות תקינות.c3 c4 תקינים. רולוגיה להפיטיטיסb וc תקינה. שאר סרולוגיה רוימטית בעבודה. זקוקה לביצוע ניכור כלייה . בדיקות לא תקינות:
protein/creat ratio-11330.58
chloride-111meq/l
got-ast- 40u/l
ldh-545u/l
transferrin saturati 89.9%
protein-total-4.7g/dl
albumin-2.0g/dl
בנוסף תרופותי הקבועות מלפני 4-5 שנים
zyprexa 2.5mg
timonil 150mg
eltroxin 100 mcg
פנים מעט בצקתיות ליד העניים וחולף לאחר הבוקר .
אני דואגת מאיבוד החלבון ומהנזק. הרופאים חשבו בהתחלה שזאת תגובה אלרגית לאדוויל נורופן אך כעת הם חושדים במחלה מסוימת. איו מחלה יכולה להיות? מה הנזק? אודה על תשובה בהקדם.

הבת שלי בת 9 חודשים ועוד כשהייתי בהריון ראו שיש לה אגן כליות מורחב. מאז שהיא נולדה אנחנו במעקב.. עד עכשיו לא היה שינוי בממצאים. בבדיקה האחרונה קיבלנו את הסיכום הבא:
כליות כ 6 ס"מ.
פרנכימה שמורה.
הפעם נצפה אגן חוץ כליתי דו צדדי, גדוש יותר משמאל.
קוטר רוחבי של האגנים - מימין 0.53 ס"מ, משמאל 0.86 ס"מ
כיס שתן בקיבולת קטנה

האם המצב נחשב לחמור? האם זה קשור איכשהו לכמות המים שהיא שותה (שותה מעט יחסית)?

תודה מראש!

פרופ פומרנץ שלום רב,

לבני בן 5 שבועות נערך US כליות ודרכי שתן עקב הרחבת אגנים שנתגלתה במהלך ההריון.

תוצאות הבדיקה: כליה ימנית צורה גודל ומבנה תקין, אורכה 4.9 ס"מ עם הרחבה קלה של אגן הכליה עד 0.4 ס"מ. ללא עדות לאבנים. כליה שמאלית צורה גודל ומבנה תקין, אורכה 5.2 ס"מ עם הרחבה של אגן הכליה עד 0.6 ס"מ. ללא עדות לאבנים.
אגן הקטן- שלפוחית השתן בקיבולת תקינה, הדפנות סדירים.

ממתינה לתור לרופא ובינתיים מודאגת, האם הבדיקה לא תקינה ומה צריך לעשות בנוסף ?

הצילו!
ילדי, בן 10 שנים, בדריא בדרף כלל , חוסן לגילו וגם עוסק בספורט.
לפני כשבוע אושפז בשניידר, ערב טרם קבלתו עדות לשתן דמי, חום תקין, ללא נזלת או שיעול או פריחה. ללא שלשלולים, ללא כאבי בטן, מתן שתן תקין ללא צריבה. שבועיים טרם קבלתו החלו יציאות יותר מפעם אחת ובחודש האחרון מרבה להטיל שתן ברמצע הלילה ללא בריחת שתן. נפיחות סביב העיננים וירידה בתאבון. במהל האשפוז: מעקב ל"ד - בקבלתו 142/71, בשחרורו ל"ד 116/61. ללא בצקות וללא עליה במשקל. מעקב נפח שתן נתן מעל 1ץ25 מ"ל לק"ג לשעה, קריאטנין בשיא 0.75, בשחרורו 0.65. בקבלתו חלבון בשתן 250, אריתרוציטים 250, בשחרור ללא חלבון, 250 אריטרוציטים במשקע, C3=158, C4=33, שלילי ASLO שלילי תרביות דם ומשטח גרון שלילי, תפקודי תריס תקינים. אולטרסאונד כליות: כליה ימינית 9 סמ, כליה שמאלית 9.2. קיית אקוגניות מוגברת בשתי הכליות עם הפחתה קלה של CMD, אין הפרעה אורומכנית, שתן צלול, בשתי הכליות RI 0.61 בגדר התקין. ממצא לוויאי טחולון 1.3 ס"מ בשער הטחול. לסיכום ממצא פרנכימטי דיפוזי בשתי הכליות - באבחנה מבדלת גלומרונפריטיס או תהליך בצקתי דלקתי אחר. יומיים לאחר השחרור הגענו לביקורת, קריאטנין שוב 0.75 ול"ד 120.77. כיצד מתקדמים? האם נדרשת ביופסיה דחופה? האם זה מסוכן? האם מדובר בנזק בלתי הפיך? עד כה טרם החל טיפול. אנחנו מיואשים וצריכים לחזור ביום ראשון לשניידר, מה דעתכם ולמי לפנות באופן פרטי לייעוץ נוסף?

שלום ד"ר
תינוקי עם הבעיה הנ"ל וקיימת הרחבה של האגן והגביעים.
מאחר ואנחנו במעקב כל 3 חודשים של US רציתי לדעת האם יש שתיה לפני הבדיקה משפיעה על ההרחבה.כלומר:אם ישתה הרבה לפני הבדיקה אז האגן יהיה רחב יותר בגלל פינוי איטי של הכליה?
ודבר נוסף.איך אפשר לשמור על כמה שיותר תנאים דומים מבחינת המטופל בכל הבדיקות?
תודה רבה

שלום מה הנורמה לקראטנין לילד בן 3 שנים תודה רבה

שלום.אני בת 27.בעקבות גילוי של אבן בכליה הימנית שלי התחלתי לשתות 3 ליטר מים ליום כדי לסייע לאבן לצאת.הי בגודל 2.0 מ"מ.האם זה לא מעמיס יותר מדי על הכליות? אני מרגישה לחץ בצד השמאלי לפעמים אחרי השתיה ואני מרגישה כאילו יש עומס על הכליה או אולי אני טועה בהרגשתי?!האם באמת השתיה המרובה תסייע לאבן לצאת והא זה יכאב כשהיא תצא? מה אני אמורה להרגיש? האם אראה את האבן בשתן?

מהו הטיפול האנטיביוטי המונע הטוב ביותר שניתן לטיפול במניעת דלקות בשלפוחית השתן לילדה? האם צפורל או רספרים והאם יש העדפה של אחד על השני? האם רספרים הינו סולפה ועל כן פחות יעיל מצפורל?