פורום נפרולוגיה, לחץ דם, מחלות כליה ילדים, הרטבת לילה - יש לך שאלה?

שלום,

אשתי היתה אצלך עם בתנו (שנה וחצי) לפני כמה ימים בעקבות UTI שהיתה לילדה לפני כחצי שנה. לצערי, אשתי שכחה לשאול כמה שאלות. להלן הפרטים:

שבוע לאחר קבלת חיסוני גיל שנה (3 זריקות נפרדות) התפתח חום אצל בתי, שנמשך 3 ימים, ובסופו הופיעה פריחה על הבטן. מכיוון שהרופא לא מצא שום בעיה קלינית הוא אמר שכנראה זה וירוס או תגובה לחיסון. יומיים וחצי לאחר מכן שוב עלה לה החום (עד 40). לאחר שהרופא שוב לא מצא שום בעיה הוא שלח אותה (לאחר 24 שעות) לבדיקת דם ושתן (שנערכו במוקד). גם הרופא במוקד לא מצא שום בעיה, ובדיקת השתן (קטטר) הייתה תקינה (השתן עצמו היה שקוף לחלוטין). בדיקת הדם הראתה שככל הנראה מדובר בחיידק (WBC - 31.1).

בתי קיבלה במשך יומיים שתי זריקות של רוצפין, ולאחר מכן מוקסיויט. כ-10 שעות לאחר הזריקה הראשונה עדיין היה לה חום, אך הוא נעלם אחרי זה. אחרי ארבעה ימים חזרה תשובה מהמעבדה שמצאו חיידק אי-קולי בשתן (40,000 CFU/ML APP). הרופא החליף את האנטיביוטיקה (לא זוכר לאיזו).

לאחר חודש וחצי היא עשתה US, ושם מצאו מערכת מאספת כפולה, אגן ביפידי וגודש מינימלי של הגביע התחתון. יצוין שב-US שבוע 24 ו-34 לא מצאו שום בעיה.

ועתה, לשאלות...

1. האם יתכן שגם החום הראשון היה UTI שנעלם מעצמו, או שיותר סביר שזה באמת היה וירוס?
2. כיצד ייתכן שבדיקת שתן תקינה ובתרבית שתן מוצאים חיידק לאחר ארבעה ימים?
3. כיצד ניתן במצב כזה לאבחן UTI? הרי לא ניתן לחכות ארבעה ימים!
4. האם בכל מצב של UTI עם חום בטוח נגרם נזק לכליות?
5. האם במצב של חום לא מוסבר ובדיקת דם שמרמזת על חיידק כדאי להניח שזה UTI גם אם בדיקת השתן תקינה?
6. האם כדאי טיפול מונע באנטיביוטיקה? במאמרים שקראתי (גרוסמן/מירון 2009, למשל) טוענים שלא נמצא הבדל בין שיעורי UTI עם ובלי טיפול מונע
7. האם טיפול מונע לא גורם לחיידקים להיות עמידים ואם למרות זאת יש UTI אז לאנטיביוטיקה כבר אין השפעה?

המלצת לבצע מיפוי כליות. אנו מאוד חוששים מהבדיקה.

תודה רבה,
אבי

שלום
במצב של אי ספיקת כליות הכליה לא יכולה לסנן ולהוציא את חומרים רעילים (פסולת)
1-האם החומר הזה משפיע על העצבים וגורם להזעת יתר דוקא בכפפות רגליים עם ריח מגעיל
אני לא מקפיד על דיאטה (עליה ברמת חלבון בשתן)האם יש קשר לחלבון עם החומר הרעיל
לפי מה שאני יודיע החלבון הולך לכבד כדי לנקות אותו ואת החומר שיוצא מהחלבון עובר לכליה כדי להוציא אותו דרך השתן האם זה נכון
היכן אני יכול להתגבר על הקפדה של דיאטה האם יש תרופות תחליף לאוכל דבר זה עושה לי בעיה נפשית
אשמח לקבל תשובה והמלצה

