מדידת לחץ דם

בת 55 מטופלת באמאלו 5 מ"ג שאותו אני נוטלת לפני השינה 8 חודשים. במדידיות לחץ דם המדידה הראשונה גבוהה תמיד ב-10-14 יחדות משאר המדידיות. אני מבצעת 3 מדידיות בכל יד בכל פעם בהפרש של דקה וחצי בין המדידות. 1. יד שמאל אותה אנ י מודדת ראשונה הערכים גבוהים יותר. 2. יד ימין אותה אני מודדת שניה הערכים נמוכים יותר.תמיד בשתי הידיים המדידה הראשונה היא הגבוהה ביותר.
לצורך המעקב אני לוקחת את ממוצע שתי המדידות הקרובות ביותר בכל יד.
כרגע הממוצע הוא 142/80 .
שאלה- 1. האם זה תקין למדוד ככה ומדוע יש כזה הפרש בין המדידה הראשונה לשאר, למרות שלמעשה מבוצעות 6 מדידות ( 3 בכל יד).( יש תופעת החלוק הלבן שמצויינת בהולטר )
2. האם יש מקום לשיני תרופתי כי לחץ הדם עדיין גבוה? ומה אתה ממליץ