ביתי בת שנה ו- 8 חוד שים מגיל שלושה חודשים החלה לשבור עקומות במשקל , היא נולדה 3910גרם והיום 9125 גרם , לאחר מספר בדיקות בגיל חצי שנה אובחנה שיש לה עודף סידן בגוף ביחס של 1.5 לערך היא החלה בטיפול - טיזוטיאזיד היום לוקחת 13 מ"ג שללו כל מחלה אפשרית וכמעט הרימו ידיים , לאחרונה נתנה בדיקת דם לבדיקת מחלת ברטר , רציתי לדעת מהי המחלה ומהם תופעותיה .
יפית

פרופ' פומרנץ שלום,
אני חושב שאחד החולים שלי גורם ל-factitious hematuria. יש דרך לבדוק את זה לפי מדדי בדיקת השתן פרט ללקיחת הדגימה מול החולה ?

שלום רב,
ביתי בת ה-3 סבלה לפני מס' ימים מדלקת בשתן ותחושת שריפה מאז קיימות שתי בעיות
1) היא לא מוכנה לשוב ולעשות פיפי בשירותים.כנראה שמפחדת מתחושת הישיבה שמא ישרוף לה שוב והיא עושה רק בעמידה בכוס......כמו שעשתה כשהייתה צריכה למסור בדיקת שתן.

2) היא מתאפקת שעות על גבי שעות יכולה אפילו להתאפק למעלה מ-12 שעות והדבר מדאיג אותי מאד, שמא הכליות יפגעו או שלפוחית השתן תתפוצץ....לדוג' אני כותבת בשעה 14 והפעם האחרונה שלה הייתה בשעה 3 בלילה....

מה אפשר לעשות, אני כבר נואשת מהמצב
תודה
עופרי

לבני בן ה 4 חודשים גילו ריפלוקס בדרגה 4-5 ברכי השתן. נאמר לנו שלא מומלץ לעשות לו אמבטיות אלא רק זרם מים במקלחת, ו/או להכניסו לבריכה ( עם או בלי תינוקות אחרים)



מה אתה ממליץ? אשמח להסבר במידה ואתה תומך בהמלצה זו. האם לים מותר להכניס אותו?

תודה רבה מראש

אורית

היי
ביתי בת 11 חוד' נולדה עם הרחבת אגן כלייה. מתוצאות אולטרסאונד היום הבודק רשםכליות תקינות בגודל, ללא עדות להידרונפרוזיס, ללא אבנים, שלפוחית השתן במילוי חלקי.
ביום א' הקרוב הילדה אמורה לעבור מיפוי כליות עם DMSAהשאלה האם בכל זאת לבצע את הבדיקה? התור לנפרולוגית הוא רק בסוף מאי...
תודה!

שלום דוקטור,אני בן 16 וחצי ורציתי לדעת דבר כזה:
בזמן האחרון אני תחת מעקב לאחר שיום אחד הפרשתי שתן ורוד,משמע היה בו דם וחלבונים,מאז בכל הבדיקות הבאות נמצא דם וחלבונים בשתן בין 50-250 בדם ובחלבונים 100-500 ולעיתים רחוקות 30
רציתי לדעת
ידוע שיש לי בעיה בכליה,ואני מתראה אם נפרולוג,השאלה שלי היא האם מותר לי לעשן?
אני מדבר על במקרה כזה,כאילו האם עישון יכול להזיק לי יותר עכשיו?או שזה לא משנה?

ביתי בת 13 מתלוננת בחודשים האחרונים על תחושה של צורך לתת שתן ופיזית אין שתן בנוסף לעיתים תחושה של צריבה בסוף מתן השתן . בוצע מספר פעמים בדיקת שתן ונמצא תקין טופלה בצפורל וסדורל לפני כחודש .
שמנו לב שהסימנים מופיעים באמצע המחזור . האם יש קשר למחזור , או מה יכול עוד לגרום לתופעה

שלום!
בת שלי בת 12 יש לה מום מולד TRF אחרי מספר אחרי מס' ניתוחים. אחרון FALO
היה בדרך כלל לא סבלת מלחץ דם, היא מטופלת רק באספרין 100 מל.
אתמול בפתאומיות היא היתחילה לשתות המון מים והיה לה דפיקות לב מאוד ממהירות וגם הישתינה המון פעמים וגם היה לה שלשול פעמיים וחום 37.2 . וזה הכל תוך חצי שעה
אני מדדתי לה לחץ דם היה 160/115 דופק 125
אחרי 10 דקות מדדתי שוב והיה 105/53 דופק 80
כמובן אני הולכת לרופא מחר . אבל בכל זאת לי בתור אמא יש דעגה ואני לא יודעת ממה זה יכול להיות לא סדירות כזאת?
כמה שעות ליפני המיקרה נתתי לה סירופ עם הרכב פסיפלורה, והיא גם היסתקלה בסרת מתח, אני לא יודעת עם זה יכול להיות קשור,
אני אשמח אם אתם יכולים להסביר לי כמה דברים , למה זה כרה לה כחה בפתעומיות. ואם זה כשור לבעיה לבבית או ממשהו אחר.
תודה מראש.

פרופסור שלום
לפני כחודשיים וחצי התחיל אצלי טיפול ארוך מאוד,מככיוון שיום אחד בלילה השתנתי שתן ורוד,מאז השתן כבר רגיל,אבל בכל בדיקה שאנחנו עושים יש חלבונים בין 200-500 בבוקר,ויש דם בן 50-250
עכשיו התוצאות ככה בערך כבר חודש-חודשיים והם לא משתנות,אז אני הולך ליהות במעקב אצל נפרולוג,מה שכן יש לי רק כמה שאלות:
1.ידוע בוודאות שהבעיה שיש לי בכליה,עכשיו שאלתי היא האם מותר לי לעשות ספורט?ואין כל קשר לדבר?
2.ידוע לך על דברים עיקריים שאסור לי לעשות?
3.כמה פרופיל בצבא בערך זה יוריד לי?
תודה רבה.

בבדיקת איסוף שתן נוסףל24 שעות החלבון בשתן ירד ל 0.222 . האם זה עדין משמעותי?
והדבר החשוב מכל לבני כעת זה שהוא שמע שעל דם בשתן לא מגייסים האםם זה נכון?

לתשובתך המהירה נודה
שלמה

שלום רב,

אני בחור בן 21, כבר שנתיים יש לי תופעה של קצף רב בשתן, במיוחד בבוקר שלא חולפת עצמונית...

יש לציין כי לא כואב או שורף לי בעת מתן שתן ובבדיקות המעבדה קראטינין תקין (0.9), בדיקת שתן כללית תקינה כולל תרבית שתן למעט המטוריה מיקרוסקופית שנראית לעיתים בבדיקה מיקרוסקופית לשתן ואף פרוטאין ברמה של 30 מ"ג (בבדיקת שתן כללית) וכ- 70 מ"ג באיסוף שתן ל- 24 שעות. בנוסף לכך, אולטראסאונד כליות ודרכי השתן ללא ממצא פתולוגי!!!
בעבר היה לי זיהום סטרפטוקוקולי א-סימפטומטי שחלף ללא טיפול ומשטח גרון תקין!!!

מה משמעות הקצף בשתן והאם עליי לעשות משהו בנידון? האם זה מצביע על מחלת כליות דווקא?כיצד עליי להשלים את הבירור?

תודה רבה!

אני בת 23 מעשנת , מבדיקה שיגרתית באולטרסאונד נמצא ציסטה קורטיקליתבגודל 1.8 עם מחיצות רבות .
לאחר בדיקת C.T. + M.R.I. נמצא כי קיים תהליך צסטי בכליה שמאל עם דמם בחלקו. ללא האדרה משמעותית , התהליך מתאים לנגע פרנכימטי כלייתי ופחות מתאם ל TCC(הרושם שיכול להתאים הוא לבוסניק F2 וגבולי ל 3) . על פי שיקול קליני רצוי לעבור בדיקה נוספת בעוד 3-6 חודשים .
1. האם מספיק שעשיתי את הבדיקות דרך אורלוג או עלי לפנות ל נרפולוג .

תודה

היי
רציתי לדעת מה ההבל בין בנים לבנות במקרה של הרחבת אגן כליה משום שכל הזמן שואלים מה המין של הילד?
תודה רבה